针灸与西药治疗原发性痛经疗效比较的Meta分析

目的系统评价针灸与西药治疗原发性痛经的临床疗效。方法利用计算机全面检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WF)、Pubmed、Embase、Cochrane Library等数据库,辅以手工检索相关期刊及参考文献,收集针灸对比西药治疗原发性痛经的随机对照试验(RCT),采用Jadad量表、Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评估。统计者通过Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果纳入42篇,共3179例。Jadad量表评分≥4分的文献有7篇(16.67%)。文献在盲法的实施上存在高风险,还有其他偏倚风险来源,随机化分配与隐藏不清楚。Meta分析显示,针灸组总有效率与西药组比较差异有统计学意义[RR=1.22,95%CI (1.16,1.29),Z=7.86]。漏斗图显示可能存在发表偏倚。针灸组即刻疗效与西药组比较差异有统计学意义[RR=1.25,95%CI(1.08,1.45),Z=2.95]。针灸组远期疗效与西药组比较差异无统计学意义[RR=1.34,95%CI(0.93,1.94),Z=1.57]。针灸组复发率与西药组比较差异有统计学意义[RR=0.28,95%CI(0.15,0.51),Z=4.13]。针灸组VAS评分与西药组比较差异有统计学意义[WMD=﹣2.58,95%CI(﹣3.88,﹣1.29),Z=3.91]。针灸组痛经症状总积分与西药组比较差异有统计学意义[WMD=﹣2.58,95%CI(﹣3.88,﹣1.29),Z=3.91]。结论针灸比西药治疗原发性痛经优势突出,但纳入研究样本质量较低,仍需要大样本、多中心、高质量的随机对照试验来进一步深入研究观察。     

氟康唑氯化钠注射液致老年患者严重肝损伤1例

氟康唑属于三唑类抗真菌药,临床用于侵袭性真菌病的治疗.氟康唑引起药物性肝损伤的不良反应得到临床的重视.本文就1例老年患者使用氟康唑后引起严重肝损伤的病例进行报告,加强临床对老年患者使用氟康唑的监护及药物性肝损伤的药物治疗,为临床提供参考.     

普伐他汀与阿司匹林联用对血脂和炎性标志物表达的影响

目的研究普伐他汀与阿司匹林联合应用对老年缺血性脑卒中患者血脂、血小板聚集率及炎性标志物表达的影响。方法经头颅CT或磁共振(MRI)诊断为脑梗死的患者68例,经2周洗脱期后随机分为普伐他汀与阿司匹林联合治疗组(普伐他汀10mg/d+阿司匹林50mg/d)和阿司匹林治疗组(阿司匹林50mg/d)各34例,随访9个月。于洗脱期后和随访结束时分别测定血脂、血小板聚集率及炎性标志物的表达。结果两组用药前后血小板聚集率均无显著变化(P>0.05);联合用药组随访结束时血清载脂蛋白A(apoA)明显升高,血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)、apoB/apoA、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fbg)均较用药前明显降低(P<0.05或P<0.01);阿司匹林治疗组血脂各项指标、CRP、Fbg用药前后均无显著变化(P>0.05)。结论提示普伐他汀与阿司匹林联合应用对老年缺血性脑卒中患者具有显著的调脂和抑制炎性反应的作用,为阻断动脉粥样硬化的进展、预防再梗死的发生提供了依据。     

限制性近端脾肾分流治疗门脉高压症的体会

目的 探讨限制性近端脾肾分流在治疗门脉高压症的临床体会.方法 就我院对6例门脉高压症采用限制性近端脾肾分流术,采用分流口径为0.8～0.9cm,分流后测得自由门静脉压为17～20cmH2O.结果 无手术死亡,1例术后腹腔创面出血再次手术止血.术后随访0.5～3年,吻合口通畅,无再次出血.结论 对有出血史,肝功能ChildA-ChildB的病人,采用限制性近端脾肾分流治疗门脉高压症病人有可行性.     

糖尿病酮症酸中毒伴会阴部皮肤糜烂患儿10例的护理体会

总结10例糖尿病酮症酸中毒伴会阴部皮肤糜烂患儿的护理体会.护理要点包括糖尿病酮症酸中毒的抢救处理、控制血糖水平、积极治疗尿路感染、会阴部皮肤的用药及清创、取保护性体位、尿标本的正确留取.经治疗和护理,住院11～17 d后,10例患儿血糖控制平稳,会阴部皮肤糜烂愈合,尿常规及尿培养检测正常,顺利出院.     

