急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者认知功能障碍发生现状及相关危险因素分析

目的 探讨急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstrucyive sleep apnea syndrome, OSAS)患者认知功能障碍发生现状及相关危险因素。方法 选择2016年1月-2017年10月于本院住院治疗的急性脑梗死合并OSAS患者130例作为研究对象,观察2组患者呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、低氧指数等; 评估患者的认知功能; 检测2组患者血清HIF-1和Ngb水平; 根据2组患者的临床资料,对影响认知功能的因素进行Logistic回归分析。结果 认知功能障碍组夜间睡眠期的呼吸暂停低通气指数和低氧指数显著高于认知正常组,而其最低血氧饱和度和平均血氧饱和度的指数显著高于认知正常组(P<0.05); 认知障碍组视空间技能、执行技能、定向力、语言能力、记忆力(延迟记忆)、注意力以及抽象思维7个不同的认知领域的得分以及总分均低于认知正常组(P<0.05); 认知功能障碍组HIF-1和Ngb高水平患者的比例显著高于认知正常组(P<0.05); 认知障碍组P300潜伏期显著高于认知正常组,但波幅较认知正常组显著降低(P<0.05)。单因素分析显示,体重指数(χ²=7.428,P=0.006)、血脂血糖水平异常(χ²=9.917,P =0.002)、AHI(χ²=5.489,P=0.019)、脑梗死面积(χ²=5.857,P=0.016)、脑梗死部位(χ²=6.207,P=0.013)、HIF-1水平(χ2=29.138,P=0.000)和Ngb水平(χ²=32.385,P=0.000)是急性脑梗死合并OSAS患者认知障碍的影响因素; 经Logistic多因素回归分析显示,AHI≥20次/h(OR=6.417,95% CI=2.774～14.848,P=0.000)、HIF-1高水平(OR=4.768,95% CI=2.009～11.318,P=0.000)、Ngb高水平(OR=4.477,95% CI=2.443～8.204,P=0.002)、血脂血糖水平异常(OR=3.622,95% CI=1.422～9.225,P=0.004)、脑梗死部位(OR=4.428,95% CI=1.801～10.888,P=0.027)为影响认知功能障碍预后的独立危险因素。结论 影响急性脑梗死合并OSAS患者认知功能障碍的危险因素主要是AHI≥20次/h、HIF-1高水平、Ngb高水平、血脂血糖水平异常、脑梗死部位     

新型冠状病毒肺炎期间神经外科医护人员职业暴露的相关因素分析

目的 采用决策试用和评估实验室分析法（DEMATEL）分析我科医护人员在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）诊疗过程中职业暴露影响因素，为减少医护人员职业暴露、有效预防和控制病毒传播提供参考。方法 对我科1例COVID-19病人导致11名医务人员感染的事件进行分析。以医院相关科室成立防护质量管理委员会，包括11名专家，以问卷调查的形式请11名专家评分，整理出相关因素25项，然后以DEMATEL相关软件MATLAB R2018b进行计算，得出25项因素之间的影响度（Tr）、被影响度（Tc）、中心度（Mi）、原因度（Ri）。结果 专家问卷回答率为100%，权威程度为0.93。25项影响因素Tr在0.36~3.63，Tc在0.07~2.45，Mi在1.27~5.49，Ri<0有12项，Ri>0有13项，其中人员因素Tr、Mi均最大（Tr=3.63，Mi=5.49）。结论 基于DEMATEL 法对此次感染事件的分析其主要因素是医护人员对COVID-19认知不足，交接班防护意识不强，对相关家属健康宣教不足，自身防护不足，区域划分不明显，其中以防护隔离意识不强为主要相关因素，护理管理者应强化护理人员防护意识，加强防护知识的培训     

