针灸与西药治疗原发性痛经疗效比较的Meta分析

目的系统评价针灸与西药治疗原发性痛经的临床疗效。方法利用计算机全面检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WF)、Pubmed、Embase、Cochrane Library等数据库,辅以手工检索相关期刊及参考文献,收集针灸对比西药治疗原发性痛经的随机对照试验(RCT),采用Jadad量表、Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评估。统计者通过Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果纳入42篇,共3179例。Jadad量表评分≥4分的文献有7篇(16.67%)。文献在盲法的实施上存在高风险,还有其他偏倚风险来源,随机化分配与隐藏不清楚。Meta分析显示,针灸组总有效率与西药组比较差异有统计学意义[RR=1.22,95%CI (1.16,1.29),Z=7.86]。漏斗图显示可能存在发表偏倚。针灸组即刻疗效与西药组比较差异有统计学意义[RR=1.25,95%CI(1.08,1.45),Z=2.95]。针灸组远期疗效与西药组比较差异无统计学意义[RR=1.34,95%CI(0.93,1.94),Z=1.57]。针灸组复发率与西药组比较差异有统计学意义[RR=0.28,95%CI(0.15,0.51),Z=4.13]。针灸组VAS评分与西药组比较差异有统计学意义[WMD=﹣2.58,95%CI(﹣3.88,﹣1.29),Z=3.91]。针灸组痛经症状总积分与西药组比较差异有统计学意义[WMD=﹣2.58,95%CI(﹣3.88,﹣1.29),Z=3.91]。结论针灸比西药治疗原发性痛经优势突出,但纳入研究样本质量较低,仍需要大样本、多中心、高质量的随机对照试验来进一步深入研究观察。     

针灸治疗原发性痛经随机对照试验方法学及报告质量评价

目的通过评价针灸治原发性痛经的临床随机对照试验的质量,为日后临床研究开展提供一定的方法学借鉴,进一步提高临床试验质量。方法利用计算机全面检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WF)、Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库,辅以手工检索相关期刊及参考文献,筛选出符合研究标准的文献,采用Jadad量表、Cochrane偏倚风险评估工具、CONSORT声明进行质量评价。结果共纳入RCT238篇。依据Jadad量表进行评价,78篇(32. 77%)具体描述了随机序列产生的方法,219篇(92. 02%)试验未提及盲法实施。依照Cochrane偏倚风险评估工具进行评估,不存在选择性报道偏倚,201篇(84. 45%)存在其他偏倚来源。参照CONSORT声明对文献进行质量报告,结果显示229篇(96. 22%)受试者符合纳入标准,226篇(94. 96%)描述了准确的干预措施,可重复试验。但是226篇(96. 96%)未采用合适的分配隐藏,224篇(94. 12%)的结局指标未描述效应大小及精确度。结论现阶段临床试验质量较低,探其原因一方面来自于临床研究者对临床试验方法学掌握不够,另一方面来自于针灸的临床研究难度较高,在盲法的实施上存在一些瓶颈。     

超声局部介入治疗下肢深静脉血栓效果观察

目的探讨和观察超声影像在局部溶栓介入治疗下肢深静脉血栓的应用效果。方法选择2018年2月-2019年2月在我院诊疗的48例行局部溶栓介入治疗下肢深静脉血栓患者作为研究对象,所有患者均采取局部插管溶栓治疗,并通过超声影像引导,使用微泵向导管中无间断注入尿激酶,然后在24 h之后对患者行超声监测。结果通过超声影像定位,穿刺针均较为顺利的进入到患者的腘静脉,一次穿刺成功率为100%;通过超声引导,所有溶栓导管均置入指定位置,超声引导均获得成功,超声引导成功率为100.00%;术后46例患者痊愈,2例好转,治愈率达95.83%,总有效率可达100.00%。结论超声影像可在局部溶栓介入治疗下肢深静脉血栓过程中得到有效应用,应用价值良好。     

蒋莉治疗排卵障碍性不孕症经验

蒋莉教授对排卵障碍性不孕症的治疗创立了补肾行气活血通经以"备孕"、补肾养血滋阴助阳以"育卵"、补肾养血调气活络以"促排"、补肾养血益气助阳以"助孕"的序贯疗法,并在此基础上采用辨病与辨证相结合,把现代医学理化检查结果作为四诊的延伸,纳入辨证施治的范畴。蒋教授强调补肾调周,分期论治,衷中参西,优势互补,辨证使用中成药,注重预防调摄,以促进阴阳消长转化,为孕育创造条件。     

