丙泊酚、瑞芬太尼全麻诱导对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的 观察丙泊酚、瑞芬太尼全麻诱导对剖宫产产妇及新生儿的影响.方法 选择ASAI～Ⅱ级,足月妊娠行剖宫产的产妇30例:全麻组(A组,n=15):有椎管内麻醉禁忌的足月妊娠行剖宫产的产妇15例,采用丙泊酚2mg/kg、瑞芬太尼1.0μg/kg、琥珀胆碱2mg/kg全麻诱导;硬膜外麻醉组(B组):随机选择15例常规硬膜外麻...     

晚期恶性肿瘤患者营养状况、焦虑与抑郁现状及其影响因素分析

目的 评估晚期恶性肿瘤患者营养状况与焦虑、抑郁现状,并分析其影响因素。方法 选取在本院接受治疗的晚期恶性肿瘤患者200例作为研究对象,采用患者主观整体评估(Patient-Generated Subjective Global Assessment, PG-SGA)量表评估其营养状况(PG-SGA量表评分≥4分为营养不良),采用抑郁和焦虑自评量表评估患者抑郁、焦虑程度,比较其得分情况,并对可能影响营养不良的因素进行多因素Logistic回归分析。结果 (1)31%的晚期恶性肿瘤患者有焦虑情绪;30%的晚期恶性肿瘤患者有抑郁情绪,是否化疗、不同经济负担的抑郁和焦虑自评量表得分差异有统计学意义(P<0.05)。(2)74%的晚期恶性肿瘤患者存在营养不良,需要进行营养干预,多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁及焦虑、抑郁是营养不良的危险因素。结论 晚期恶性肿瘤患者大都需要营养支持和心理干预,医护人员应根据其影响因素,采取有效的干预措施,减少营养不良的发生。     

江苏省精神科住院医师规范化培训效果同质化状况

目的调查江苏省精神科住院医师规范化培训（住培）效果同质化状况。 方法选取江苏省区域内已经取得住培资质的7个三级以上精神科住培基地的106位住培生作为调查对象。采用问卷法现场调查住培生的临床能力（包括精神科知识、一般临床知识和临床基本技能）、科研能力、人文素质、健康和心理,并统计分析各医院各方面的差异。 结果7所医院住培生在性别、年龄、来源、工作时间、有无医师执业证书这5个方面比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）;在学历和住培时间方面差异有统计学意义（P<0.05）。在临床能力方面,各医院住培生在精神科知识、一般临床知识、临床基本技能3方面比较,差异均具有统计学意义（P均<0.05）。各医院之间互相比较,与得分最高的医院相比：有3所精神病专科医院和1所综合性医院在精神科知识方面得分较低,差异均具有统计学意义（P均<0.05）;分别有3所精神病专科医院在一般临床知识和基本技能方面得分较低,差异具有统计学意义（P均<0.05）。分别比较每所医院住培生在精神科知识、一般临床知识和基本技能三方面的得分情况,有2所综合性医院和3所精神病专科医院差异具有统计学意义（P均<0.05）。每所医院住培生在精神科知识、一般临床知识和基本技能三方面相互比较,与得分最高的方面比较：有1所综合性医院在精神科知识方面得分较低,差异具有统计学意义（P<0.05）;所有医院在一般临床知识方面得分较低,差异具有统计学意义（P<0.05）;所有医院在基本技能方面得分与其他方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。在综合能力方面,各医院住培生在临床能力、科研能力、人文素质方面差异均具有统计学意义（P均<0.05）;在健康和心理方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。各医院之间相互比较,与得分最高的医院相比：全部4所精神病专科医院和1所综合性医院在临床能力方面得分较低,差异均具有统计学意义（P均<0.05）;有2所精神病专科医院和1所综合性医院在科研能力方面得分较低,差异均具有统计学意义（P均<0.05）;有2所综合性医院在人文素质方面得分较低,差异均具有统计学意义（P均<0.05）。 结论江苏省精神科住培效果同质化水平还有待进一步提高。     

醋酸甲羟孕酮有关物质测定方法比较

目的建立测定醋酸甲羟孕酮有关物质的高效液相色谱法。方法色谱柱Luna 5u C18（250 mm×3.0 mm,5 μm）;流动相为四氢呋喃 乙腈 水（12：23：65）;流速：0.9 mL&#8226;min 1;检测波长：254 nm;柱温：60 ℃。结果该方法能有效分离醋酸甲羟孕酮及其有关物质,系统适应性良好,仪器精密度良好（RSD≤2.0%）;样品溶液在24 h内稳定;定量限和检测限分别为0.4和0.1 ng。结论该色谱方法灵敏,专属性强,能有效控制该样品中的有关物质。     

