囊性脑膜瘤误诊1例

1病例资料 囊性脑膜瘤较少见，因其特殊的影像学表现，容易误诊为其它囊性脑肿瘤或脑脓肿。笔者收集1例，现报告如下。 患者，男，70岁。头痛、发热4d。专科及实验室检查均无阳性发现。     

冠心病患者血清淀粉样蛋白A和超敏C-反应蛋白检测

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ST 段抬高心肌梗死患者溶栓后急诊冠状动脉介入术的疗效

目的：评价急性 ST 段抬高心肌梗死（STEMI）12 h 内静脉尿激酶溶栓治疗后3－6 h 桡动脉入路急诊冠状动脉造影（CAG）并行梗死相关冠状动脉（IRA）补救性冠状动脉介入治疗（PCI）的近期疗效和安全性。方法回顾分析2012年7月至2013年12月21例 STEMI 静脉溶栓后临床及 CAG 检查均符合直接 PCI 指征并行 PCI 患者的临床资料。结果21例静脉尿激酶溶栓失败患者急诊 PCI 后,均获成功,IRA 全部再通,血流均达 TIMI3级血流。出院时心功能 I 级16例,II - III 级5例,LVEF 0.51±0.13。结论 STEMI 患者静脉溶栓后经桡动脉行补救性PCI 是安全、有效的。     

16层 CT 血管造影在评估下肢动脉硬化闭塞症中的作用

目的：探讨16层CT血管造影（16SCTA ）在评估下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值。方法对60例下肢动脉硬化闭塞症的患者行16SCTA检查,采用容积再现（VR）和最大密度投影（MIP）,结合原始轴位图像观察病变血管。结果病变位于腹主动脉4例,累及骼动脉3例,累及股月国动脉20例,累及小腿动脉10例,广泛受累23例。16SCTA表现为血管管腔不规则,单发或多发狭窄或闭塞,局部侧支血管形成,部分管壁钙化。60例中20例行DSA检查及手术治疗,均与16SCTA结果吻合。结论16SCTA是一种安全、可靠、无创的检查手段,能够清晰显示下肢动脉硬化狭窄及闭塞的程度及范围,在评估下肢动脉硬化闭塞症中具有较高的应用价值。     

绝经期前女性急性冠脉综合征患者发病危险因素临床分析

目的 探讨需行冠脉介入治疗的绝经期前女性急性冠脉综合征患者的临床特点.方法 对我院1999年11月至2009年11月有典型缺血症状并行冠状动脉造影(CAG)确诊均行冠脉介入治疗的未绝经48例女性患者的临床特点进行分析.结果 在所有48例患者中,平均年龄(42±7)岁,其中14例(29%)为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI),7例(15%)为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),27例(56%)为不稳定性心绞痛(UA).患者中有糖尿病家族史21例(44%),高血压家族史24例(50%),高脂血症家族史12例(25%).有糖尿病史20例(42%),高血压病史30例(63%),高脂血症史28例(58%),早期家族冠心病史34例(71%),吸烟4例(8%),肥胖患者22例(46%),代谢综合征20例(42%),无饮酒患者.48例患者中,40例(83%)同时具有2个或2个以上的心血管危险因素,7例(15%)具有1个心血管危险因素,1例(2%)患者不伴任何明确的危险因素.冠状动脉造影(CAG)结果显示:单支病变的39例(81%),双支病变8例(17%),3支病变1例(2%).所有患者均进行了冠脉介入治疗(PCI),无一例患者行冠脉旁路搭桥手术(CABG).结论 绝经期前的中青年女性急性冠脉综合征患者常同时具有多种冠心病危险因素,主要危险因素为糖尿病、代谢综合征和早期冠心病家族史,临床症状典型,发病前多有明显诱因,冠状动脉病变多相对简单,PCI成功率高,安全有效,并发症低,有良好的疗效.     

16层CT重组技术在胫骨平台骨折诊断中的应用

目的探讨16层CT重组技术在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法对65例常规X线平片或临床诊断为胫骨平台骨折的患者进行16层CT扫描,并对图像进行多平面重组(MPR)、容积重组(VR)和最大密度投影重组(MIP),对骨折的部位、范围、碎骨片的数量或骨折程度、胫骨平台受累情况、手术入路、骨质疏松程度及骨组织的缺损等做出评价。结果 65例胫骨平台骨折的CT图像经MPR、VR、MIP重组后,骨折显示与术中所见吻合率为100%,X线平片漏诊7例。MPR能够显示骨折的细微结构,有助于骨折类型的判断。VR、MIP重组可清晰显示骨折的立体外观、关节面碎裂及塌陷的范围。结论 16层CT重组技术能直观、多方位、立体地显示胫骨平台骨折的部位、形态、类型,关节面碎裂及塌陷程度等空间信息,对选择适当的手术方式、准确的复位和内固定具有重要的参考价值。     

脑动静脉畸形出血的显微手术治疗

目的:探讨显微外科手术治疗脑动静脉畸形(AVM)破裂出血的效果.方法:对54例破裂出血的脑AVM患者实施显微手术治疗.结果:手术完全切除病灶46例(85.2%);畸形血管团残留8例(14.8%).按GOS评分,恢复良好31例(57.4%),轻度残疾9例(16.7%),重度残疾8例(14.8%),植物生存4例(7.4%),死亡2例(3.7%).结论:显微外科手术是脑AVM破裂出血的有效治疗手段.     

小儿先天性肠旋转不良的影像表现

目的探讨小儿先天性肠旋转不良的影像表现,以提高本病的确诊率。方法回顾性分析13例经手术证实的小儿先天性肠旋转不良的影像资料。结果消化道造影可见十二指肠与空肠上段位置异常11例,其中十二指肠呈螺旋型下降5例,十二指肠水平段梗阻4例,十二指肠空肠曲位于脊椎右侧2例,钡剂灌肠回盲部位置异常12例。超声检查肠系膜上动静脉关系异常11例,呈漩涡征改变8例。结论十二指肠、空肠上段、回盲部位置异常及漩涡征是小儿先天性肠旋转不良的特征性影像表现,可作为小儿先天性肠旋转不良的诊断依据。     

腹茧症1例报告

患者男,51岁。腹痛18h伴呕吐2次,于2005-12入院。2005-05因“肠梗阻”在外院治疗后好转出院,既往有呕血病史,无外伤、手术史。专科检查:腹部膨隆,未见胃肠型及病,其病理特点是全部或部分小肠被1层致密灰白色、质韧的纤维膜所包裹,由Foo等[1]于1978年首先报道并命名。AC又称为特