农村假劣药品高发原因分析及对策

农村基层医疗单位是为广大农民群众提供医疗、保健服务的公益性事业单位,是药品监督管理的三个重要环节之一。但是,近年来随着市场经济的不断发展,农村医疗单位成了假劣药品频繁出现的多发、高发部门,成了不法药贩大肆推销假冒伪劣、过期失效、霉烂变质药品的经营场所。１　原因分析１．１　地方政府对卫生事业的投入明显不足,农村医疗单位差补明显减少,有的地方还不到５％,再则基层医疗单位医疗仪器设备陈旧,技术落后,人员素质较低,农村科技兴医工作力度不够,致使医疗业务收入较低,大多数都存在收不抵支,农村卫生院为了生存只…     

徐州市大气细颗粒物对小学生肺功能的影响调查

目的 了解徐州市秋冬季节大气细颗粒物对小学生肺功能影响,为防治小学生呼吸系统疾病提供依据。方法 在徐州市区随机选取1所小学,按照分层抽样的方法分别在2016—2017年选取徐州市泉山区三至五年级小学生150、166名作为样本研究对象,结合环境监测结果,分别在雾霾天和非雾霾天进行肺功能检测,分析细颗粒物对小学生肺功能的影响。结果 2次肺功能检测同月的细颗粒物月均浓度雾霾天均高于非雾霾天(P值均<0.05),且雾霾天同月细颗粒物日均浓度超过国家二级标准天数均在50%以上;2016—2017年小学生在非霾日和霾日五项指标之间的差异FVC、FEV1具有统计学意义(P值均<0.05);细颗粒物在男生FVC、FEV1两项指标的影响因素模型中均呈负相关,偏回归系数分别为-0.124、-0.194(P值均<0.001)。细颗粒物在女生FVC、FEV1、PEF、V25、V75五项指标的影响因素模型中呈负相关,偏回归系数分别为-0.159、-0.148、-0.376、-0.109、-0.224(P值均<0.001)。结论 细颗粒物和小学生肺功能下降有一定关联,应采取有效措施,加大空气污染治理。     

分子病理学在骨肿瘤诊断中的应用进展

近几十年,人们对骨肿瘤的分子学基础已有了越来越深的认识。骨肿瘤的三个类型已确定,即：特异性易位与简单染色体组型包括染色体易位的骨肿瘤,如尤文氏肉瘤、动脉瘤样骨性囊肿等;特异性基因突变或扩增的骨肿瘤,如软骨肉瘤、纤维性结构不良、脊索瘤等;基因不稳定肉瘤以及复杂染色体组型的骨肿瘤,如骨肉瘤等。虽然骨肿瘤的分子学基础仍未被完全破解,但罕见骨肉瘤类型的研究将得到新技术的支持。资料库的开放,新技术的使用,现有脱钙石蜡包埋组织技术的精炼,将有助于揭示更多骨肿瘤的遗传变异,这对未来骨肿瘤分子诊断的发展有着重要意义。     

骨盆Ⅱ区原发骨肿瘤切除与重建的疗效分析

目的 探讨骨盆Ⅱ区肿瘤完整切除及采用同种异体骨盆、组配式假体、3D打印假体重建的疗效。方法 回顾分析2011年3月—2022年3月收治的13例原发恶性骨肿瘤累及骨盆Ⅱ区,行肿瘤完整切除及髋臼重建术患者临床资料。男4例,女9例;年龄16～59岁,平均39.0岁。骨巨细胞瘤4例、软骨肉瘤5例、骨肉瘤2例、尤文肉瘤2例。骨盆肿瘤Enneking分区：肿瘤累及Ⅱ区4例,累及Ⅰ区和Ⅱ区4例,累及Ⅱ区和Ⅲ区5例。病程1～24个月,平均9.5个月。随访观察肿瘤有无复发、转移;影像学检查观察内植物在位、断裂,骨吸收、骨不愈合等情况。术前及术后1周采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价患者髋关节疼痛改善情况;术后根据国际肌肉骨骼肿瘤学会（MSTS）评分标准评价髋关节功能恢复情况。结果 手术时间4～7 h,平均4.6 h;术中出血量800～1 600 mL,平均1 200.0 mL。术后无再次手术或死亡患者。13例均获随访,随访时间9～60个月,平均33.5个月。4例接受化疗患者随访期间未发现肿瘤转移。术后1例出现创面感染;1例假体置换术后1个月发生假体脱位。1例骨巨细胞瘤术后12个月复发,穿刺活检提示骨巨细...     

胸骨钢丝捆绑与钢板固定大转子方式在不稳定股骨转子间骨折 患者人工股骨头置换术中的应用及疗效比较

目的：观察不稳定股骨转子间骨折老年患者人工股骨头置换术中采用胸骨钢丝捆绑和钢板固定大转子方式的疗效,为其治疗提供依据。方法：52例高龄转子间不稳定骨折患者,依据大转子处骨折粉碎程度分为胸骨钢丝捆绑组（采用胸骨钢丝捆绑固定大转子,n=28）和钢板固定组（采用钢板固定大转子,n=24）。观察2组患者的手术时间,出血量,术后引流量,患者初次下地时间,术后并发症发生率,出院时和术后1个月、3个月、6个月、12个月髋关节功能的Harris评分。结果：胸骨钢丝捆绑组患者手术时间少于钢板固定组（P<0.05）;出血量少于钢板固定组（P<0.05）;术后引流量,患者初次下地时间,术后并发症发生率,出院时和术后1个月、3个月、6个月、12个月髋关节功能的Harris评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与钢板固定大转子比较,不稳定股骨转子间骨折患者人工股骨头置换术中采用胸骨钢丝捆绑固定大转子具有手术时间短、术中出血少、术后髋关节功能恢复好的优势,适于临床推广。     

