外泌体作为中药新活性成分的研究进展＊

外泌体是内膜衍生的，具有磷脂双分子层结构，并由大多数细胞分泌而来的纳米级小囊泡，内含DNA、小RNA、蛋白质等物质，具有沟通细胞间通讯的作用。近年来，随着动物外泌体的研究成果不断涌现，外泌体研究已成为生物学、医药学等研究的热点。最近，植物外泌体也逐渐引起大家的关注，尤其是药用植物外泌体的研究也在不断增加。为此，本文整理了近些年药用植物外泌体研究的相关文献，对药用植物外泌体的提取、分离、鉴定及应用进行了总结与分析，以期为将来中药外泌体的研究提供新的思路与方法。     

利用结构方程模型计算双生子一侧优势功能特征的遗传度

目的 分析遗传和环境因素分别对3项一侧优势功能特征的影响.方法 对在青岛市和丽水市两地募集的511对双生子进行一侧优势功能(利手、扣手、交叉臂方式)的判定,计算3项左型性状的一致率、卵别比值比、四项相关系数,并用openMx软件进行遗传模型的拟合.结果 左利手的最佳拟合为AE模型,遗传度为45.5％,左型扣手和左型交叉臂的最佳模型为DE模型,显性遗传效应分别是13.5％和6.1％.年龄和性别对遗传效应的影响无统计学意义.结论 左利手的遗传度为45.5％,扣手和交叉臂的遗传表现为显性遗传,但主要受环境影响.     

基于筋膜线理论的冲击波治疗肱骨外上髁炎临床研究

目的:以筋膜线理论为依据,本着解剖与功能的整体观,探讨冲击波法治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法:将80例肱骨外上髁炎患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用传统的方法(肱骨外上髁局部)进行冲击波治疗,观察组采用肌筋膜经线理论(沿臂表浅线)进行冲击波治疗。每3天1次治疗,共治疗5次。分别于治疗前、治疗后1周、1、3、6个月对2组进行视觉模拟评分(VAS)、上肢功能评分(DASH)及肱骨外上髁压痛阈值(PPT)评价。结果:治疗后1周、1、3、6个月,2组在VAS及DASH评分均较治疗前明显降低(均P0.05),观察组在治疗后各时间点VAS及DASH评分均更低于对照组(均P0.05)。2组在治疗后1周PPT与治疗前无明显变化,在治疗后1、3、6个月PPT明显提高(均P0.05),尤以观察组提高更显著(P0.05)。对照组在治疗后6个月时VAS、DASH评分及PPT较前轻度反弹,而观察组相对稳定。结论:以肌筋膜经线理论为依据,沿臂表浅线进行冲击波治疗的效果优于单纯肱骨外上髁局部治疗。     

宜昌市生物安全实验室现状调查与分析

目的了解宜昌市生物安全实验室管理现状,为今后依法开展实验室生物安全监督检查提供科学依据。方法制定统一表格,现场调查该市81家机构共129个生物安全实验室管理现状。结果有79个实验室(61.24%)取得了BSL-2备案凭证,其余实验室(38.76%)均未取得备案凭证。81家单位共有实验室工作人员596人,平均每单位7.36人。各机构在生物安全管理体系建设、设施、布局及相关配置、安全设备及个体防护、菌毒种及样本管理、感染控制、废弃物处理等方面均不同程度存在不符合相关规定或安全隐患的情况,且不同机构间部分检查项目和指标合格率差异显著(P0.05)。结论该市生物安全实验室的生物安全状况不容乐观,存在一些亟待解决的安全隐患。急需从加强培训,提高认识;增加投入,改善条件;严格准入,规范管理;依法监管,查堵隐患等4个方面进行规范。     

