先天性巨结肠经肛门术后结肠形态及排便功能观察

目前治疗小儿先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HD)一个跨越性的进步是非开腹腹腔镜辅助下经肛门结肠拖出或直接经肛门结肠拖出治疗先天性巨结肠。对术后结肠形态变化、肛门括约肌的恢复与排便功能的关系需进一步观察。我院自1999年10月～2002年3月经肛门拖出治疗先天性巨结肠19例,术后1周、3个月、1年分     

腹腔镜及二氧化碳气腹对腹内感染影响的临床研究

目的研究二氧化碳气腹及腹腔镜手术对细菌性腹膜炎的影响。方法31例急性阑尾炎患儿，分为开腹组16例，腹腔镜组15例，于术前、术后采集病人血液行细菌培养，检测血中自细胞及炎症因子水平，并观察切口及腹腔有无残余脓肿情况。结果开腹组较腹腔镜组，术后切口感染及腹腔脓肿发生率高，术后C反应蛋白、肿瘤坏死因子仅水平及白细胞总数升高更明显，下降缓慢，淋巴细胞受抑制更明显。结论在细菌性腹膜炎时，腹腔镜气腹手术较开腹手术炎症反应轻，免疫功能恢复快。应用腹腔镜及二氧化碳气腹治疗腹部外科感染性腹部外科疾病安全可靠。     

《内经》精气神学说的形成及对气功的指导

本文对《内经》中精、气、神学说的形成作出详尽的探述,并从先秦时期的精气说,到《黄帝内经》吸收道家的养生思想,把精气学说运用于医学领域,进而创立了独特的精气神学说,对气功的指导作用和意义表述了作者的看法。     

清痔消软膏质量标准研究

目的 研究并建立清痔消软膏的质量标准.方法 采用薄层色谱法(TLC)对制剂中的黄柏、地榆进行定性鉴别;采用高效液相色谱法(HPLC)测定制剂中黄柏以盐酸小檗碱(C20H18CINO4)计的含量.结果 薄层色谱法定性鉴别的特征斑点清晰,专属性强,阴性对照无干扰;盐酸小檗碱在0.20～3.0μg范围内呈良好的线性关系,r=...     

心脏死亡者供肝移植术后受体早期肝功能恢复不良的影响因素分析

 目的 探讨“中国二类”(DCD)和“中国三类”(DBCD)心脏死亡器官捐献(统称为DCD)的供体和受体因素对肝移植术后早期肝功能恢复不良的影响。方法 回顾性分析2013-09至2017-01在解放军总医院第三医学中心实施的211例DCD肝移植的临床资料,主要包括供体和受体的性别、年龄、原发病、血型、体质量指数(BMI)、既往病史、ICU住院时间、机械通气时间、热缺血时间、冷缺血时间、术中出血量、MELD评分、术后早期肝功能及预后等指标。采用χ²检验及多因素Cox回归方法分析影响肝移植术后早期肝功能恢复及预后不良的风险因素。结果 受体术中出血量(P=0.046)、受体BMI(P=0.035)、受体MELD评分(P=0.000)、供体年龄(P=0.047)、供体性别(P=0.028)、供体血K⁺水平(P=0.001)、拔管到心脏停跳时间(P=0.001)、供体ICU住院天数(P=0.022)均与受体术后早期肝功能恢复不良有关。多因素分析显示:术中出血量(P=0.001,HR=12.512,95%CI: 2.679～58.434)、受体MELD分级(P=0.021,HR=3.991,95%CI:1.237～12.876)是独立风险因子。结论 控制术中出血量及选择MELD<25的受体将有助于改善DCD受者肝移植术后早期肝功能恢复不良及预后。     

