非体外循环冠状动脉旁路移植术中血液回输与炎症反应的关系

细胞因子介导了心脏手术后的炎症反应,并对器官功能衰竭的发生发展起重要作用,决定着患者的临床表现和转归.有研究表明,非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)与体外循环(CPB)下冠状动脉旁路移植术(CABG)相比,细胞因子水平低,可减轻炎症反应;也有研究认为OPCABG与CPB下CABG细胞因子水平没有差别.研究表明,CPB所导致的全身炎症反应与血液和人工材料表面的接触所导致的单核/巨噬细胞活化及细胞因子释放有密切关系[1-2].OPCABG中血液回输与CPB有着相似的过程,有可能是影响OPCABG后细胞因子水平的一个因素.本研究目的在于研究OPCABG术中血液回输与术后炎症反应的关系.     

睡好觉 养在身

<正>睡眠是生命不可或缺的基本条件,睡眠质量影响着生活的品质。脑细胞在消耗大量能量之后,进入慢波睡眠,人体组织才能利用这段时问进行"抢修作业"。睡眠的功效在于修补自由基造成的损害,使能量重新积聚,因比可以帮助身体消除疲劳,有利于第二天的学习和工作。可以说睡眠是我们身体的自卫本领。古时,人们"日出而作,日落而息",夜幕降临后按时睡觉是一件再自然不过的事。现今社会,     

氨甲环酸与半量抑肽酶在非体外循环冠状动脉搭桥术的作用比较

目的评估氨甲环酸和半量抑肽酶在非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的止血作用.方法112例OPCAB患者随机分为3组,分别接受半量抑肽酶(抑肽酶组,n=36)、氨甲环酸(氨甲环酸组,n=36)或等量生理盐水(对照组,n=40).记录术后出血量、输血情况以及其他相关临床指标.结果抑肽酶组及氨甲环酸组术后出血量较对照组明显减少(P＜0.05).抑肽酶组和氨甲环酸组术后D-二聚体水平的升高受到明显抑制(P＜0.05).各组围术期血小板计数和黏附率未见显著变化.结论在OPCAB中应用半量抑肽酶和氨甲环酸是安全的,二者有相近的抗纤溶作用,均能明显减少术后出血、抑制纤溶亢进,但不影响术后血小板功能.     

湖北远安县2013年农村饮用水碘砷氟检测分析

目的查清远安县农村饮水碘、砷、氟的状况,为防治碘缺乏病和控制砷、氟中毒的危害提供科学依据。方法水碘用砷铈催化法、水砷用快速检测试剂盒、水氟按照GB5750.5-2006氟离子选择电极法进行检测。结果碘含量在0-59.05μg/L之间,平均值为4.23μg/L,氟含量在0.08-1.60 mg/L之间,平均值为0.23 mg/L,砷含量只有4份为0.004 mg/L,其余均〉0.004 mg/L。按供水类型看：集中式供水平均碘和氟含量均低于分散式供水,差异有统计学意义（P〈0.05）;分散式供水中压把井水平均碘含量最高,江河水最低;两者差异有统计学意义（P〈0.01）;分散式供水中压把井水平均氟含量最高,敞口井水最低,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。按乡镇来看：平均碘和氟含量均是茅坪场镇最高,河口乡最低,两者均有统计学意义（P〈0.05）。结论根据GB16005-2009《碘缺乏病病区划分》规定该县属缺碘地区,因此长期食用加碘盐是我县补充碘摄入、防治碘缺乏病的最好方法;集中式供水碘和氟含量均低于分散式供水,因此要进一步加强该县农村饮用水工程项目建设,确保该县改水降氟工作顺利实施。     

非体外循环冠状动脉搭桥手术对老年患者甲状腺功能的影响

目的:探讨80岁以上非体外循环冠状动脉搭桥手术患者甲状腺功能的变化。方法:50例患者分别于术前1d,返回监护室即刻和术后第1、2、5天检测甲状腺功能。根据欧洲心脏手术风险评估系统将患者分为高风险组和中低风险组,分析2组患者甲状腺激素水平及围术期临床资料的差异。结果:2组主动脉内气囊反搏(IABP)使用、术后24h正性肌力药物评分、呼吸机辅助时间和ICU监护时间差异有统计学意义(P<0.01)。高风险组术后总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸和促甲状腺激素明显低于中低风险组(P<0.05或P<0.01)。其甲状腺功能低谷时段恰好是该组患者术后血流动力学不稳定期。结论:非体外循环冠状动脉搭桥手术不能防止正常甲状腺功能病态综合征的发生,甲状腺激素是评估心功能障碍患者转归的重要指标。     

儿童过敏性紫癜误诊18例回顾性分析

目的总结非典型儿童过敏性紫癜的诊疗经验。方法回顾性分析18例误诊过敏性紫癜患儿的临床资料。结果 18例误诊过敏性紫癜均早期无皮疹出现,误诊为肠系膜淋巴结炎5例,坏死性肠炎1例,关节炎3例,胃炎5例,胆囊炎2例,皮肤过敏1例,因腹痛剧烈给予剖腹探查1例。18例患儿最后均有皮肤症状出现,经祛除病因,使用糖皮质激素、抗凝及对症等治疗,预后良好。结论过敏性紫癜典型病例诊断不难,但在皮肤症状出现之前不易诊断,易误诊为与症状相关的疾病或误诊为合并的疾病;经积极治疗,预后良好。     

非典型川崎病25例临床特点回顾性分析

目的总结非典型川崎病的诊疗经验。方法对25例非典型川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 25例非典型川崎病患儿中,10例误诊为咽结合膜热,5例误诊为淋巴结炎,1例误诊为猩红热,1例误诊为金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征,8例拟诊为川崎病。25例患儿均有持续发热,误诊患儿中临床症状、体征可有多变性,体征非持续性。血白细胞、血沉、C反应蛋白、血小板均升高。心脏彩超2例出现冠状动脉改变。经使用阿司匹林和丙种球蛋白联合治疗,25例患儿预后良好,随诊1年无冠状动脉异常发现。结论对于持续发热,抗生素治疗无效的患儿,白细胞、血沉、C反应蛋白、血小板等明显升高,结合多变的临床症状、体征,应警惕川崎病的可能性。阿司匹林和丙种球蛋白联合应用是川崎病的标准治疗方法。     

非典型川崎病25例临床特点回顾性分析

目的总结非典型川崎病的诊疗经验。方法对25例非典型川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 25例非典型川崎病患儿中,10例误诊为咽结合膜热,5例误诊为淋巴结炎,1例误诊为猩红热,1例误诊为金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征,8例拟诊为川崎病。25例患儿均有持续发热,误诊患儿中临床症状、体征可有多变性,体征非持续性。血白细胞、血沉、C反应蛋白、血小板均升高。心脏彩超2例出现冠状动脉改变。经使用阿司匹林和丙种球蛋白联合治疗,25例患儿预后良好,随诊1年无冠状动脉异常发现。结论对于持续发热,抗生素治疗无效的患儿,白细胞、血沉、C反应蛋白、血小板等明显升高,结合多变的临床症状、体征,应警惕川崎病的可能性。阿司匹林和丙种球蛋白联合应用是川崎病的标准治疗方法。     

新生儿呼吸机相关性肺炎治疗研究

目的探索新生儿呼吸机相关性肺炎的有效治愈。方法通过选取2009年1月至2010年6月在我院出生的新生儿患呼吸机相关性肺炎的病例为研究对象,治疗效果进行对比分析。结果病原菌明确之后,采用敏感抗生素,同时,加强呼吸道管理和全身综合治疗,治愈率很高,效果明显。