主动脉阻断期间含氧血持续肺动脉灌注的肺保护研究

目的评估体外循环主动脉阻断期间应用含氧血持续肺动脉灌注对肺功能的保护作用.方法选择杂种上海犬(上海农科院犬养殖厂)12只,体重7～12 kg.随机分成应用含氧血持续肺动脉灌注的实验组和对照组,分别测定体外循环前、结束即刻、结束后1 h的肺功能,体外循环术后2组左、右心房内血白细胞记数以及肺水含量的变化.体外循环转流前、后分别在右肺门处随机切取肺组织(3 cm×3 cm大小)送病理检查.结果术后实验组的肺功能明显改善,左、右心房血白细胞记数差异无显著性,肺水含量与对照组比较差异无显著意义.对照组显示肺泡间质明显水肿,肺泡内大量的中性粒细胞渗出,实验组保留了正常的肺组织结构.结论含氧血持续肺动脉灌注可减轻主动脉阻断期间肺组损伤,保护术后肺功能.     

肺癌侵犯中央肺动脉继发肺低灌注的CT与DSA对照研究

目的　探讨肺癌侵犯中央肺动脉继发肺低灌注的CT特征及其诊断价值。方法　对2 0例手术及病理证实的肺癌侵犯中央肺动脉 (cancerousinvasionofcentralpulmonaryarteriesinlungcancer,CICPA)患者术前肺血管DSA及增强螺旋CT(含高分辨率CT ,即HRCT)征象行前瞻性对照研究。根据DSA和CT胸膜下末梢肺动脉分布和数量变化 ,即肺血管征、肺毛细血管充盈度和肺实质强化后密度及时间 密度曲线变化 (即肺实质征 ) ,行两者间的盲法对照 ,统计学分析CT与DSA征象及其一致性 ,评估CT对CICPA继发肺低灌注的诊断价值。结果　 2 0例手术病理证实的CICPA病例中 ,共3 0支肺叶动脉受累 ,DSA显示 90 % (2 7/3 0 )出现肺叶低灌注征象 ,CT诊断肺低灌注敏感度为 78%(2 1/2 7) ,特异度 10 0 % (3 /3 ) ,准确度 80 % (2 4/3 0 )。肺低灌注与CPA狭窄程度无明显相关性 (rs=0 40 ,P =0 0 73 )。CT与DSA的肺血管征一致性较好 (Kappa =0 69,P <0 0 0 1) ,而肺实质征一致性稍差 (Kappa =0 3 7,P =0 0 11)。结论　肺低灌注是肺癌侵犯中央肺动脉的常见表现 ,CT对其定性诊断具有重要价值 ,而定量判断有一定限度     

肺动脉暂时阻断在肺叶切除术中的应用

1997年 10月～ 2 0 0 3年 6月 ,我们在肺叶切除术中应用肺动脉暂时阻断控制出血 ,修补或切断肺动脉 ,取得满意效果 ,报道如下。1　临床资料本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 3 5～ 66岁 ,平均 5 2岁肿瘤侵犯肺叶动脉 7例 ,淋巴结粘连 3例。鳞癌 8例 ,腺癌 3例。在手术探查时均发现肿瘤或淋巴结与周围组织 ,特别是与肺血管紧密粘连。先分离胸膜 ,切断下肺韧带 ,用心脏手术下腔静脉阻断带绕过肺门 ,套管备用 ;然后解剖分离肿瘤、淋巴结、肺血管 ,一旦出现肺动脉出血 ,则收紧阻断带 ,暂时控制出血。在无血视野下处理肺血管、肿瘤。2　结果应用…     

微血管内皮细胞的分离、纯化和功能特性

近年来的研究表明，微血管内皮细胞在形态、表型和功能等方面都不同于大血管内皮细胞，因此，采用微血管内皮细胞，而不是脐静脉内皮细胞来研究发生于组织器官水平的病变已经成为一种共识。然而，由于细胞分离培养技术的限制，微血管内皮的研究在我国还是一个薄弱的研究领域。近年来随着微血管内皮细胞分离、纯化、培养技术的提高，各种不同组织器官的微血管内皮细胞相继培养成功。利用体外培养的微血管内皮细胞作为细胞模型来研究各种疾病的发病机制已经成为医学研究的重要手段。本文回顾了近年来的相关文献，就微血管内皮细胞的分离培养、鉴定及不同组织器官微血管内皮细胞的功能特性作一简要综述。     