2012-2017年徐州市市售5类食品中5种食源性致病菌监测结果分析

目的了解徐州市市售食品中5种食源性致病菌污染情况,为防控食源性疾病提供数据。方法 2012-2017年采集徐州市市售5类838份食品,采用双孔板滤膜法检测空肠弯曲菌,并按照《江苏省食品中微生物及其致病因子监测工作手册》检测沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特氏菌、副溶血性弧菌。结果 2012-2017年,市售838份食品致病菌检出率为10.86%。2015年检出率最高(84.00%),其次是2017年(30.00%)、2016年(12.64%),2014年最低(2.37%),差异有统计学意义(χ~2=195.87,P<0.05)。5种致病菌副溶血性弧菌检出率最高(21.89%),其次空肠弯曲菌(5.00%),金黄色葡萄球菌(3.67%),沙门氏菌(2.36%),单核细胞增生李斯特氏菌最低(2.23%),差异有统计学意义(χ~2=140.10,P<0.05); 5类样品水产品检出率最高(23. 90%),其次肉类(18.75%)、蔬菜类(8.33%),餐饮类最低(1.62%),差异有统计学意义(χ~2=77.34,P<0. 05)。副溶血性弧菌在生贝类中较生鱼虾中检出率高(χ~2=9. 74,P<0. 05),海水较淡水产品高(χ~2=9.41,P<0.05);生肉较熟肉和血制品致病菌检出率高(χ~2=86. 52,P<0. 05)。结论徐州市市售食品中5种食源性致病菌检出率较高;餐饮食品卫生状况较好;水产品(特别是贝类和海水类)和肉及其制品安全风险高,应加强管理。     

特制人工假体在胫骨近端骨肉瘤保肢手术中的应用

目的探讨特制人工假体在胫骨近端骨肉瘤保肢手术的临床疗效。方法对我院2005年9月-2008年6月胫骨近端ⅡB期骨肉瘤经新辅助化疗后行特制人工关节手术患者进行回顾性随访分析。共26例,其中男12例,女14例。年龄11。47岁,平均18．7岁。瘤段长度10～18em,平均14．4cm。同时累及腓骨近端4例。结果随访60。93个月,平均80．3月。2例（7．7％）术后复发,7例死于肿瘤转移,5年无瘤生存率73．1％。关节感染3例,占11．5％。1例腓总神经不完全损伤。膝关节伸膝延迟平均5°（0°～20°）。骨骼肌肉系统肿瘤术后重建功能评估系统评分22。30分,平均25．5分。结论特制人工假体治疗胫骨近端骨肉瘤存在诸多并发症,但其具有早期可靠的稳定性,中长期较好的肢体功能,是胫骨近端骨肉瘤重要的保肢手术方式。     

新型锁定加压钢板治疗老年桡骨远端C型骨折

目的 探讨新型2.4 mm锁定加压钢板(LCP)治疗老年桡骨远端C型骨折的初期疗效.方法 回顾性分析2006年10月至2008年11月采用新型2.4 mm LCP治疗21例老年桡骨远端C型骨折患者,男7例,女14例;年龄71～85岁,平均76岁.骨折按AO分型:C1型6例,C2型13例,C3型2例,均为闭合性骨折.所有患者均经掌侧入路复位固定,术中不显露背侧组织,骨缺损严重行置入人工骨.结果 所有患者获平均10.6个月(8～27个月)随访.X线片示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为8周.2例骨缺损严重者,术中植入人工骨.所有患者均无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征等并发症发生.术后功能康复时间4～36周,平均11周.腕关节活动度:背伸23°～84°,平均71.3°;掌屈33°～86°,平均72.0°;尺偏19°～29°,平均26.3°;桡偏12°～30°,平均19.9°;前臂旋前60°～87°,平均79.5°;旋后52°～80°,平均76.4°.与健侧对比,握力减弱3例,活动后疼痛3例.按改良的Mcbride腕关节功能评价标准:优14例,良5例,可2例,优良率为90.5%.结论 新型2.4 mm LCP治疗老年骨质疏松引起的桡骨远端C型骨折,内固定坚强,可以早期功能锻炼,疗效佳.     

微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折

[目的] 探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果.[方法] 总结2003年6月～2006年7月微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折172例,其中前臂尺桡骨骨折57例,肱骨骨折38例,胫腓骨骨折77例.手术均采用MIPPO技术,最大限度保留骨折断端的血运,避免出现骨不连等并发症.[结果] 159例获得随访,平均11个月(8～21个月).X线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,平均愈合时间为13周,所有病例均无感染、骨不连、钢板松动等并发症.按照Johner-Wruhs方法评价功能,优119例,良21例,可6例,优良率为88.05%.[结论] 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折符合生物力学固定(BO)原则,尤其适用于老年骨质疏松患者,内固定牢靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复.特别对于骨骼血运不好的部位的骨折愈合与传统钢板相比,具有明显优势.     

STXBP1基因相关疾病的研究进展

突触融合蛋白结合蛋白-1(STXBP1)在突触囊泡释放过程中起着至关重要的作用。该蛋白由STXBP1基因编码,并在脑中高度表达。STXBP1基因突变可导致以痫性发作、智能障碍和发育迟缓为主要特征的癫痫性脑病,故也被称作STXBP1脑病,其致病机制主要为功能缺失和单倍体剂量不足,但最近也发现有功能增强致病的病例报道。目前STXBP1脑病的治疗策略是控制痫性发作的同时,兼顾发育、认知和行为等方面问题的多学科治疗。本文主要从临床表现、致病机制和治疗策略等方面对STXBP1脑病的研究进展进行了综述。