采用单抗原微珠抗体检测肾移植受者体内供者特异性抗体

目的 总结应用单抗原微珠抗体检测肾移植受者体内供者特异性抗体(DSA)的经验,并探讨阳性DSA的处理方法及对移植肾功能的影响.方法 应用流式细胞微珠法检测亲属肾移植受者移植前后单抗原微珠抗体,并分析DSA与排斥反应、移植肾功能的关系.结果 30例患者,检测样本173份,其中移植前47份,移植后126份.移植前1例出现DSA,移植后8例出现DSA,应用硼替佐米及增加免疫抑制剂治疗.应用硼替佐米治疗者1例DSA免疫荧光强度下降至阴性水平,2例下降超过50％.出现DSA时与未出现DSA时的估算肾小球滤过滤分别为(1.50±0.59) ml/s与(1.23±0.38) ml/s,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用单抗原微珠抗体动态检测DSA的效果好,DSA的出现影响了移植肾eGFR,应用硼替佐米治疗可使DSA免疫荧光滴度下降.     

“院校合作、工学结合”培养基层卫生人才模式的实践与探讨

目的：探索“院校合作、工学结合”教学模式在医学高等专科学校临床医学专业教学改革中的运用。方法：对我校临床医学专业2007级学生进行专业课教学改革,通过对学生考核成绩及实施过程中其他相关数据的比较,分析在临床医学专业进行“院校合作、工学结合”教学改革的可行性、效果和前景。结果：“院校舍作、工学结合”的教学模式可以使学生提前进入角色,提高学生的临床诊断思维能力、技能水平和综合素质;有助于学生很快适应实习工作和基层临床工作。     

注意缺陷多动障碍学龄前儿童应用整合心理行为干预研究

目的探讨整合心理行为干预模式对注意缺陷多动障碍学龄前儿童多动行为的改善。方法选择本院儿科和临床心理科就诊的58例学龄前儿童,按就诊顺序分成注意缺陷多动障碍干预组和对照组,干预组给予安思定治疗仪+沙盘治疗+生物反馈+感觉统合训练,对照组按常规处理。结果干预组治疗后在多动/冲动、多动指数两项因子分有显著下降(P0.05),品行障碍、学习问题、心身问题、焦虑4项因子分下降(P0.05);治疗2个月后,干预组α波、θ波、θ/β比值均较干预前下降(P0.05),β波、SMR节律较干预前显著提高(P0.05);治疗6个月后干预组本体觉、前庭觉2项因子分较治疗前显著提高(P0.05),触觉防御、学习能力两项因子分较治疗前提高(P0.05)。结论通过整合心理行为干预能强化注意缺陷多动障碍学龄前儿童感觉、认知、行为间的整合能力,提升儿童从信息获取、加工到输出的连续性和协调性,提高神经系统的稳定性,增强身体协调能力,提高行为自我控制能力,改善注意缺陷多动儿童的多动行为。     

低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作临床观察

2003年2月～2005年2月,我们采用低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作（TIA）患者,疗效显著.现报告如下.     

前S1蛋白（PreS1）在乙型肝炎诊断中的作用

目的探讨HBV感染者血清中PreS1与HBV-DNA、HBeAg三者间的关系,进而评估PreS1在HBV感染、复制、诊断中的作用。方法收集1750例乙型肝炎患者血清,按不同HBV-M进行分组：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBcAb（＋）为A组,HBsAg（＋）、HBeAb（＋）、HBcAb（＋）为B组,HBsAg（＋）、HBcAb（＋）为C组,HBsAg（＋）为D组,采用酶联免疫法（ELISA）检测乙肝病毒PreS1与HBV血清标志物,荧光定量PCR法检测HBV-DNA。结果以HBV-DNA＆gt;5×102拷贝/mL为阳性诊断标准,不同HBV-M模式中,PreS1与HBV-DNA的检出率无显著差异（P＆gt;0.01）,PreS1与HBV-DNA的总符合率高于HBeAg与HBV-DNA的符合率,在HBeAg（-）患者中仍可不同程度地检出PreS1与HBV-DNA。结论PreS1可作为HBV感染、复制的一项新指标,在乙型肝炎诊断中具有很大的应用价值。     

重组9型腺相关病毒载体转染小鼠心脏及对心功能的影响

目的 探讨重组9型腺相关病毒(recombinant adeno-associated serotype 9,rAAV9)载体对小鼠心脏的转染效果及对心功能的影响.方法 16只昆明种小鼠经尾静脉将携带增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,eGFP)报告基因的rAAV9(rAAV9-eGFP)转染入小鼠,于7、14、21、28 d留取标本,使用荧光显微镜观察eGFP在心肌、肝、肺、肾、脑、骨骼肌的荧光表达,Western blot法检测eGFP)的蛋白表达.另20只昆明种小鼠随机分为2组,每组10只,分别经尾静脉注射rAAV9-eGFP)和生理盐水,28 d后行心脏超声及血流动力学检查.结果 rAAV9-eGFP经尾静脉注射21 d时eGFP表达在心脏达到高峰,转染效率可达32%,在其他脏器表达量少或无表达.rAAV9-eGFP组较生理盐水组心功能差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rAAV9可通过外周静脉注射在心脏较高表达,且对心功能无不良影响.