风湿骨痛胶囊门诊用药分析

目的　了解风湿骨痛胶囊门诊治疗各种疾病的情况,为临床安全、合理用药提供参考。方法　选取2016年7—12月上海市闵行区古美社区卫生服务中心门诊医师开具的单一诊断,使用风湿骨痛胶囊的处方655张,统计患者的性别、年龄、临床诊断、用法用量等。结果　655例使用风湿骨痛胶囊患者中,男296例,女359例;年龄16～92岁,平均年龄（67.2±13.9）岁,以60岁及以上的老年患者为主〔76.79%（503/655）〕,60～89岁占主导〔75.57%（495/655）〕。单一诊断涉及的疾病有39种,其中骨关节炎、骨质增生、关节炎、腰痛、关节痛居前5位,占59.39%（389/655）。符合每次剂量（0.6～1.2 g）有644例（98.32%）,符合每日用量（1.2～2.4 g）有299例（45.65%）。结论　门诊风湿骨痛胶囊使用基本合理,但仍存在用药剂量偏大,应加强对含毒性成分方剂的监管。     

高效液相色谱法测定枳实-白芍配伍的化学成分变化

目的:研究枳实和白芍配伍后化学成分在质和量上的变化。方法:采用HPLC比较枳实-白芍单煎液与合煎液中各成分的变化,色谱柱为Syncronis-C18(4.6 mm×250 mm,5μm),柱温25℃,流动相乙腈-0.3%磷酸水溶液,检测波长230nm。结果:方法学考察表明,所用色谱条件符合定性和定量研究要求,确定了19个共有峰,并初步对各共有峰进行归属判断,其中8个成分含量增加,而9个成分含量降低。枳实-白芍配伍后化学成分没有发生质的改变,但含量上发生了显著变化。结论:中药复方的配伍并不是单味中药的简单相加,而是有一定科学依据的。     

“4＋7”带量采购前后上海市闵行区古美社区卫生服务中心药品使用数据对比分析

目的比较分析"4+7"带量采购前/后1年上海市闵行区古美社区卫生服务中心药品用量及价格降幅情况。方法参照国家第1批"4+7"带量采购目录,收集2018年3月20日—2019年3月19日及执行"4+7"后2019年3月20日—2020年3月19日上海市闵行区古美社区卫生服务中心用药数据,统计本中心11个品种药品的数量、金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等指标进行分析。结果 "4+7"后的11个品种分别由7个厂家供货。"4+7"前/后共用2个品种:阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司)、氯沙坦钾片(浙江华海药业股份有限公司),药品单片价格分别降幅84.01%和74.20%。执行"4+7"前/后1年11个品种的用药金额分别为787.73万元与287.67万元,降幅63.48%。"4+7"前DDDs最高的是苯磺酸氨氯地平(络活喜,辉瑞制药有限公司)从31.49万日降至"4+7"后的3.39万日,降幅89.23%。"4+7"后DDDs最高的阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司)为50.00万日,"4+7"前则为13.88万日,增幅260.23%。结论执行国家"4+7"带量采购政策,经过倾斜使用"4+7"品种1年的实践,印证了"4+7"品种用药下沉至社区,实现本土化模式是可行的,降价幅度是明显的。     

社区医院用不同分级管理抗菌药物知识库智能化管理系统开发

根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版）、《上海市抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》及药品说明书,开发不同分级管理抗菌药物知识库智能化管理系统。借助社区医院信息平台,建立抗菌药物知识库,通过该信息平台起到事前拦截,用药中警示、用药后提示医师应注意的事项及掌握用药的基本原则,确定正确的给药方案。促使医师熟练掌握抗感染治疗的原则,简化治疗方案,选择价格合理有效的药物,结合感染患者的具体情况而给予个体化治疗。     

