循环肿瘤细胞自我种植在恶性肿瘤进展中的作用及研究进展

肿瘤循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)自我种植现象的发现提示了CTCs的双向运行,即CTCs除远处播散定植形成转移外,能够随循环再次种植原发灶并促进原发灶的生长,为恶性肿瘤的生长、转移和复发等恶性进展提供了新的解释.新近研究揭示了CTCs自我种植过程中发挥作用的关键因子及具体机制,...     

神经断端肌肉内埋入法治疗汶川地震截肢伤员痛性神经瘤

 目的:探讨神经断端肌肉内埋入法治疗地震伤截肢残端痛性神经瘤的临床疗效.方法:应用神经断端肌肉内埋入法治疗汶川地震伤截肢伤员痛性神经瘤12例27处,观察术后症状、体征及患肢功能改变情况.结果:12例全部获随访12～26个月,平均16个月.随访时患者主诉肢体残端疼痛和触电感消失;局部无压痛、叩击痛和Tinel征,残端软组织内未触及硬性结节或包块;患肢功能较术前明显改善.结论:采用神经断端肌肉内埋入法治疗地震伤截肢残端痛性神经瘤,可减轻痛苦,疗效确切.     

UBE技术治疗退行性腰椎狭窄症的安全性及有效性分析

目的 分析研究单侧双孔内窥镜（UBE）技术治疗退行性腰椎狭窄症（DLSS）的安全性和有效性。方法 收集2018年5月至2021年6月在我院行UBE技术治疗DISS的73例患者的临床资料，其中65例患者为单纯推管狭窄，8 例患者伴有腰椎滑脱；分析患者手术时间、术中出血量、并发症、术前及术后3、6、12个月的腰部、腿部疼痛视觉模拟量表评分（VAS）、Oswesty 功能障碍指数（ODI）日本骨科协会评估治疗（JOA）分数，小关节保留率、手术并发症等情况。结果73例患者年龄平均（73.4±6.0）岁。手术时间为（52.5±17.5）min，术中出血量为（32.4±28.8）ml。腿部VAS 评分术前为（8.2±2.6）分，术后3个月为（6.5±1.9）分，术后6个月为（4.2±1.3）分，术后12个月为（0.9±0.2）分，术后各时间节点与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。腰部VAS评分术前为（6.3±1.8）分，术后3个月为（5.4±1.5）分，术后6 个月为（2.7±1.1）分，术后12个月为（1.3±0.3）分，术后6、12个月与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。J0A 评分术前为（13.2±7.8）分，术后3个月为（15.2±6.3）分，术后6个月为（19.4±7.2）分，术后12个月为（25.6±5.1）分，术后6、12个月与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。ODI 评分术前为（54.6±16.9）分，术后3个月为（47.4±15.9）分，术后6个月为（40.1±14.3）分，术后12个月为（14.6±12.6）分，术后各时间节点与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。小关节保留率，入路侧小关节保留率（84.2±9.2）%，对侧为（90.3±5.8）%，对侧显著更高（P=0.025）。术后12个月并发症包括2次硬膜撕裂、1次减压不足。结论 使用UBE技术能安全有效地对DLSS进行减压，软组织和小关节破坏最小化，可以避免脊柱融合并保持节段稳定性。     

全膝关节置换术两种入路效果比较

 目的  比较经股内侧肌入路与内侧髌旁入路行全膝关节置换术的临床疗效。 方法 25例行同期双侧全膝关节置换术,每例患者随机一侧采用经股内侧肌入路,另一侧采用内侧髌旁入路,观察两组手术时间、术后引流量、术后6周关节活动度、直腿抬高恢复时间,术后第1、2、3、6天对每例患者双侧膝关节进行视觉模拟疼痛评分（visual analog scale,VAS）。 结果 经股内侧肌入路组在直腿抬高恢复时间［（2.2±0.8） d vs （4.4±1.4）d］、VAS评分方面明显优于内侧髌旁入路组( P <0．05 ),两组在术后引流量、手术时间、术后6周膝关节活动度方面差异无统计学意义( P >0．05)。 结论 经股内侧肌入路行全膝关节置换术与髌旁入路相比,可以减轻术后的疼痛,减少直腿抬高恢复时间,较早恢复膝关节功能,值得临床推广和应用。     