他克莫司对大鼠肝脏组织蛋白磷酸酶2A和P-AKT表达的影响

目的 通过观察他克莫司对大鼠血糖、胰岛素水平、肝脏组织蛋白磷酸酶2A和磷酸化AKT表达的影响,进一步探究他克莫司导致血糖升高的机制。方法 将60只雄性SD大鼠（89.83?.44g）随机均分为他克莫司组和对照组,他克莫司组（n=40）,每日空腹（禁食水8小时）灌胃给药,剂量为4mg/kg?d;对照组（n=20）,每日空腹灌胃给予等量生理盐水,每月测量大鼠体重、空腹血糖, 5个月后处死大鼠,心脏穿刺取血,;取胰腺组织和肝脏组织,测大鼠血清胰岛素水平,行胰腺组织病理组织学观察,并对肝脏行组织处理和免疫组织化学技术检测肝细胞浆质中蛋白磷酸酶2A和磷酸化AKT的表达。结果 用药2个月后,他克莫司组大鼠的血糖水平明显高于对照组（P＜0.05）,他克莫司组大鼠的胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数和均明显低于对照组（P＜0.05）;胰岛素抵抗指数明显增高（P＜0.05）。他克莫司组大鼠与对照组相比,其肝细胞浆质内PP2A表达明显增加,磷酸化的AKT表达明显减少。结论 他克莫司导致胰岛细胞坏死,胰岛细胞数量减少,胰岛素的分泌降低、胰岛素敏感性下降、胰岛素抵抗增加,从而导致大鼠血糖升高。他克莫司增加大鼠肝脏组织PP2A的表达,减少肝脏组织磷酸化的AKT的表达,可能通过PI3K/AKT信号转导途径参与胰岛细胞凋亡和胰岛素抵抗,引起血糖的升高。     

肝血管内皮肉瘤行原位肝移植1例

肝血管内皮肉瘤( Hemangio-endotheliosarcoma of liver)临床极为罕见,发病率为0.14/100万～0.25/100万[1],发现后病情进展迅速,手术切除等治疗效果较差.随着国内肝移植手术技术的不断成熟,我院2006年7月6日尝试对1例已行肿瘤切除手术后肝内复发的肝血管内皮肉瘤患者成功实施了原位肝移植手术.     

活体肝移植后小肝综合征3例

 目的 探讨活体肝移植后小肝综合征的病因、诊断及治疗.方法 结合文献,回顾性分析3例小肝综合征的临床特点及治疗经验.结果 3例均有高胆红素血症,2例出现顽固性腹水,最终2例死亡,1例治愈.结论 小肝综合征是活体肝移植术后严重并发症,其诊断和处理较困难;术前CT评估并不能绝对避免小肝综合征的发生.     

小儿格林—巴利综合征推拿治疗体会

小儿格林—巴利综合征在临床上甚为罕见，现将去年所遇1例患儿施推拿术治愈的过程叙述如下，以供同行探讨。 孟某，女，3岁半。1个半月前患上呼吸道感染，感冒愈后经常述大腿酸痛。1个月前出现行走困难等症，家长即送某西医院治疗，经查脑积液及临床检查，诊断为格林—巴利综合征，即以激素治疗，促进神经组织恢复剂及抗菌治疗等。住院月余，四肢痿软无力，下肢尤甚，腿胫大肉渐脱，不能站立及步履，面色白、多汗、食少便溏、舌淡、苔薄白、脉细弱、神经系统检查：四肢对……     

普通彩色多普勒血流显像技术在小儿肝移植术后早期肝动脉栓塞中的诊断价值

目的评价普通彩色多普勒血流显像(CDFI)技术在小儿肝移植术后早期肝动脉栓塞(HAT)中的诊断价值。方法回顾性分析2005年4月至2014年5月在武警总医院施行的55例小儿肝移植病例的临床资料。对所有病例在术后早期应用CDFI技术进行常规血流监测。经CDFI多切面检查于肝内未见肝动脉血流信号拟诊HAT,对怀疑HAT者进行计算机体层摄影术血管造影(CTA)检查或手术探查。应用Chiss统计软件,计算普通CDFI技术诊断HAT的灵敏度和特异度。结果 55例小儿肝移植受者中,CDFI检查共拟诊3例HAT,其中2例为肝动脉主干栓塞,1例为肝右动脉栓塞,均经CTA检查和手术探查证实诊断。本组病例HAT发生率为5%(3/55)。应用普通CDFI技术诊断小儿肝移植术后HAT的灵敏度为1.0、特异度为1.0、假阳性率为0。结论普通CDFI技术为小儿肝移植术后血流动力学检测首选的、最主要的检查手段,经验丰富的移植超声医师实施检查可提高诊断HAT的准确性。