Dangfei Liganning Capsules (当飞利肝宁胶囊) Attenuate the Susceptibility of Rat Nonalcoholic Fatty Liver to Carbon Tetrachloride Toxicity

Objective: To test whether nonalcoholic hepatic steatosis sensitizes carbon tetrachloride (CCl4)-induced liver injury, and to assess the therapeutic effect of Chinese medicine extracts of Dangfei Liganning capsules (当飞利肝宁胶囊) and their potential underlying mechanisms. Methods: Male Wistar rats were fed a high-fat diet to induce nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) or a normal diet (N). Eight weeks later, a nonlethal dose of CCl4 was applied intraperitoneally. From the start, HF-CCl4 rats were administered daily Dangyao extracts (D), Dangfei Liganning capsules (DF), or Diammonium Glycyrrhizinate (G) intragastrically. Rats were sacrificed 48 h after CCl4 administration. In addition to serum biochemistry, liver histopathology was observed using hematoxylin-eosin (HE) and oil red O staining, and hepatic levels of triglyceride (TG), malondialdehyde (MDA), glutathione (GSH), superoxide dismutase (SOD), caspase-3 activation and cytochrome P450 (CYP2E1) expression were assessed. Results: There was almost no response to the nonlethal dose of CCl4 in the N control group. However, the HF group demonstrated massive steatosis, and elevated levels of serum ALT and AST, liver MDA, CYP2E1, and caspase-3 activation, whereas the levels of GSH and SOD were significantly decreased. All indexes assessed were dramatically worse in the HF-CCl4 group compared to the HF group, in addition to the more severe steatosis, hepatocyte ballooning, and inflammatory infiltration apparent in the centrilobular area. The medicines we tested affected the pathological changes in HF-CCl4 rats to differing degrees: DF and G led to improvements in all of the above examined indexes, including an obvious improvement in histopathology, and DF improved serum ALT and MDA levels more markedly than G, whereas D extracts produced only mild liver injury attenuation. Conclusion: Liver with NAFLD is more sensitive to hepatotoxicity; furthermore, the disrupted balance of oxidative stress and anti-oxidant defense contributes to the underlying mechanisms. Dangfei Liganning capsules potentially decrease this toxic susceptibility and alleviate liver injury in non-alcoholic fatty liver.     

我国公立医院收入结构变化特征分析

目的:对全国公立医院收入结构变化特征开展分析,为深化医疗服务价格改革提供科学参考。方法:基于2012—2018年全国公立医院收入结构和各级综合医院收入结构数据,采用描述性统计和结构变动度分析方法。结果:2012年以来,全国公立医院收入结构中,药品收入占比显著下降,检查、治疗、护理、卫生材料收入占比则总体呈上升趋势;药品收入对整体结构变动度的贡献率最高,其次是卫生材料收入和治疗收入。结论:取消药品加成改革以来,我国公立医院收入结构变化整体向好,但后续仍应综合施策,更好发挥政府作用,加快推进取消医用耗材加成改革、理顺医疗服务价格比价关系,保证不同级别公立医院平稳运行。     

降脂颗粒调控UCP2和JNK/c-Jun介导的NLRP3炎症小体活化减轻非酒精性脂肪性肝炎小鼠脂毒性肝损伤

目的:基于炎症小体活化的调控,探讨中药复方降脂颗粒改善非酒精性脂肪性肝炎(NASH)小鼠脂毒性肝损伤的机制。方法:雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组、降脂颗粒组,每组8只。对照组小鼠给予正常饲料;其余小鼠给予蛋氨酸-胆碱缺乏(MCD)饮食诱导NASH,降脂颗粒组小鼠同时灌胃给予0.86 g/kg降脂颗粒溶液。干预6周后,检测小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;HE染色后光镜下观察肝组织形态学变化;PCR检测肝组织NOD样受体蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-18(IL-18)、解偶联蛋白2(UCP2)的mRNA表达水平;Western blot检测肝组织Caspase-1前体与剪切型(pro-Caspase-1、cleaved-Caspase-1)、JNK与c-Jun及其磷酸化的蛋白表达水平。结果:降脂颗粒能够降低MCD饮食诱导的NASH小鼠血清ALT、AST水平,减轻肝组织脂肪变性和炎症细胞浸润。降脂颗粒作用能够显著下调模型小鼠肝组织NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、UCP2的mRNA表达水平(P<0.05,P<0.01),降低cleaved-Caspase-1与pro-Caspase-1蛋白表达比值(P<0.01),同时p-c-Jun和p-JNK蛋白表达受到明显抑制(P<0.05)。结论:降脂颗粒可减轻NASH小鼠脂毒性肝损伤,其部分作用机制可能是下调UCP2表达及抑制JNK/c-Jun信号通路激活,进而抑制NLRP3炎症小体的活化。     

