猪肺磷脂注射液联合正压通气对新生儿持续性肺动脉高压的影响

目的:研究猪肺磷脂注射液联合正压通气治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的临床效果。方法:选取2015年4月至2018年7月安阳市妇幼保健院76例PPHN患儿,按治疗方案不同分组,各38例。对照组采取正压通气治疗,观察组采取猪肺磷脂注射液联合正压通气治疗。比较两组机械通气时间、治疗前后肺动脉压、相关血清指标〔基质金属蛋白酶9(MMP–9)、N端脑钠肽(NT–proBNP)〕水平。结果:观察组患儿机械通气时间较对照组患儿短,治疗12 h后、治疗24 h后肺动脉压较对照组患儿低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗24 h后,观察组患儿血清MMP–9、NT–proBNP水平较对照组患儿低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:猪肺磷脂注射液联合正压通气治疗PPHN患儿,可明显降低肺动脉压,缩短机械通气时间,还有利于改善心功能,减轻炎性反应。     

低剂量前列地尔对肝移植患者术中PAP和血流动力学的影响

  目的  探讨在原位肝移植术中使用低剂量前列地尔对患者肺动脉压（PAP）血流动力学的影响。  方法  选择2018年3月至2019年9月在昆明市第一人民医院接受原位肝移植手术的患者22例，随机分为两组，实验组12例，经颈内静脉持续泵入前列地尔[1.5 ng/（kg·min）]；对照组10例，经颈内静脉持续泵入等量的生理盐水；比较手术的不同时刻两组患者的平均肺动脉压（MPAP）和血流动力学差异。  结果  两组患者的基本资料（年龄、性别、身高、体重、ASA分级）和肝移植术中的基本情况（输液量、浓缩红细胞输注量、血浆输注量、失血量、尿量、手术时间、无肝期时间），差异无统计学意义（P > 0.05），且在手术的不同时刻，两组患者的MPAP和血流动力学的变，差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  在原位肝移植手术中持续泵入[1.5 ng/（kg·min）]前列地尔对患者的PAP和血流动力学均无明显的影响。     

普通外科医师如何识别和紧急救治肺动脉栓塞

肺动脉栓塞(PE)在普通外科病人中并不少见。普通外科医师有必要掌握诊断和治疗的基本知识,提高及时识别PE能力。在紧急抢救时,早期处理和快速启动会诊系统非常重要。发现病人存在PE的可疑临床表现和体征时,监测血D-二聚体,如果阳性启动Wells评分,当评分≥2分时,进行相关确诊检查。高度疑诊和确诊的高危PE的紧急救治需要区别对待,前者难度和风险更大,需要多学科团队的快速联合干预。     

双源CT双能量成像联合高敏C反应蛋白、D-二聚体检测对周围型肺动脉栓塞的诊断价值

目的分析双源CT双能量成像(dual energy perfusion imaging,DEPI)联合高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)检测对周围型肺动脉栓塞的诊断价值。方法选取海南医学院第二附属医院2015年3月至2018年6月收治的171例临床疑似周围型肺动脉栓塞患者为研究对象,分别行CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)、DEPI检查,检测患者血清hs-CRP、D-D水平,以CTPA结合病理检查结果作为周围型肺动脉栓塞诊断的金标准,计算DEPI及其联合hs-CRP、D-D水平检测对周围型肺动脉栓塞的诊断价值。结果 171例患者中,共有87例诊断为周围型肺动脉栓塞,单纯CTPA检出率为56.32%(49/87)。87例周围型肺动脉栓塞患者共检出栓子159个,CTPA对亚段以下动脉栓子检出率显著低于CTPA+肺灌注血容量(lung perfusion blood volume,Lung PBV)和CTPA+肺血管(Lung Vessels)(均P<0.05)。周围型肺动脉栓塞患者血清hs-CRP、D-D水平均显著高于非周围型肺动脉栓塞患者(均P<0.05)。hs-CRP+D-D诊断周围型肺动脉栓塞的灵敏度较高,但特异度偏低;DEPI联合hs-CRP、D-D水平检测周围型肺动脉栓塞的灵敏度、特异度分别为92.13%、79.62%。结论 DEPI联合hs-CRP、D-D水平检测对周围型肺动脉栓塞的诊断效能值得肯定,对亚段以下动脉栓子的检出率优于CTPA。     

那屈肝素钙联合法舒地尔对肺血栓栓塞症患者肺动脉血气指标的影响

目的观察那屈肝素钙联合法舒地尔对肺血栓栓塞症(PTE)患者肺动脉血气指标的影响。方法选择2017年3月至2018年9月该院收治的PTE患者102例,根据随机数表法分为两组,每组各51例。对照组采用普通肝素治疗,观察组采用那屈肝素钙联合法舒地尔治疗。对比分析两组患者的临床疗效、不良反应和肺动脉血气指标:动脉血酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和动脉血氧分压(PaO_2)情况。结果观察组总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组pH值比对照组低,PaCO_2、PaO_2指标明显比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对肺血栓栓塞症患者采用那屈肝素钙联合法舒地尔治疗,可显著改善患者肺动脉血气指标,安全性较高,临床疗效显著。     