贝伐珠单抗联合化疗/EGFR-TKI治疗晚期肺癌安全性的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价贝伐珠单抗联合化疗/表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药（EGFR TKI）治疗晚期肺癌的安全性。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、SinoMed、VIP以及万方数据库,搜集贝伐珠单抗联合化疗/EGFR TKI治疗晚期肺癌的随机对照试验（RCTs）,同时,追溯纳入研究的参考文献,进一步扩大检索。对符合纳入标准的RCTs,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入9篇英文文献11项研究（其中2篇文献分别包含2项独立研究）,共3 892例患者。Meta分析结果显示：与化疗/EGFR TKI相比,贝伐珠单抗联合化疗/EGFR TKI增加了患者≥3级高血压（RR=5.92,95%CI：3.53~9.93,P＜0.000 01）、≥3级蛋白尿（RR=8.11,95%CI：2.57~25.60,P=0.000 4）、≥3级出血事件（RR=2.41,95%CI：1.51~3.86,P=0.000 3）、≥3级血栓栓塞事件（RR=1.62,95%CI：1.08~2.43,P=0.02）发生风险,未增加患者致死性不良事件（RR=2.69,95%CI：0.76~9.54,P=0.13）发生风险。亚组分析结果显示：贝伐珠单抗7.5 mg·kg-1未增加患者≥3级蛋白尿（RR=2.11,95%CI：0.23~19.58,P=0.51）、≥3级血栓栓塞事件（RR=1.33,95%CI：0.76~2.34,P=0.31）发生风险。结论：贝伐珠单抗联合化疗/EGFR TKI增加了患者高血压、蛋白尿、出血事件、血栓栓塞事件的发生风险,但未增加致死性不良事件发生风险,而7.5 mg·kg-1贝伐珠单抗联合化疗/EGFR TKI可能具有更高的安全性。     

反相高效液相色谱法测定盐酸西替利嗪

通过在RPHPIZ固定相C18表面键合氨基硅烷,引入氨基基团,将有机改性剂固定在硅胶键合相表面,解决了固定相表面硅羟基对含氮有机化合物的不可逆吸附问题,以甲醇-水洗脱,可使含氮有机化合物盐酸西替利嗪得到最佳分离。本法分析速度快,重现性好,盐酸西替利嗪的平均回收率为99．5％。     

类似肺结核的肺上皮样血管内皮瘤1例

肺上皮样血管内皮瘤(pulmonary epithelioid hemangioendothelioma, PEH)是一种发生于肺部的罕见血管源性肿瘤。1975年，Dail和Liebow首次报道，1982年由Weiss和Enzinger首次描述并正式命名［1-2］。目前，世界报道PEH病例仅120例［3］。本院1例以“双肺弥漫性粟粒状病变查因”入院患者，入院后误诊为肺结核，后经病理活检最终确诊为PEH。现就该患者临床资料进行分析，以提高临床对该疾病的认识。     

消化道恶性肿瘤患者血清微量元素水平研究

目的了解消化道癌症患者血液中锌(Zn)、铜(Cu)、硒(Se)、镁(Mg)元素的含量,探讨微量元素在消化道癌症发生中的影响作用。方法选择经病理学诊断为消化系统恶性肿瘤的恶性肿瘤患者136例,作为本次研究的病例组,同时选择同期到某院就诊的非癌症及消化系统疾病患者200名作为对照组,比较两组研究对象血液中锌(Zn)、铜(Cu)、硒(Se)、镁(Mg)元素的含量。结果癌症病例组的锌、硒、镁含量低于对照组,而铜含量高于对照组(P﹤0.001)。将病例组按照不同病种分层后分别与对照组进行两两比较,胃癌、食管癌、原发性肝癌、胆囊癌组的各种微量元素含量与对照组相比差异有统计学意义(P﹤0.05),胰腺癌组患者除了锌Zn2+含量外,铜、硒、镁的含量与对照组相比,差异也具有统计学意义(P﹤0.01)。结论消化道恶性患者血清锌(Zn)、铜(Cu)、硒(Se)、镁(Mg)与正常人群有差异,微量元素与消化道恶性肿瘤的发生有关。