济源市一起群体性并殖吸虫病处置及疫源地调查

目的对济源市群体性并殖吸虫病感染事件进行调查和分析,为我省并殖吸虫病防控提供参考。方法采用历史性队列研究方法进行流行病学分析。使用ELISA方法对被调查者血液进行并殖吸虫IgG抗体检测,使用改良加藤法和消化沉淀法分别对粪便和痰液样本进行并殖吸虫虫卵检测。使用双筛水沉法检测疫源地中间宿主(溪蟹)并殖吸虫囊蚴感染情况。使用SPSS 17.0进行描述性统计分析。结果 21.56%的师生因感染并殖吸虫而患病,老师并殖吸虫病发病率高于学生(χ~2=13.870, P0.001),吃生的或烤的溪蟹的师生并殖吸虫病患病率(55.56%)要远高于未食用溪蟹的师生(2.86%)(χ~2=16.995,P0.001),且相关性很强(RR=19.44)。病例以肺部临床表现为主,多数病例(77.8%,7/9)潜伏期在并殖吸虫病一般潜伏期之内,从1例患者的血痰中发现了并殖吸虫虫卵;疫源地54.55%的第二中间宿主中检出斯氏并殖吸虫囊蚴。结论这是一起因生食半生食溪蟹而致的群体性并殖吸虫病感染事件,当地人群有较高感染风险,并殖吸虫病应纳入公共卫生健康教育体系。     

中医舌诊在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用研究概述

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是临床上常见的疾病,其发病率和病死率非常高。“未病先防,既病防变”,早期辨别病情的变化,并予以正确的治疗,在临床工作中极其重要。中医舌诊具有无创、简单易行、可重复性等优点,广泛应用于冠心病的防治中,指导临床。在疾病发展的过程中,通过舌诊可以判断其临床证型、评估病情变化、指导临床用药。同时,患者的舌象可以反映其内在病理变化,与机体的冠脉病变程度和血液生化等指标均具有一定的相关性,从另一方面也验证了舌诊的理论性和科学性。故本文通过查找近些年来,舌诊与冠心病的相关文献资料,来探讨中医舌诊在冠心病中的相关应用研究,以期更好地指导临床应用,并进一步推广中医的传统诊法及其现代化进程。     

广东省潮汕地区单中心头颈部鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒初步检测分析

目的探讨广东省潮汕地区单中心头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者人乳头瘤病毒(HPV)感染及亚型状况。方法收集2014年12月至2016年12月汕头大学医学院附属肿瘤医院167例HNSCC患者的肿瘤原发灶标本。采用免疫组织化学(IHC)法检测肿瘤组织中p16蛋白的表达,以肿瘤细胞p16蛋白阳性率≥76%为判断HNSCC存在HPV的依据,分析p16蛋白与患者临床病理因素的关系。采用原位杂交法(ISH)检测肿瘤组织中是否存在HPV 16、18 DNA;应用RNAscope法检测肿瘤组织中18种常见的高危HPV亚型(HPV HR 18)RNA的表达情况,分析p16蛋白阳性细胞比例≥50%的肿瘤组织中HPV HR 18阳性情况。结果患者p16蛋白强表达率为7.2%(12/167);低龄组(<50岁)p16蛋白强表达率高于高龄组(≥50岁)[17.2%(5/29)比5.1%(7/138),χ^2=5.321,P=0.021];口咽癌组p16蛋白强表达率高于非口咽癌组[29.4%(5/17)比4.7%(7/150),χ^2=14.019,P<0.01];性别、烟酒嗜好及肿瘤分期分层患者间p16蛋白强表达率差异均无统计学意义(均P>0.05)。ISH检测示,全部HNSCC原发灶均未发现HPV 16、18 DNA,重复实验结果一致。RNAscope法检测示,肿瘤细胞p16蛋白阳性率≥50%的19例患者中,3例(15.8%)肿瘤组织HPV HR 18 RNA阳性。结论潮汕地区HNSCC患者的HPV阳性率较低,以口咽癌患者最高,且呈年轻化趋势。潮汕地区HNSCC主要致HPV亚型可能并非HPV 16、18,而可能是包括HPV HR 18中的其他致病亚型。     

