彩色多普勒超声对肝移植后肝动脉并发症的诊断价值

肝移植后肝动脉并发症包括肝动脉血栓（HAT）、肝动脉狭窄（HAS）的肝动脉假性动脉瘤（HAA），这些并发症临床症状不典型，不易早期诊断，是导致移植肝功能丧失和受体死亡的重要原因之一。     

肝癌肝脏移植术中的外科处理

原发性肝癌是最常见的肝脏恶性肿瘤,在我国恶性肿瘤死亡原因中占第二位。肝移植能同时去除肿瘤和病变的肝组织,避免残余病肝组织恶变的可能,是目前最彻底的治疗手段。然而移植术后仍有复发可能,其复发转移是一个多步骤、     

清痔消软膏质量标准研究

目的研究并建立清痔消软膏的质量标准。方法采用薄层色谱法(TLC)对制剂中的黄柏、地榆进行定性鉴别;采用高效液相色谱法(HPLC)测定制剂中黄柏以盐酸小檗碱(C20H18ClNO4)计的含量。结果薄层色谱法定性鉴别的特征斑点清晰,专属性强,阴性对照无干扰;盐酸小檗碱在0.20~3.0μg范围内呈良好的线性关系,r=0.999 9,平均回收率为100.4%,相对标准偏差(RSD)为1.7%。结论清痔消软膏质量标准方法准确,精密度高并且切实可行。     

腹内压对胃潴留的影响及其临界值观察

目的 通过监测患者腹腔内压变化观察其对胃潴留的影响,寻找胃潴留时的腹内压值,观察胃潴 留与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE- Ⅱ）评分的相关性。方法 选取2014 年8 月-2016 年11 月入住该院重症监护病房的患者,留置导尿管、鼻胃管及给予鼻饲能全力液（1 ml ：1 kcal,500 ml/ 瓶 1 kcal=4.184kj）。腹内压监测时无使用胃肠动力药物及长期使用镇静药物。用膀胱测压法测腹内压,4 次/ d,鼻饲后1 和12 h 后各测2 次,每次取平均值。营养方式为鼻胃管微泵加温（37 ～ 40℃）鼻饲,第1 天速 度50 ml/h,如果通畅,第2 天及之后为50 ～ 100 ml/h,如不畅改为50 ml/h。如果出现胃潴留,即时测腹 内压2 次,取平均值。潴留后第2 天则鼻饲温开水观察何时通畅。对所有患者进行APACHE- Ⅱ评分。结 果 ①腹内压平均值为（9.8±1.5）mmHg。腹腔内高压发生率为64.7%。胃潴留发生率为33.6%。与非腹内 高压组比较,腹内高压组胃潴留发生率高（P <0.05）;②胃潴留时腹内压平均值为（17.4±0.4）mmHg ;③胃 潴留组与非潴留组APACHE- Ⅱ评分平均值分别为（19.7±3.6）和（12.0±2.5）分,两组比较,胃潴留组的 APACHE- Ⅱ评分更高（P <0.05）。结论 ICU 中患者腹内压常升高,腹内压升高至（17.4±0.4）mmHg 时 鼻胃管鼻饲能全力液患者易出现胃潴留,胃潴留组的APACHE- Ⅱ评分较非胃潴留组高。     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性胸痛患者中的诊断价值

目的研究心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性胸痛患者中的诊断价值,比较不同心脏标志物诊断AMI的价值。方法选择2010年10月至2012年6月因急性胸痛发作6h内就诊患者122例,即刻采肘静脉血5ml。采用快速检测试剂盒(胶体金法)检测H-FABP,同时测定肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)。采用SPSS17.0软件比较3种心脏标志物在诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果在AMI发病6h内,H-FABP对AMI的诊断灵敏度及阴性预测值均高于cTnT和CK-MB,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 H-FABP是目前早期(0~6h)诊断AMI比较敏感和准确的心脏生化标志物之一。     

生脉注射液辅助治疗急性脑梗死临床观察

目的 观察早期应用生脉注射液在急性脑梗死患者临床急救治疗中的效果.方法 按照随机分组法将78例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,各39例.对照组采用常规方法治疗,观察组在常规治疗的基础上早期联合应用生脉注射液治疗.结果 观察组患者神经功能缺损程度评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,观察组患者治疗效果明显优于对照组（P均＜ 0.05）.结论 早期应用生脉注射液治疗急性脑梗死患者,可有效提高临床急救效率,改善患者预后.     

小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤的诊治

目的 回顾4例小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤的诊治经验,以提高对该病的认识,改善预后.方法 对4例小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤的临床表现、诊治等进行回顾分析.结果 男3例,女1例,年龄1岁10个月～5岁5个月,黄疸4例,发热1例,腹痛1例,陶土色大便3例,尿黄4例,皮肤瘙痒1例,右上腹肿块1例,合并结石者1例,误诊为肝炎者2例.本组1例术后1年半复发并肝转移,1例已术后2个月,尚存活,2例失访.结论 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤罕见,预后差,易误诊为肝炎等而延误治疗,B超、CT、MRI等有助于本病的诊断,积极综合治疗可提高存活率.     

预测脓毒症急性肾损伤短期不良预后列线图的构建

目的建立个体化预测脓毒症急性肾损伤（SA-AKI）短期不良预后（30d病死）的列线图模型。方法以2016年3月至2019年5月入住急诊重症监护室的318例SA-AKI患者为研究对象,根据30d预后情况分为病死组225例和存活组93例。采用多因素logistic回归分析法筛选SA-AKI患者30d病死的影响因素,建立预测SA-AKI短期不良预后的列线图模型。结果年龄、真菌感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、抗凝血酶-Ⅲ、AKI分期是SA-AKI患者短期不良预后的独立危险因素（均P＜0.05）;以这些因素为变量建立SA-AKI短期不良预后列线图。对列线图模型进行验证,初始AUC为0.943,经1000次模型内部验证后为0.945,区分度良好;校正曲线提示观察值与预测值的一致性良好。结论基于6个影响因素（年龄、真菌感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、抗凝血酶-Ⅲ、AKI分期）构建的列线图,能较为准确地预测SA-AKI患者短期不良预后发生的风险,有助于尽早采取干预措施,从而改善患者的预后。     

糖尿病伴下肢动脉硬化性闭塞症的介入治疗

目的探讨糖尿病伴下肢动脉硬化性闭塞症的介入治疗方法及价值。方法对16例临床诊断为糖尿病伴下肢动脉硬化性闭塞症的患者,术前行CTA评估血管情况,术中结合DSA表现,采取相应的介入治疗,有8例10患肢(2例为双侧病变)行单纯行球囊扩张术,2例行球囊扩张术加支架置入术,2例行内膜下血管成形术,4例行经动脉保留导管灌注尿激酶和扩血管药。结果所有手术均成功完成,未出现明显并发症,术后所有患者肢体血供得到改善,疼痛症状明显好转,5例糖尿病足患者2例术后溃疡愈合,2例溃疡缩小,1例糖尿病足患者介入术后降低了截肢平面。结论糖尿病伴下肢动脉硬化性闭塞症的介入治疗是安全和有效的,能改善患肢的血供,控制病灶进展。     

小儿腹股沟疝内化脓性阑尾炎5例报告

儿童腹股沟斜疝为常见的外科疾患，而阑尾经未闭的鞘状突疝入，并引起化脓性炎症则较少见。１９８７年８月～１９９８年２月，我院共收治５例，均经手术治愈。现报告如下。临床资料：５例均为男性，年龄为５０天至５个月。５例均有右侧阴囊上部红肿、哭闹。３例于发病后１...