夏翔运用膏方从风论治慢性炎症

夏翔,上海市名中医,运用膏方治疗慢性炎症颇具特色。慢性炎症因诱而发,反复发作,善行数变,易袭头面、皮肤、关节等,兼挟他邪,符合中医风证的特点。夏氏在扶助正气的基础上从风论治慢性炎症,中医辨证与西医病理药理相结合,论治各种慢性炎症,病症类型从口腔溃疡、过敏性鼻炎、皮肤病、风湿关节病,到自身免疫疾病、动脉粥样斑块形成、"炎癌转化"领域,疗效满意。     

中医临床疗效评价的思路与方法

随着疾病谱的改变、医疗模式的转化、健康观念的更新,中医的诊疗思路受到全世界越来越多的关注和重视.在疗效判断由"以病为本"渐向"以人为本"迁移的背景下,如何科学、客观地回答"中医有效性"成为中医发展和走向世界的前提.本文通过对中医临床疗效评价现状的分析,指出了当前存在的问题与不足,阐明了开展中医临床疗效评价的基本方法.强调要在中医理论指导下,进行证候标准规范化研究,重视生命质量,合理选择结局指标,引入循证医学与临床流行病学等现代临床研究方法,采用随机对照试验设计,加强多学科密切合作,严格质量监控,组建专业机构和培养专业人员等.     

降脂颗粒联合行为干预治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的评价降脂颗粒联合行为干预治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法采用随机区组设计方法将144例患者分为治疗组和对照组各72例,两组均采用行为干预,治疗组同时口服降脂颗粒（10g/次,3次/d）。两组均连续治疗24周,治疗后评价肝脏散射子定量超声、临床症状的改善情况,并进行综合疗效评价。结果治疗组治疗后肝脏B超显示病情较前改善（P〈0.01）,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后症状总积分较治疗前下降（P〈0.05）,且较对照组治疗后为低（P〈0.05）;治疗组、对照组总有效率分别为76.56%和52.54%,组间疗效比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论降脂颗粒联合行为干预能有效改善患者肝脏脂肪浸润,并缓解临床症状。     

脂肪肝中医证候分类研究中多元统计方法的应用

目的：为如何选用多元统计方法用于中医证候分类研究提供参考。方法：通过2次因子分析提取脂肪肝的基本证型,利用因子得分揭示基本证型的组合规律,结合聚类分析归纳出脂肪肝常见的复合证型。结果：脂肪肝的基本证型为肝肾不足、阴虚火旺、肝郁脾虚、脾虚、脾虚湿阻、湿热内蕴、血瘀、痰湿内阻;基本证型组合形式以1～4个多见,病机较简单时,脾虚湿阻型最常见,病机较复杂时,肝肾不足型最常见;有13.6%的患者表现为无症状型,5.8%的患者表现为不可分类型,其余患者被聚为五型,分别为脾虚痰瘀互结11.5%、肝肾阴虚18.5%、脾虚痰湿中阻32.0%、脾虚湿热内蕴10.2%和肝郁脾虚湿阻8.3%。结论：将因子分析和聚类分析等多种多元统计方法合理地结合应用,能对中医证候进行比较客观地分类。     

793例脂肪肝患者证候分布规律

目的：研究脂肪肝的中医证候分布规律。 方法：采用以病统证,病证结合的研究模式,建立基于EPidata3.1软件和多中心、大样本临床调查的脂肪肝证候表观数据库,用SPSS13.0软件对证候数据进行二次因子分析和聚类分析。 结果：肝肾不足、阴虚火旺、肝郁脾虚、脾虚、脾虚湿阻、轻证湿热内蕴、血瘀、重证湿热内蕴、痰湿内阻是脂肪肝的基本证型。脂肪肝以单个证型和2～4个基本证型组合形式多见,病机较为简单时,脾虚湿阻型最为常见,病机较复杂时,肝肾不足型最为常见。108例（13.6%）患者表现为无症状型,46例（5.8%）患者表现为证候不可分类型,其余患者被聚为脾虚痰瘀互结（91例,11.5%）、肝肾阴虚（147例,18.5%）、脾虚痰湿中阻（254例,32.0%）、脾虚湿热内蕴（81例,10.2%）和肝郁脾虚湿阻（66例,8.3%）等5种证型。 结论：多元统计分析方法在一定程度上揭示了脂肪肝的证候分布规律,值得深入研究;本病病位在脾,与肝、肾关系密切;脾虚为本病基本病机,痰、湿、瘀、热、肝郁为本病主要病理要素;肝肾阴虚是本病较为特殊的一个类型。     

