不同部位骨质疏松骨折女性患者肌肉减少症的患病率及相关危险因素分析

目的研究不同骨折部位骨质疏松女性患者肌肉减少症的患病率,并探索骨质疏松性骨折并发肌肉减少症的相关危险因素。方法共有112名50岁以上患有骨质疏松性骨折(髋、脊柱或腕)的患者纳入本研究。使用双能X线吸收仪检测患者的骨密度和肌肉量。Logistic回归分析用于分析骨质疏松性骨折合并肌肉减少症的危险因素。结果 2015年4月至2017年8月期间112例女性骨质疏松性骨折患者中,42例(37.5%)确诊为肌肉减少症,髋部骨折41.8%(18/43),脊柱骨折36.7%(15/41),桡骨远端骨折32.1.6%(9/28)。各组之间的体质指数(BMI,P=0.005)、慢性肾病(CKD,P=0.002)和类风湿性关节炎(P=0.001)的患病率差异有统计学意义。在Logistic多变量回归分析中,BMI,CKD和RA与肌肉减少症风险增加相关。结论根据骨折部位评估了骨骼肌减少症的患病率,并确定了骨质疏松性骨折出现肌肉减少症的相关危险因素为BMI,CKD和RA。     

含噻二唑噁二唑的槟榔碱衍生物的合成及舒张血管活性

目的：合成含噻二唑噁二唑双杂环的槟榔碱衍生物,研究目标化合物体外舒张血管活性。方法：将化合物1a～e的吡啶环用碘甲烷季铵化得到相应的季铵盐,用NaBH4还原季铵盐得到目标物3a～e。采用离体血管条法研究目标化合物体外舒张血管活性。结果：合成了5个槟榔碱衍生物,目标化合物的结构经元素分析、IR、1HNMR、MS确证。在10μmol/L浓度下,化合物3a、3b、3c、3d、3e对离体血管舒张率分别为17.06%,27.35%,31.36%,27.32%和21.74%,在相同的条件下.槟榔碱的舒张率为21%。结论：噻二唑噁二唑双杂环可以作为槟榔碱酯基的生物电子等排体。     

急性心肌梗死并发糖尿病患者糖脂代谢特点分析

目的:探讨并发糖尿病的急性心肌梗死(AMI)患者糖化血红蛋白（HbA1c）和血脂异常的临床特点。方法:将临床确诊为AMI的132例患者按是否患有糖尿病分为糖尿病组（91例）和非糖尿病组（41例）,同期住院的非糖尿病非冠心病患者32例为对照组,分析对比各组冠心病危险因素、HbA1c和血脂异常的特点。结果:对照组、糖尿病组和非糖尿病组在吸烟史、早发冠心病家族史、并发血脂异常、并发高血压比例上均无统计学意义。非糖尿病组患者的空腹血糖(FPG)显著高于对照组,但HbA1c(%)与对照组比较无差异。糖尿病组患者的FPG和HbA1c显著高于非糖尿病组。糖尿病组和非糖尿病组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)、载脂蛋白B(ApoB)水平均无显著差异,但糖尿病组患者TG和LDL C水平显著高于对照组。低HDL-C是二组患者检出率最高的血脂异常。结论:并发糖尿病的AMI患者血糖控制不佳,存在更明显的脂代谢异常,应重视冠心病患者糖化血红蛋白和血脂的检测和降糖、调脂治疗。     

不同年龄急性心肌梗死患者血脂异常及冠状动脉病变的对比分析

目的 探讨不同年龄急性心肌梗死（AMI）患者的血脂异常情况及冠状动脉病变特点.方法 将临床确诊AMI的135例患者分为中青年组（年龄35～59岁,59例）、老年组（年龄60～ 74岁,29例）和高龄老年组（年龄75 ～ 87岁,47例）;分析各组患者冠心病（CHD）危险因素、血脂水平和冠状动脉病变特点.结果 冠心病危险因素中,中青年组吸烟史和CHD阳性家族史比例明显高于高龄老年组,而高龄老年组合并高血压的比例明显高于中青年组（P＜0.05）.血脂谱分析显示中青年组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和载脂蛋白B（Apo B）均显著高于高龄老年组患者（P＜0.05）.3组AMI患者检出率最高的血脂异常为高密度脂蛋白（HDL-C）降低.冠状动脉造影显示中青年组单支病变（23.7％）显著多于高龄老年组（4.2％）.冠状动脉病变程度用Gensini积分比较,高龄老年组显著高于中青年组和老年组.结论 高脂血症是各年龄组AMI患者最常见的危险因素,特别是HDL-C降低.应重视冠心病患者,特别是中青年患者血脂检测和调脂治疗.     

痰及肺泡灌洗液涂片检出嗜酸性粒细胞增高1例

病历摘要:患者女 46岁,2007年5月无明显诱因出现咳嗽、咳痰并逐渐出现呼吸困难、喘气、胸闷、气急,在当地医院治疗症状缓解.之后反复出现中度咳嗽、咳大量白色粘液样痰、胸闷、气急等症状,并按"支气管炎"治疗效果差,应用糖皮质激素后明显缓解,但停药2～4周复发.于近日因"反复咳嗽、痰多、胸闷气急2年"来院诊治.     

