抗凝与促凝药物交替应用治疗血栓合并出血患者1例分析

摘 要1例72岁女性患者,因“ 慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难10年,加重伴间断发热1个月”入院,诊断为慢性支气管炎急性发作,慢性肺源性心脏病,心功能Ⅳ级,双下肢静脉血栓,血小板减少。患者在治疗中需要权衡抗凝药物与促凝药物的应用,在制定方案时利用房颤出血评分系统结合患者临床实际进行出血风险的评估,同时考虑药物之间的相互作用可能对患者产生的危害和用缜密的临床思维来评估患者的预后,减少了患者用药风险。     

7大类623种预包装食品营养标签标示情况调查分析

目的了解7大类623种预包装食品营养标签的标示情况,并对结果进行分析。方法在济南市的各型超市和商品零售点,现场调查或购买符合调查条件的预包装食品,将营养标签等相关信息输入调查表中,用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果在调查的7大类623种预包装食品中,营养标签的标示率为94.1%,标示规范率为95.7%;进行营养声称的有58份,占9.31%;进行营养成分功能声称的有71份,占11.40%;营养声称和功能声称频次较高的营养素均为钙。豆制品的强制性标示规范率为100.0%;谷类制品的营养标签强制性标示之间的差异具有统计学意义。结论济南市预包装食品营养标签标示率和规范性较高,但仍存在一定的标示不规范、可选择标示率较低的问题。相关部门应加强对企业的教育监管,扩大营养标签在防治慢性非传染性疾病中的影响。     

高浓缩钚材料贯穿辐射场计算方法研究

目的 为满足高浓缩钚材料操作人员辐射安全评价和核安全审评的要求,需要对高浓缩钚材料周围形成的贯穿辐射场进行计算分析,解决高浓缩钚材料发射的γ射线和中子射线贯穿机理和强度的计算问题。方法 本文在对高浓缩钚材料的组成及所含放射性核素的辐射特性进行深入分析的基础上,基于γ射线宽束减弱规律和中子分出截面理论,研究提出了适用于高浓缩钚材料γ剂量率和中子剂量率计算模式。结果 贴近高浓缩钚材料表面γ剂量率和中子通量理论计算值与实际测量值同一量级,表明计算模型是正确的。距离钚材料表面0、30、100 cm处γ剂量率实际测量值均大于计算值,并且距离越远相对误差越大;中子模拟计算值与实际测量值相对误差随距离的增加而减小。结论 通过原理分析和实测验证,证明本文提出的高浓缩钚材料辐射场计算方法是合理可行的,能够满足科学性和准确性要求。     

禹白附醇提取液的抗粉刺作用研究

目的:采用煤焦油制造实验兔耳粉刺模型,观察禹白附的醇提取液对动物粉刺模型的抗角化作用。方法:将18只雄性大耳白兔随机分为模型组、实验组、阳性对照组。造模成功后,模型组兔右外耳道不外搽任何药物作为模型对照,另外两组分别用提取液和维A酸乳膏1 g涂抹。结果:外涂煤焦油2周后,兔耳表面粗糙、增厚,可见粉刺,组织学改变与人类粉刺相似;给药2周后实验组肉眼可见兔耳变薄、变软,粉刺减少或消退,组织学亦有相应变化。结论:禹白附醇提取液对实验性粉刺有缩小毛囊面积、皮脂腺直径、减轻表皮增厚和减轻真皮炎症细胞浸润等作用。     

动态血糖监测联合胰岛素强化治疗高血糖危重患者的临床研究

目的观察动态血糖监测联合胰岛素强化治疗对重症监护室(ICU)高血糖危重患者的临床疗效。方法我院重症监护室收治的高血糖危重患者135例,随机分为对照组67例和试验组68例。对照组患者每天进行3次指尖血糖监测,用注射泵持续静脉泵入胰岛素2~4 U·h^-1常规治疗。试验组患者进行动态血糖监测(每6 h对血糖变化进行记录),同时联合胰岛素强化治疗(当患者初次血糖>12.1 mmol·L^-1时,静脉输注4 U·h^-1胰岛素,若血糖未能下降,适当增加1.5~2.0 U·h^-1的胰岛素用量)。2组患者均连续治疗2周。观察2组患者在不同时间的FBG值、ICU住院时间、平均机械通气时间、病死情况和低血糖发生情况。结果试验组在治疗后3,5,7 d的FBG分别为(6.34±1.48),(5.73±1.23),(5.24±0.86)mmol·L^-1,对照组分别为(8.76±2.36),(8.46±2.19),(7.59±2.19)mmol·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组ICU住院时间、平均机械通气时间分别为(8.63±5.72),(6.25±4.61)d,对照组分别为(9.78±6.34),(6.75±4.78)d,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组病死例数7例(10.29%),对照组11例(16.41%),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组发生低血糖6例次(8.82%),对照组发生14例(20.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症监护室高血糖危重患者进行动态血糖监测联合胰岛素强化治疗,能够更精准地掌握高血糖危重患者的血糖变化情况,更科学地制定胰岛素的用量,快速降低患者的血糖并降低低血糖的发生率,具有很好的临床效果。     

心理护理干预在甲状腺功能低下新生儿家属中的应用效果

目的对甲状腺功能低下新生儿的家属实施心理护理干预的效果进行探析。方法选取2015年7月—2016年11月郑州儿童医院接治的112例甲状腺功能低下新生儿的家属作为研究对象,通过数字表法随机分成干预组和对照组,每组56例。对照组实施常规宣教,干预组同时进行针对性的心理护理干预。应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评护理前后两组家属的心理改善情况,并调查两组患儿家属对护理的满意度情况。结果干预后,两组家属的SAS和SDS得分均有改善,但干预组的改善效果更优于对照组,差异有统计意义(P0.05);干预组护理满意度为98.2%,显著高于对照组的82.1%(P0.05)。结论在甲状腺功能低下新生儿临床治疗中,对家属实施针对性的心理护理干预,可有效改善其不良心理,使其更好地配合治疗。     