肺心病病人的夜间观察与护理

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致肺循环阻力增加，肺动脉高压进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心功能衰竭的心脏病。其合并症多，病死率较高，病情复杂多变，尤其是夜间子夜时分，肺心病患者病情加重者较多。因此夜间病情观察非常重要。早期发现病情变化，给予及时处理是抢救成功的关键。     

先天性一侧肺动脉缺如的电子束CT诊断

目的 评价电子束CT(EBCT)诊断先天性一侧肺动脉缺如的价值。方法 对经平片、超声心动图检查后拟诊为肺血管疾病或原发性肺动脉高压的患者行EBCT检查，EBCT诊断先天性一侧肺动脉缺如的11例患者入选，并与超声心动图、核素通气灌注扫描、心血管造影的检查结果作进一步的比较及评估。结果 单发一侧肺动脉缺如4例，均为女性成年人。合并多发心血管畸形7例，其中合并复杂畸形3例，均为男性儿童和左肺动脉缺如；合并单发心血管畸形4例，其中3例为右肺动脉缺如。结论 (1)儿童时期明确诊断的一侧肺动脉缺如多合并有心血管畸形，且左肺动脉缺如多见，成年人明确诊断的单发一侧肺动脉缺如多为右肺动脉缺如。(2)EBCT对先天性一侧肺动脉缺如的诊断有较高的实用价值，较之多普勒超声更为准确，与心血管造影各具独特优势，但EBCT为无创检查是其特点。     

巴曲酶对脑血管内皮细胞作用的研究现状

巴曲酶(东菱迪芙)是从中南美洲的响尾蛇科毒蛇的毒液中提取的一种高纯度类凝血酶样物质,能增加内皮细胞对纤溶酶原激活剂的释放,从而降低血液中纤维蛋白原水平[1];其次能改善局部血液循环,保护和修复损伤血管及神经,同时减少细胞的坏死,抑制细胞凋亡。目前已是神经科治疗和预防必备药物之一。然而对脑血管内皮细胞的研究尚处于起始阶段,对其标记物研究尚未见相关报道。本文就国内外巴曲酶对脑血管内皮细胞的研究相关文献进行如下综述。1巴曲酶的结构巴曲酶是经生物工程技术从Bothrops moojeni蛇毒中分离制取的丝氨酸蛋白酶的巴曲酶单成分制…     

氟伐他丁对高血压患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的　探讨他丁类降脂药是否具有改善高血压患者血管功能的作用。　方法　 ～ 级轻中度高血压患者 5 5人 ,在常规抗高血压治疗的同时 ,加用氟伐他丁 (Flu) 2 0～ 4 0 m g/ d,并与 37例单纯常规抗高血压治疗病人对比。采用彩色多普勒超声检查肱动脉 (BA)和胫前动脉 (TA)的管腔内径。采用充血法测定血管内皮依赖性舒张功能 (Δ Dia- P)。　结果　 Flu治疗 3个月 ,血脂水平明显下降 ,可见 TA血管 Δ Dia- P改善 (% :8.5 1± 3.0 7vs14 .19± 5 .4 1,n=6 ,P<0 .0 5 ) ,以后均维持在较高水平。治疗 3个月时 BA的 ΔDia- P也有改善 ,但未达统计学差异水平 ,治疗 12个月时 BAΔ Dia- P明显改善。多元逐步回归分析在所观察的参数中未发现和血管功能有固定关系的因素。　结论　 Flu能够使接受常规降压药治疗的高血压患者的 Δ Dia- P改善。小剂量长时间的 Flu可以改善血管舒张功能。药物干预后 TA的功能变化出现较早 ,是反映血管功能变化的敏感靶点     

简讯

Ciclesonide吸入剂在欧洲率先上市由Altana制药公司研制开发的可吸入型Ciclesonide(商品名Alvesco)已在欧洲上市。Ciclesonide是新一代的非卤素皮质酮的酯类前体药物,具有很强的局部抗炎特性。该药2004年起便陆续在澳大利亚、英国、欧盟、巴西、墨西哥等国家和地区获得了用于治