南充市中学生睡眠现状调查分析及对策

目的：通过了解南充市中学生睡眠现状及其相关因素，并对其进行分析，研究对策。方法：采用随机整群抽样的方法，选取南充市4所中学的300名学生，对他们的睡眠情况进行问卷调查。问卷通过 SPSS 17.0统计软件进行分析与统计，运用了描述性统计分析法，综合评价法等统计分析法。结果：本组学生中约65％平时睡眠时间低于7h，约68％平时就寝时间在23：00后，约50.6％有熬夜的习惯，约60％并不关心自己的睡眠情况；另外影响中学生睡眠情况的因素主要是：学习方面，看电视及电影，手机和游戏等。结论：中学生普遍呈现睡眠不足的现象，且与诸多因素有关，需引起社会、学校、家人的共同关注。     

基于中医临床文献分析糖尿病周围神经病变的用药规律

目的:研究中医治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床用药规律。方法:收集2008—2019年中国知网(CNKI),万方数据库,中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和维普数据库中发表的主题为"糖尿病周围神经病变"与"中医"的文献以及PubMeb数据库中检索词为(diabetic peripheral neuropathy)AND TCM的文献,筛选后建立数据库,采用频次统计、关联规则和构建复杂网络的数据统计方法,分析中医临床用药的功效、频次、性味归经、常用药对及核心处方等规律。结果:纳入治疗DPN的文献461篇,涉及中药275种,总使用频次6 361次。频数统计结果显示出现频次最高的中药为黄芪;各类药物功效中以活血祛瘀药使用最多,其次为补气药;药物性味以甘味、温性为主;药物归经以入肝经药物居多。关联规则分析得到支持度最高的药对为当归-黄芪,复杂网络分析得到的核心中药为黄芪、当归、川芎、鸡血藤、桂枝、红花、地龙、赤芍、丹参、桃仁。结论:该研究较为全面地分析了中医临床治疗DPN的用药规律,发现补气血兼活血祛瘀、通络止痛是该病的主要治疗手段,这一发现可为DPN的中医临床用药和中药新药开发提供参考。     

正交实验法优选六味参苓颗粒的提取工艺

目的优选六味参苓颗粒的提取工艺。方法以处方君药西洋参中的人参皂苷Re的提取率和出膏率为考察指标,进行综合评分,通过正交实验考察不同因素和水平对六味参苓颗粒提取的影响。结果最佳提取工艺为:药材加12倍量水,加热提取2次,每次2h。结论该提取工艺合理,操作简便,可行性佳,能够为生产实际提供理论依据。     

环孢素A在重症肌无力患者中的群体药动学模型的建立

目的:建立环孢素A在重症肌无力患者中的群体药动学模型,了解影响环孢素A代谢的显著影响因素。方法:回顾性搜集82例服用环孢素A的重症肌无力患者的91个血药浓度及其相关资料,利用SPSS软件和逐步回归法分两次建立群体药动学模型,运用内部验证法对模型进行验证。结果:最终所得模型为Ln(Cl/F)=-4.418+1.598Ln(HGB)+0.008W,表明患者的体质量(W)及血红蛋白(HGB)含量对环孢素A在重症肌无力患者体内的代谢影响较大,模型对血药浓度的预测值与实测值误差为15.96%。结论:用SPSS软件和逐步回归法建立的群体药动学型有一定的预测能力,可以用于指导临床给药,并且在样本量增大时,模型会逐渐完善,此法简单易行,值得推广。     

气管插管患者的护理干预效果

目的：探讨气管插管患者的护理措施。方法：将我科收治的气管插管患者200例,随机分为干预组和对照组各100例。结果：干预组患者的死亡率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：通过规范护理流程,对气管插管患者实施综合护理干预能显著降低死亡率,提高救治成功率,值得推广。     

门诊药房工作模式的探讨

根据二炮总医院自身特点、参照国内一流药房的管理经验,对医院门诊药房的工作流程和管理模式进行了改进。在工作流程上实行了处方扫捕,打印调配,优化拣选路径和开放式发药柜台;开展药物咨询服务,实施了绩效考评。通过不断改进,门诊药房在提升服务层次、提高工作效率方面效果显著,保证了医疗质量,提高了患者用药的安全度和满意度。