茵陈蒿汤上调树突状细胞Axl抑制慢加急性肝衰竭大鼠肝脏树突状细胞凋亡

目的:研究茵陈蒿汤对慢加急性肝衰竭(ACLF)模型大鼠肝内树突状细胞(DC)凋亡的影响及其与Axl信号的关系。方法:采用牛血清白蛋白致敏建立免疫性肝纤维化大鼠模型,然后用D-氨基半乳糖加脂多糖攻击建立ACLF模型,同时给予茵陈蒿汤灌胃治疗;观察攻击前及攻击后1h、12h其血清肝功能及肝脏组织病理学变化,应用CD11c/CD123+TUNEL凋亡双染色、CD11c/CD123+Axl-mRNA原位杂交双染色检测DC的凋亡及DCAxl的基因表达。结果:模型组大鼠表现为明显的肝纤维化基础上出现急性肝损伤,中药茵陈蒿汤组则炎症反应减轻,在攻击后1h、12h均显示有抑制树突状细胞凋亡的作用。正常组DC的Axl-mRNA表达水平较高,而模型组大鼠随着肝纤维化、肝衰竭的发展,Axl表达水平下降明显,茵陈蒿汤则具有上调DC的Axl表达的作用。DC凋亡指数与Axl-mRNA的表达呈线性负相关。结论:1肝内DC在由慢性肝病发展为ACLF进程中,其细胞凋亡增加可能是炎症活动不能控制,免疫修复障碍的重要原因。2Gas6/Axl通道是调控DC凋亡的重要机制。Axl信号可抑制DC凋亡。3茵陈蒿汤可上调Axl表达,抑制DC凋亡,这可能是其调节ACLF的免疫强度的重要机制。     

新型冠状病毒疫苗研发进展

新型冠状病毒肺炎疫情发生后,世界各国科研机构从多个方向研发新型冠状病毒疫苗,主要有灭活疫苗、减毒活疫苗、重组蛋白疫苗、病毒载体疫苗、核酸疫苗5条研发技术路线。现就新型冠状病毒各型疫苗的优缺点、研发进展与面临的挑战进行综述。     

甲状腺素对在体兔心肌缺血再灌注损伤的影响

目的　研究甲状腺素 (TH)预处理对在体兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法　 1 8只日本大耳白毛兔随机分为假手术(shame- operate control,SC)组、心肌缺血再灌注 (myocardial ischemia reperfusion,MIR)组、TH+MIR组。结扎冠状动脉左前降支 2 0 min后再灌注 ,建立心肌缺血再灌注模型 ,动态监测心率、心律、左室功能指标。检测再灌注 60 min时血液及缺血区中央心肌组织三磷酸腺苷 (ATP)、乳酸 (LA)、游离脂肪酸 (FFA)、超氧化物歧化酶 (SOD)及丙二醛 (MDA)的含量及心肌超微结构的改变。结果　 SC组、MIR组及 TH+MIR组 LVSP、± dp/ dtmax、HR的基础值均无显著差异 ,再灌注 60 min时 ,TH+MIR组 LVSP、± dp/ dtmax、HR明显优于 MIR组 ;心肌 ATP含量 (0 .2 62± 0 .1 2 5)μmol· g- 1较MIR组 (0 .1 31± 0 .0 0 9) μmol· g- 1高 1倍 ,而心肌 LA、FFA及 MDA则显著低于 MIR组 ,电镜下超微结构优于 MIR组。结论　 TH预处理可促进缺血再灌注后左室功能的恢复 ,与其改善心肌能量代谢、抑制氧自由基形成及保护心肌超微结构有关。     

150例原发性肝癌患者相关病因回顾性分析

目的通过对150例原发性肝癌患者相关病因进行回顾性分析,以期早预防、早发现、早治疗。方法对150例原发性肝癌患者常规进行病原学检测和影像学检查。结果本组150例PHC患者有HBV感染者102例(68%),HCV感染者3例(2%),乙/丙型肝炎病毒重叠感染者2例(1.3%),脂肪肝者36例(24%),合并肝豆状核变性、原发性胆汁性肝硬化、血吸虫病和不明原因者共7例(4.7%)。有肝癌家族史者92例;本组有乙型肝炎者104例,其中HBeAg阴性77例(74.0%),HBeAg阳性27例(26.%)。结论原发性肝癌发病与家族史、乙型肝炎病毒感染和脂肪肝高度相关。     

改良B-Lynch缝合联合宫腔填纱在剖宫产术中难治性出血中的应用

目的:探讨改良B-Lynch缝合联合宫腔填纱在剖宫产术中难治性出血的治疗效果。方法:选择2008年5月～2011年6月剖宫产术中出现难治性出血18例患者,其中前置胎盘12例,胎盘浅植入1例,胎盘早剥子宫卒中2例,宫缩乏力3例。采用改良B-Lynch缝合联合宫腔填纱压迫止血。结果:18例患者均止血成功,24 h取纱未出现再出血。术后体温超过38.5℃2例,超过39℃1例。全部病例术后5～7天出院,产后42天子宫复旧良好。结论:改良B-Lynch缝合联合宫腔填纱控制剖宫产术中难治性出血效果满意,操作简单、安全,保留了患者生育机能,值得临床推广应用。