肺癌生存质量量表研究和应用进展

近年来,世界各国肺癌的发病率和死亡率均呈上升的趋势,在多数发达国家,肺癌被列为恶性肿瘤死因的第一位。早期手术是肺癌根治的唯一手段,但在我国,80％以上的患者就诊时已属晚期,失去手术机会,放疗和化疗成为了主要的治疗手段。放化疗虽然可以缩小肿块,缓解症状,延长生存时间,但也因毒副作用而降低患者的生存质量。中医药治疗在减少放化疗毒副作用的同时,也能延长生存期,提高患者的生存质量。     

基于中医理论胃癌生活质量评价量表研制

目的 研制基于中医理论的恶性肿瘤生活质量评价体系之胃癌量表QLASTCM-Ga并对其测量学特性进行评价.方法 采用程序化决策方式(议题小组和核心小组)和量表开发理论分别研制共性模块与特异模块,二者结合形成量表,并通过240例胃癌患者生命质量测定对量表的测量学特性(信度、效度、反应度)进行评价,采用相关分析、因子分析及配对t检验等进行统计分析.结果 该量表及各领域的重测信度在为0.90～0.94,各领域内部一致性α值为0.86 ～0.93;相关分析与因子分析显示较好的结构效度;与QLQ-STO 52为效标的效标关联效度较好;已知组比较显示较好的临床效度;治疗后各领域及总量表得分均有统计学意义,且标准化反应均数SRM与QLQ-STO 52接近.结论 QLASTCM-Ga具有较好的信度、效度及一定的反应度,可用于胃癌患者的生命质量测定.     

上海临床生物样本信息共享服务平台的可行性分析

对临床生物样本信息共享的意义和信息共享服务平台建设的可行性进行分析,为上海市临床生物样本信息共享服务平台的建设与发展提供理论依据。运用态势分析法,对上海临床生物样本信息共享服务平台建设的优势、劣势、机遇、威胁进行分析。上海临床生物样本信息共享服务平台建设具备多项优势与机遇,同时也面临一定的劣势与威胁,其建设符合卫生发展需要、也具备一定的政策环境和设施技术条件。     

降脂颗粒联合行为干预治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的评价降脂颗粒联合行为干预治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法采用随机区组设计方法将144例患者分为治疗组和对照组各72例,两组均采用行为干预,治疗组同时口服降脂颗粒（10g/次,3次/d）。两组均连续治疗24周,治疗后评价肝脏散射子定量超声、临床症状的改善情况,并进行综合疗效评价。结果治疗组治疗后肝脏B超显示病情较前改善（P〈0.01）,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后症状总积分较治疗前下降（P〈0.05）,且较对照组治疗后为低（P〈0.05）;治疗组、对照组总有效率分别为76.56%和52.54%,组间疗效比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论降脂颗粒联合行为干预能有效改善患者肝脏脂肪浸润,并缓解临床症状。     

脂肪肝中医证候分类研究中多元统计方法的应用

目的：为如何选用多元统计方法用于中医证候分类研究提供参考。方法：通过2次因子分析提取脂肪肝的基本证型,利用因子得分揭示基本证型的组合规律,结合聚类分析归纳出脂肪肝常见的复合证型。结果：脂肪肝的基本证型为肝肾不足、阴虚火旺、肝郁脾虚、脾虚、脾虚湿阻、湿热内蕴、血瘀、痰湿内阻;基本证型组合形式以1～4个多见,病机较简单时,脾虚湿阻型最常见,病机较复杂时,肝肾不足型最常见;有13.6%的患者表现为无症状型,5.8%的患者表现为不可分类型,其余患者被聚为五型,分别为脾虚痰瘀互结11.5%、肝肾阴虚18.5%、脾虚痰湿中阻32.0%、脾虚湿热内蕴10.2%和肝郁脾虚湿阻8.3%。结论：将因子分析和聚类分析等多种多元统计方法合理地结合应用,能对中医证候进行比较客观地分类。     

中性粒细胞胞外陷阱促进肿瘤转移的机制研究进展

肿瘤复发转移是导致癌症患者发病和死亡的重要原因。近年来研究发现,既往被认为是肿瘤微环境中旁观者的中性粒细胞以形成中性粒细胞胞外陷阱（neutrophil extracellular traps,NETs）的方式,与炎症、免疫以及肿瘤微环境之间相互作用,且在空间维度上持续性动态变化,共同调控肿瘤增殖、迁移,参与肿瘤转移过程。本文就NETs的形成及其在肿瘤转移中的作用机制作一综述,为进一步理解NETs这一肿瘤转移新机制以及为临床诊疗及靶向药物的研发提供新思路。     

代谢组学在中医药治疗非酒精性脂肪肝研究中的应用

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是常见的慢性肝脏疾病之一,往往与肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压病等胰岛素抵抗相关性疾病并存,严重威胁着人类的健康.代谢组学从整个生物学系统的角度理解其功能活动,被认为与中医学的整体思维具有高度一致性,已广泛应用于健康监测、疾病诊断、证候分类、疗效评价等各个方面.本文以NAFLD为例,综述了代谢组学在疾病诊断、发病机制、风险评估、证候分类、药物治疗效果评价等各个方面,旨在推动中医药治疗NAFLD的进展.