四川省2016-2017年入托入学儿童预防接种证查验及补种情况

分析2016-2017年四川省入托入学儿童预防接种证查验实施情况及效果,为适龄儿童预防接种证查验工作提供可行性依据.方法 对2016-2017年四川省入托入学儿童预防接种证进行查验,采用回顾性分析查验结果.结果 经查验,2016-2017年小学漏证率均高于托幼机构(小学分别为2.84%,2.00%;托幼机构分别为1.89%,1.35%),且补证率达到了90%以上;入托入学查验预防接种证中均有未全程免疫儿童,经查验后全程免疫率均有上升,2年均达到了98.79%以上,且查验前后全程免疫率之差最高达到19百分点,差异有统计学意义(P值均<0.01);查验不合格需补种的疫苗按单剂次占比处于前3位的有A+C群流脑疫苗、白破疫苗和甲肝疫苗.2016,2017年托幼机构国家免疫规划(NIP)疫苗补种率分别为88.51%,95.28%,均高于小学(86.06%,95.07%),差异有统计学意义(P值均<0.01).结论 春秋两季预防接种证查验可提高国家免疫规划疫苗全程接种率,采取多种措施加强入托入学儿童补种工作将进一步提升四川省免疫规划工作水平.     

云南省涂阳肺结核病例耐药监测分析

目的了解云南省涂阳肺结核病例的耐药情况,为制定肺结核耐药防治策略提供参考依据。方法以云南省2008年涂阳肺结核病例数为基数,采用按样本容量比例概率抽样方法抽取云南省30个县(市、区)监测点2009—2011、2013、2014、2015年登记的5 591例涂阳肺结核病例进行培养、初步菌型鉴定和药敏试验,分析涂阳肺结核病例的耐药情况。结果云南省5 591例涂阳肺结核病例菌型鉴定有5 319株为结核分枝杆菌菌株,共检出269例耐多药病例,其中19例为广泛耐药病例,耐多药率和广泛耐药率分别为5.06%和0.36%;2009—2011、2013、2014和2015年涂阳肺结核病例的耐多药率分别为7.46%、4.67%、3.97%和4.28%,广泛耐药率分别为0.39%、0.19%、0和0.60%,差异均有统计学意义(均P 0.05);2009—2011、2013、2014、2015年非耐多药肺结核病例对氧氟沙星和卡那霉素的耐药率分别为1.53%和7.29%、2.90%和3.60%、2.27%和0.31%、2.63%和1.95%,均低于耐多药肺结核病例的15.79%和11.58%、 14.29%和14.29%、 5.00%和2.50%、 25.88%和15.29%, 2组病例除2014年氧氟沙星和2009—2011年卡那霉素耐药率差异无统计学意义外,其余年份差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论云南省涂阳肺结核病例耐多药率近年来有一定程度降低,但仍在一定范围内波动,应避免耐多药结核菌的传播,并重视临床治疗过程中氧氟沙星和卡那霉素等二线抗结核药物滥用的问题。     

桃红四物汤对实验性脑缺血大鼠血清中ET-1,Ang-1,VEGF的影响

目的:观察实验性脑缺血损伤大鼠血清中内皮素1(ET-1),血管形成素1(Ang-1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化及桃红四物汤(TSD)对其的干预作用。方法:健康SD大鼠48只,以线栓法构建大鼠大脑中动脉栓塞致局灶性缺血损伤模型,实验动物随机分为6组,分别为假手术组、模型组、桃红四物汤3个剂量组(18,9,4.5 g·kg~(-1))和尼莫地平组(0.02 g·kg~(-1))。连续ig 7 d,采用TTC染色法对脑梗死体积进行检测,通过测定全血黏度和血浆黏度,观察桃红四物汤对脑缺血损伤大鼠血液流变学的影响,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测大鼠血清中ET-1,Ang-1和VEGF水平。结果:桃红四物汤高剂量组能显著减小脑缺血梗死体积。与假手术组比较,模型组全血黏度高、中、低切及血浆黏度均升高,差异具有统计学意义;与模型组比较,桃红四物汤高、中剂量组可显著降低高、中、低3个切变率下的全血黏度及血浆黏度,桃红四物汤低剂量组可显著降低脑缺血大鼠的血浆黏度;与模型组比较,桃红四物汤能显著降低血清中ET-1含量,显著升高血清中Ang-1和VEGF含量。结论:桃红四物汤可以明显改善脑梗死情况以及促进实验性脑缺血大鼠缺血区的血管新生,其作用机制可能与调控脑缺血大鼠血清中ET-1,Ang-1,VEGF含量有关。     

口腔鳞状细胞癌巨噬细胞浸润与VEGF表达关系的研究

目的探讨口腔鳞状细胞癌中肿瘤相关巨噬细胞（TAMS）与血管内皮生长因子（VEGF）表达之间的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测10例口腔正常粘膜，40例口腔鳞状细胞癌标本中CD68及VEGF的表达。结果口腔鳞状细胞癌巨噬细胞计数与VEGF表达明显高于正常口腔粘膜（P〈0.01）；VEGF表达与TNM分期及淋巴结转移显著相关（P〈0.05）；巨噬细胞计数与淋巴结转移显著相关（P〈0.05）；巨噬细胞计数与VEGF表达之间呈正相关（r=0.439，P〈0.01）。结论口腔鳞状细胞癌中TAMS和VEGF表达均与肿瘤的生长和转移有关，且二者之间存在正相关关系。