三种常见阴道分泌物念珠菌检测手段的方法学评价

目的评价三种白带念珠菌检测手段的方法学差异。方法对540例拟诊为念珠菌阴道炎患者的分泌物同时做盐水涂片、快速染色镜检和真菌培养。结果盐水涂片法念珠菌阳性率为60．4％,染色法和培养法阳性率分别为75．8％、78．9％。盐水涂片法操作简单、快捷、阳性率较低,与染色法和培养法阳性率差异有统计学意义（P〈0．01）;后两者阳性率较高,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论相比较,培养法能做鉴定和药敏,能指导临床用药,缺点是需要特殊仪器和试剂、操作繁琐、耗时长,不利于念珠菌阴道炎的早期诊断和治疗;染色镜检法操作简单、快速,有利于早期诊断,但不能指导临床用药。     

AO锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的随访研究

目的探讨AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效及内固定取出的必要性。方法对我院2001年10月～2004年10月间31例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者均采用AO锁骨钩钢板治疗。所有患者均缝合断裂的肩锁关节并修复三角肌、斜方肌在锁骨上的止点;9例患者缝合断裂的喙锁韧带。按ConstantandMurley法评定肩关节功能,并对内固定取出前后进行对比分析。结果24例患者得到随访,随访4～40个月,平均22个月。无内固定松动或断裂,钢板取出后无再次脱位。仅9例患者取出钢板,取出时间为术后12～27个月,平均18个月。内固定取出前肩关节评分为(76.5±8.6)分,内固定取出后肩关节评分为(99.5±1.0)分,内固定取出前后差异有显著性意义(P<0.05)。结论AO锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的较好治疗方法,具有手术操作简便、内固定牢固、可早期活动等优点,但因长期存留体内影响肩关节功能,建议术后取出。     

锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折

[目的] 探讨锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的初期疗效.[方法] 总结从2004年1月-2007年1月应用锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端C型闭合性骨折37例.手术采用掌侧入路,复位后于掌侧置入LCP钢板,在C型臂X线机透视下检查桡骨长度,桡骨关节面,掌倾角,及尺偏角复位情况,满意后置入锁定螺钉,必要时可以在临时固定下,前臂旋前位显露桡骨背侧组织,对于严重骨缺损者应予植骨.术后第1 d开始被动活动腕关节,1周后主动活动,功能锻炼.[结果] 全部获得随访,平均11个月(8～21个月).X线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,平均愈合时间为8周,所有病例均无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症.按改良的Mcbride腕关节功能评价标准:优25例,良8例,可4例,优良率为89.18%.[结论] 坚强内固 定下早期进行腕关节功能锻炼是治疗粉碎及不稳定桡骨远端骨折的有效措施,使用锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端C型骨折具有复位满意,固定坚强,可早期进行功能锻炼,关节功能恢复优良等优点.     

锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位1例

1 病例报告 患者男，61岁。因右肩部摔伤后疼痛、活动障碍8h入院。患者骑摩托车时不慎摔倒，右肩部着地，向头侧滑行约2m，当即感右肩部疼痛、活动障碍。急诊摄X线平片提示：右锁骨中段骨折，右肩锁关节脱位。查体：右锁骨中段畸形，扪之疼痛、有骨擦感。右肩主动及被动活动障碍。肩锁关节处压痛，锁骨远端弹跳征阳性。初步诊断：右锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位。     

颈神经根多发囊肿1例

1病历简介患者女性,73岁,以反复发作颈肩部不适,右手尺侧麻木于2005年9月20日就诊。患者于1983年开始出现颈肩部不适,偶有右手尺侧麻木,症状反复,间隔时间数周到数月不等,持续时间为1～7d,未进行特殊检查或治疗。2005年初开始上述症状发作频繁,麻木程度加重,以晨起为重。入院查体:颈椎生理弯曲存在,颈部活动自如,右手尺侧小鱼际及小指感觉减退,余双上肢感觉运动未见明显异常。右侧上肢     

髋臼骨折内固定术后的全髋关节置换

目的探讨髋臼骨折经内固定术后出现并发症而导致疗效不佳,行全髋关节置换(TH R)的方法和疗效。方法总结经切开复位内固定治疗的髋臼骨折患者11例,因术后27～63个月(平均46.5个月)内继发创伤性关节炎或股骨头坏死,继而行全髋关节置换术。其中合并髋臼骨缺损6例,进行颗粒性植骨2例,结构性加颗粒性植骨4例;异位骨化4例,均发生于K-L入路。采用后外侧入路9例,髂股延伸切口2例,其中6例为原手术切口。结果11例患者全部得到随访,随访1年6个月～7年3个月,平均3年5个月。出现感染1例,脱位1例,无菌松动1例。术后再次异位骨化2例,其中1例引起坐骨神经症状,再次行神经松解术。所有随访病例髋关节功能均有改善,H arris评分由术前平均47分,提高到术后88分。结论选择正确的手术入路,适当处理异位骨化组织和内固定物,重建髋臼骨缺损,是髋臼骨折经切开复位内固定术后,再行全髋关节置换成功的关键。