电针结合电疗治疗老年习惯性便秘临床观察

目的观察电针结合电疗治疗老年习惯性便秘的临床疗效。方法将60例老年习惯性便秘患者随机分为两组：治疗组30例运用电针结合电疗治疗,对照组30例服用麻仁软胶囊治疗。治疗第5天、第10天及随访1周时分别观察两组的总体疗效和主要症状变化。结果治疗组在这3个时段的总体疗效均优于对照组（P〈0.05）,主要症状中便次和粪质改善治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论电针结合电疗治疗老年习惯性便秘疗效确切。     

养肝利胆颗粒对小鼠四氯化碳肝损伤的保护作用

目的:观察养肝利胆颗粒对小鼠四氯化碳(carbon tetrachloride, CCl4)肝损伤的影响,并探讨其作用机制.方法:采用腹腔注射CCl4制作小鼠慢性肝损伤模型.造模3周后分别予以养肝利胆颗粒小、中、大剂量,胆宁片及联苯双酯治疗4周,检测各组血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST),肝组织超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)活性和丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量.结果:养肝利胆颗粒可显著降低小鼠CCl4肝损伤模型血清ALT、AST的水平和肝组织MDA的含量,明显升高肝组织SOD的水平.结论:养肝利胆颗粒对CCl4所致小鼠肝损伤有明显的改善作用,其作用机制可能与减轻肝内脂质过氧化反应有关.     

脂肪肝辨证分型规律的初步研究

目的 :通过对脂肪肝辨证分型文献的回顾性调查 ,寻找脂肪肝辨证分型的一般规律 ,初步建立脂肪肝辨证分型的标准。方法 :检索我国期刊 1975～ 2 0 0 1年间的相关文献 ,采集相关信息 ,以K -means聚类及主成分分析方法及SPSS统计软件为研究手段。结果 :共检索出有关脂肪肝的文献 112 6篇 ,其中辨证分型者 96篇 ,病例数5 193例 ,涉及 5 4个不同的证型 ,经聚类及主成分分析 ,标化为肝郁脾虚、痰瘀互结、痰湿内阻、肝肾不足、湿热内蕴等 5个证型。结论 :标化后的证型及其分型依据可以指导脂肪肝的辨证分型 ,并为前瞻性研究提供参考     

夏翔教授益气活血法治疗心脑血管疾病的组方规律分析

目的:通过对夏翔教授临床医案的数据挖掘和分析,揭示夏翔教授采用益气活血法治疗心脑血管疾病的组方用药规律,为该病的临床治疗提供治法及用药参考。方法:收集并筛选夏翔教授采用益气活血法治疗心脑血管疾病的初诊医案,录入至中医传承辅助平台(V2.5版本),采用软件自带的集成数据挖掘方法,分析益气活血法与中医疾病、药物、症状之间的关系,然后选择病例数最多的2个病种,进一步分析病、治法与中药之间的关联规则。结果:共入选89份处方,其中以头痛病和心悸病为主,各28例,还包括胸痹病17例、眩晕病15例和中风病1例。常见的相关症状依次为心慌、胸闷、头痛、头晕、胸痛、寐欠安、怕冷、乏力、口干、头胀、耳鸣等。89份处方中涉及220味中药,其中以具有益气活血作用的黄芪、丹参、葛根、党参、川芎等为主。头痛病和心悸病支持度分别≥18和≥15的常有中药分别为8味和11味;药对分别有21个和25个;置信度≥95%的药物组合分别有32组和15组;产生的新处方分别有8张和9张。结论:通过中医传承辅助平台在一定程度上揭示了夏翔教授采用益气活血法治疗心脑血管疾病的处方用药经验,有助于提高心脑血管疾病的中医治疗疗效。