列线图预测模型在儿童尿路感染中的应用及诊断意义

摘要：目的 探讨列线图预测模型在儿童尿路感染中的应用及诊断意义。 方法 选取 ２０１９ 年 １ 月至 ２０２１ 年 ８ 月四川大学华 西医院就诊的 １ ０９４ 例患者作为研究对象，分为＞２ 岁组（共 ８５０ 例，诊断尿路感染 ３３４ 例）和≤２ 岁组（共 ２４４ 例，诊断尿路感 染 １１３ 例）。 男童清洁中段尿培养菌落计数＞１０ ４ ／ ｍＬ，女童＞１０ ５ ／ ｍＬ 判断为尿路感染。 收集患者清洁中段尿，用激光法进行尿 沉渣分析，并进行细菌培养及计数；收集 ＥＤＴＡ?Ｋ２ 抗凝全血，使用电阻抗法进行全血细胞分析；收集血清，用电化学发光法检 测白介素－６ 和降钙素原，免疫比浊法检测 Ｃ 反应蛋白。 使用受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线分析评价各指标的诊断效能，挑选 Ｐ 值＜０．０５ 的指标，使用 ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归构建列线图预测模型。 结果 ＞２ 岁组入选指标为性别、尿白细胞计数、尿细菌计数、尿上皮 细胞计数，ＲＯＣ 曲线下面积（ＡＵＣ）分别为 ０．７５７、０．７０８、０．７６１、０．５８６（Ｐ 均＜０．００１）；≤２ 岁组入选指标为性别、血淋巴细胞计 数、尿白细胞计数、尿细菌计数、尿上皮细胞计数，ＡＵＣ 分别为 ０．６６４、０．５９２、０．８１３、０．７４９、０．５９３（Ｐ 均＜０．０５）。 ＞２ 岁和≤２ 岁儿 童的尿路感染诊断列线图模型 Ｃ?ｉｎｄｅｘ 分别为 ０．８７２ 和 ０．８５７。 对列线图进行内部重抽样，校正曲线提示模型符合度良好。 结 论 尿液沉渣分析的白细胞计数和细菌计数，在儿童尿路感染诊断中有着很好的提示作用。 利用尿液沉渣分析指标构建儿 童尿路感染列线图预测模型，可快速进行儿童尿路感染诊断。     

剖宫产术后再次妊娠人工流产方法的临床观察

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠人工流产方法的选择及效果。方法：将150例剖宫产术后再次妊娠要求流产者平均分为3组：丙泊酚组、丙泊酚联合米索前列醇组和普通人工流产组，观察流产的结果、疼痛程度、宫颈松弛情况、手术时间和术中出血量及人流手术并发症。结果：药物流产与可视无痛人流术各有其特点，都较适合于剖宫产术后再次妊娠者，不能互相替代，可根据医院的条件和患者的意愿及病情来选择。结论：临床上可根据情况灵活选用药物流产或可视无痛人流术。     

降钙素基因相关肽对大鼠骨髓单核巨噬细胞破骨分化作用的实验研究

目的 通过体外实验研究外源性降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide,CGRP)对大鼠骨髓单核巨噬细胞 (BMMs)破骨分化能力的影响,为CGRP在抗骨质疏松治疗方面的应用提供理论依据。方法 采用差速贴壁的方法分离出SD大鼠髓腔内单核巨噬细胞,原代培养并传代,在培养体系中添加含不同浓度CGRP (实验组：10–7 mol/L、10–8 mol/L、10–9 mol/ L;对照组：无CGRP)的破骨诱导液,对前体细胞进行破骨诱导7天后进行相关实验检测,分别采用抗酒石酸酸性磷酸酶染色(TRAP染色）观察破骨细胞的生成能力;用RT-PCR方法检测破骨细胞系特征性基因（RANK、TRAP、NFATc1); Western-blot检测破骨特征性TRAP和RANK蛋白的表达;骨磨片甲苯胺蓝染色检测诱导的破骨细胞的骨吸收功能。结果TRAP染色显示 CGRP各浓度组镜下成熟破骨细胞的个数显著低于对照组,有统计学差异(P <0.05)并随CGRP浓度的增高成熟破骨细胞数减少,CGRP组间亦差异明显(P <0. 05);RT-PCR检测破骨特征性RANK、TRAP、NFATc1 mRNA和Westem-blot测破骨特征性TRAP、RANK蛋白的表达各CGRP组均低于对照组(P < 0. 05);骨磨片破骨细胞甲苯胺蓝染色后单倍视野下CGRP组破骨陷窝数量也明显少于对照组(P < 0. 05),且与药物组浓度与陷窝数量呈负相关性。结论 CGRP能够抑制BMMs向破骨方向的分化,为CGRP抗骨质疏松的治疗提供理论支持。