不同浓度黄芪总黄酮对高糖诱导人脐静脉系内皮细胞损伤的保护作用

目的探讨不同浓度黄芪总黄酮对高糖诱导人脐静脉系内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)损伤的保护作用。方法将HUVECs随机分为正常对照组(5.5mmol/L葡萄糖)、高糖模型组(30mmol/L葡萄糖)、高渗对照组(5.5mmol/L葡萄糖+24.5mmol/L甘露醇)及黄芪总黄酮高剂量组(2mg/mL黄芪总黄酮+30mmol/L葡萄糖)、黄芪总黄酮中剂量组(1mg/mL黄芪总黄酮+30mmol/L葡萄糖)、黄芪总黄酮低剂量组(0.5mg/mL+30mmol/L葡萄糖)。37℃,5%CO2培养箱中培养24h后,检测各组HUVECs的一氧化氮(nitric oxide,NO)及总超氧化物歧化酶(total superoxide dismutase,T-SOD)水平、病理学改变、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)mRNA及蛋白表达水平。结果培养24h后,与正常对照组比较,高糖模型组NO、T-SOD水平明显降低,细胞数量明显减少,ET-1mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.05)。与高糖模型组比较,黄芪总黄酮高、中、低剂量组NO、T-SOD水平明显升高,细胞数量明显增加,ET-1mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.05);且黄芪总黄酮高剂量变化最为显著(P<0.05)。     

养心汤加减辨治对肺心病缓解期心肺气虚证疾病的进展

目的:探讨养心汤加减辨治对缓解期肺心病(CPHD)心肺气虚证患者的控制效果及对免疫功能和炎症因子的影响。方法:128例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各64例。对照组采用西医综合康复治疗,气流受限采用沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸,1～2次/d;咳嗽痰多口服盐酸氨溴索片,1～2片/次,3次/d,连用1～2周。观察组在对照组治疗的基础上,给予养心汤加减辨治内服,1剂/d,5 d/周。记录48周的观察期间的急性加重次数、感冒次数;记录治疗前后肺动脉收缩压(PASP),肺动脉平均压(MPAP),左室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV)和心输出量(CO);进行治疗前后改良版英国医学硏究委员会呼吸问卷(mMRC问卷)评分、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、心肺气虚证评分和6 min步行试验(6 MWT);检测治疗前后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)和T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)水平。结果:观察组临床疗效优于对照组(Z=2. 108,P0. 05);在48周期间观察期间,观察组急性加重次数、感冒次数均少于对照组(P0. 01);观察组患者PASP,MPAP水平均低于对照组(P0. 01);观察组NT-proBNP水平低于对照组(P0. 01),LVEF,SV,CO均高于对照组(P0. 01);观察组患者mMRC问卷,MLHFQ,心肺气虚证评分均低于对照组(P0. 01),治疗后观察组6 MWT多于对照组(P0. 01);观察组CD3+,CD4+水平和CD4+/CD8+均高于对照组(P0. 05),CD8+水平低于对照组(P0. 05);治疗后观察组TNF-α,IL-6,ET-1均低于对照组(P0. 01),NO高于对照组(P0. 01)。结论:在抗炎、平喘、止咳等综合康复治疗的基础上,采用养心汤加减辨证内服治疗缓解期CPHD心肺气虚证患者,可提高免疫功能,可减轻心、肺症状,提高心肺功能和生活质量,还能抑制炎症反应,改善血管内皮功能,降低肺动脉高压,改善了病情的进展,临床疗效优于单纯西医康复治疗。     

复肝丸调控miR-424表达抑制肝窦内皮细胞血管新生的体外研究

目的观察复肝丸调控miR-424表达以抑制肝窦内皮细胞血管新生的作用及其机制。方法以不同剂量(0～2 000 mg/L)的复肝丸与人肝窦内皮细胞(HHSEC)共孵育,CCK8法检测复肝丸对细胞活力的影响,分析复肝丸对细胞无毒性作用的剂量范围,并以此作为后续药效及机制评价的剂量。以CoCl_2诱导HHSEC血管新生模型,分为正常组、模型组、miR-424抑制剂组及复肝丸组,除正常组外,其余各组以CoCl_2诱导细胞血管新生,miR-424抑制剂组及复肝丸组分别以miR-424抑制剂及复肝丸(200 mg/L)与细胞共孵育24 h。采用CCK8法检测细胞活力与增殖情况;Transwell观察细胞迁移变化情况;Matrigel管腔生成实验评价细胞管腔形成情况;定量RT-PCR检测miR-424、HIF-1α、vWF、CD31基因表达;Western blot法检测HIF-1α、vWF、CD31蛋白表达。结果复肝丸剂量小于400 mg/L对HHSCE无明显细胞毒性。与正常组比较,200μmol/L CoCl_2可诱导肝窦内皮细胞缺氧损伤模型,且模型组miR-424、HIF-1α表达增加,细胞迁移和管腔生成增多,vWF、CD31表达增加(P0.01);与模型组比较,miR-424抑制剂与200 mg/L复肝丸干预后,miR-424与HIF-1α表达均不同程度降低,细胞迁移和管腔生成受抑制,vWF、CD31表达降低(P0.01);且复肝丸组综合疗效与miR-424抑制剂相当。结论复肝丸具有良好的抑制肝窦内皮细胞血管新生的作用,其作用机制与抑制miR-424表达相关。