消化道恶性肿瘤患者血清微量元素水平研究

目的了解消化道癌症患者血液中锌(Zn)、铜(Cu)、硒(Se)、镁(Mg)元素的含量,探讨微量元素在消化道癌症发生中的影响作用。方法选择经病理学诊断为消化系统恶性肿瘤的恶性肿瘤患者136例,作为本次研究的病例组,同时选择同期到某院就诊的非癌症及消化系统疾病患者200名作为对照组,比较两组研究对象血液中锌(Zn)、铜(Cu)、硒(Se)、镁(Mg)元素的含量。结果癌症病例组的锌、硒、镁含量低于对照组,而铜含量高于对照组(P﹤0.001)。将病例组按照不同病种分层后分别与对照组进行两两比较,胃癌、食管癌、原发性肝癌、胆囊癌组的各种微量元素含量与对照组相比差异有统计学意义(P﹤0.05),胰腺癌组患者除了锌Zn2+含量外,铜、硒、镁的含量与对照组相比,差异也具有统计学意义(P﹤0.01)。结论消化道恶性患者血清锌(Zn)、铜(Cu)、硒(Se)、镁(Mg)与正常人群有差异,微量元素与消化道恶性肿瘤的发生有关。     

老年卧床患者褥疮的危险因素与护理对策

目的分析老年卧床患者预防褥疮的正确护理措施。方法 60例老年卧床患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组老年卧床患者仅给予临床常规护理措施;观察组老年卧床患者在常规护理基础上加入褥疮针对性护理干预措施。记录两组褥疮发生率及患者对护理工作满意度,给予统计学分析后得出结论。结果观察组褥疮发生率仅为10.0%,显著低于对照组褥疮发生率33.3%,对比结果差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者对护理工作满意度显著高于对照组,对比结果差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规护理基础上加入褥疮针对性的护理措施后,老年卧床患者褥疮发生率显著降低,且利于维持良好的护患关系,保障患者预后及生活质量。     

类似肺结核的肺上皮样血管内皮瘤1例

肺上皮样血管内皮瘤(pulmonary epithelioid hemangioendothelioma, PEH)是一种发生于肺部的罕见血管源性肿瘤。1975年，Dail和Liebow首次报道，1982年由Weiss和Enzinger首次描述并正式命名［1-2］。目前，世界报道PEH病例仅120例［3］。本院1例以“双肺弥漫性粟粒状病变查因”入院患者，入院后误诊为肺结核，后经病理活检最终确诊为PEH。现就该患者临床资料进行分析，以提高临床对该疾病的认识。     

静动脉二氧化碳分压差在冠状动脉旁路移植术围术期心输出量评估中的应用观察

目的 探讨经过术后上腔静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)＞70％的冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者是否能够应用静动脉二氧化碳分压差(central venous atrial carbon dioxide partial pressure,Pcv-aCO2)作为围术期心输出量评估指标. 方法 142例术后早期ScvO2＞70％的CABG患者,根据术后即刻Pcv-aCO2是否≥6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),分为高Pcv-aCO2组和低Pcv-aCO2组.观察2组患者在术后即刻(T0)、8(T8)、12(T12)、24(T24)、48 h(T48)时的血流动力学指标,灌注指标,心功能状态,恢复情况. 结果 64例患者为高Pcv-aCO2组,余78例患者为低Pcv-aCO2组.两组患者入组时低Pcv-aCO2组动脉血乳酸(lactate,Lac)、心指数(cardiac index,CI)、血管活性药物评分分别为(3.7±1.3) mmol/L、(3.54±0.88) L/m2、(9±5),高Pcv-aCO2组Lac、CI、血管活性药物评分分别为(6.5±2.5) mmol/L、(2.79±0.68) L/m2、(13±6),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者入组后均在术后8h出现CI下降,Lac及血管活性药物评分上升,低Pcv-aCO2组在T12、T24、T48时CI逐渐上升,Lac及血管活性药物评分下降;高Pcv-aCO2组在T24时才出现CI逐渐上升,Lac及血管活性药物评分下降,低Pcv-aCO2组CI明显高于高Pcv-aCO2组(P＜0.05);低Pcv-aCO2组Lac、血管活性药物评分下降时间早于高Pcv-aCO2组(P＜0.05).低Pcv-aCO2组主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)应用率为3.8％、呼吸机辅助时间为(34±22)h、住重症监护室(ICU)时间为(106±26)h、呼吸衰竭发生率5.1％、肾功能衰竭发生率1.3％,高Pcv-aCO2组IABP应用率为12.5％、呼吸机辅助时间为(48±27)h、住ICU时间为(136-45)h、呼吸衰竭发生率17.2％、肾功能衰竭发生率1.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 CABG患者术后早期Pcv-aCO2≥6mmHg提示心输出量不足,术后并发症的发生与早期高Pcv-aCO2水平有明显关系.     

酪氨酸激酶抑制剂对CD19 CAR-T细胞在难治/复发Ph阳性急性淋巴细胞白血病中扩增的影响

目的 观察酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors, TKIs)对CD19嵌合抗原受体修饰（CAR）T细胞在难治/复发Ph+急性淋巴细胞白血病（ALL）中的扩增、疗效及不良反应的影响。方法 收集10例难治/复发Ph+ ALL患者（TKIs组）和16例难治/复发Ph阴性B ALL患者（非TKIs组）,TKIs组给予TKIs口服。在输注CD19 CAR T细胞后第0、4、7、14、21和28天分别检测外周血中CD19 CAR T细胞,分析两组输注后的疗效及不良反应。结果 TKIs组外周血中CD19 CAR T细胞的峰值高于非TKIs组,两组差异有统计学意义（P=0.0037）;两组细胞因子峰值、细胞因子释放综合征（CRS）分级、第14天完全缓解（CR）率、总生存率（OS）和无病生存率（DFS）差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 TKIs促进CD19 CAR T细胞在难治/复发Ph+ ALL中的扩增,不抑制CD19 CAR T细胞的疗效,不加重其不良反应,近期及远期疗效肯定。