枳实总黄酮对肝郁脾虚型大鼠肠易激综合征的治疗作用

目的 探讨枳实总黄酮对肝郁脾虚型肠易激综合征（IBS）的治疗作用。方法 取SD大鼠32只,随机分为正常对照组、模型组、得舒特组（1.5 mg·kg-1）和枳实总黄酮组（3 g·kg-1）,每组8只,采用乙酸灌肠刺激加慢性束缚夹尾的方法,建立肝郁脾虚型IBS大鼠模型,观察第0,7,14,21,28天不同阶段大鼠的体质量、排便数、敞箱运动、内脏敏感性、糖水消耗量水平变化以及血清一氧化氮（NO）水平和结、盲肠组织中肥大细胞（MC）数目的变化。结果 与正常对照组比较,模型组和给药组大鼠行为学及内脏敏感性,差异均有统计学意义（P＜ 0.05,P＜ 0.01）,表现为应激21 d,体质量增长缓慢,排便数逐渐增加,模型组和治疗组大鼠于第7,14,21,28 d排便数均高于相应阶段的正常对照组;糖水吸收量在不同阶段有波动,但模型复制21 d后,模型组、得舒特组、枳实总黄酮组大鼠蔗糖偏嗜度均低于正常对照组;内脏敏感性显著增加。给药治疗1周后,枳实总黄酮组和得舒特组大鼠排便数减少、糖水消耗量增加、活动增加、内脏敏感性降低;枳实总黄酮能提高模型大鼠血清NO的含量,并且减少模型大鼠结盲肠组织MC的数目。结论 枳实总黄酮对肝郁脾虚型IBS大鼠具有治疗作用。     

HPLC波长切换法同时测定枳芍散水煎液中4个成分的含量

目的:建立高效液相色谱波长切换法对枳芍散水煎液中4个成分(芍药苷、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷)进行分析.方法:采用Syncronis C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,以0.3％磷酸水溶液(A)-乙腈(B)为流动相,二元梯度洗脱,流速1.0 mL·min-1,检测波长为230 nm(0～30 min测定芍药苷)、283 nm(30 ～ 60 min测定柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷).结果:枳芍散中4个成分芍药苷、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷进样量分别在0.12 ～1.73 μg(r =0.9996),0.38～5.68 μg(r =0.9999),0.64×10-1 ～0.96 μg(r=0.9999),0.72 ～10.83 μg(r =0.9997)呈良好线性关系;平均回收率分别为104.17％,100.98％,103.72％,101.01％.结论:该方法准确可靠、重复性好,可用于枳芍散的质量控制.     

聚酰胺纯化枳实总黄酮的工艺研究

目的 优选聚酰胺纯化枳实总黄酮的工艺条件.方法 采用紫外分光光度法,以枳实总黄酮的吸附率、解吸率作为考核指标,筛选出聚酰胺纯化枳实总黄酮的最佳工艺参数.结果 最佳纯化工艺条件:上样液浓度为3.0 mg· mL-1,pH值为6.0～7.0,上样量为1 BV,吸附1.5 h后,先用2 BV的水洗脱,再用3 BV的80％乙醇洗脱.结论 聚酰胺树脂对枳实总黄酮的纯化效果好,成本低,可工业化推广.     

含毒性成分中成药风湿骨痛胶囊用量合理性分析及对策

目的：应用中成药在线监测系统,通过对含毒性中药材"川乌、草乌"风湿骨痛胶囊的用量分析,促进药物合理应用。方法：应用中成药在线监测系统,收集上海市闵行区古美社区卫生服务中心2016年1-6月就诊单使用风湿骨痛胶囊处方的患者病例243例,对其性别、各年龄段的用药情况,包括每日频次、每次剂量、日用药量、总用量、使用天数及复诊用药情况进行分析。结果：每日剂量大于2.4 g有88例（占36.21%）;60~74岁女性患者（60例）多于男性（51例）,其中男性（17例）的日剂量（3.02±0.58）g与其余34例的日剂量（2.25±0.26）g相比,有显著性差异（P<0.01）。复诊患者78例,用药量占243例的32.10%;有45例（占18.52%）用法用量正确。结论：开发中成药应用在线监测系统,及时干预应用过程中存在的用量问题,从而促进其合理应用。     

TOPSIS模型在猴耳环质量评价中的应用

目的采用TOPSIS综合评分法进行猴耳环药材质量评价研究。方法采用HPLC法测定猴耳环药材中没食子酸、槲皮苷的含量,并作为评价性指标,建立TOPSIS模型,利用最优解的欧氏贴近度(综合评分Ci)评价猴耳环药材质量,并结合猴耳环药材性状、采收月份、产地等因素进行整体分析。结果不同产地猴耳环比较广州栽培基地质量最佳,7月份为最佳采收期,药材叶偏绿色,粗茎枝比例小于9%时综合评分高。结论本试验构建的猴耳环药材质量评价体系,旨在为中药质量研究方面的应用提供思路和经验借鉴。