预防压力性溃疡的进展

压力性溃疡 (褥疮 )是由于局部持续受压 ,导致受压组织损害而发生的溃疡。判断压力性溃疡的危险因素可应用 Braden的计分标准 ,判断指标包括压力强度、压力持续时间、组织的耐受性 (湿度、营养、摩擦力、剪切力 )。每项指标可按计数的总和进行评定。压力性溃疡的潜在危险评分从 6分到 2 3分 ,分数越低危险性越大。病人入院时的危险因素评估有很高的预测价值 ,尤其是入院后 48～ 72 h内完成的危险因素评估更具有预测价值。作者建议 ,护士应在病人入院时即可做压力性溃疡危险因素评分 ,并针对危险因素制定护理计划预防压力性溃疡发生。入院 4…     

膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的诊断与治疗(附14例报告)

目的：探讨膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的治疗方法和预后。方法：回顾性分析14例膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的临床资料：男、女各7例，年龄34～86岁，平均72．6岁，临床表现主要为无痛性肉眼血尿、尿频、尿急和排尿困难；辅助检查主要为B超、盆腔CT以及膀胱镜检查加活检；行膀胱全切除术9例，膀胱部分切除术1例，经尿道膀胱肿瘤电切除术（TUBRt）4例。结果：术后病理检查证实膀胱腺癌5例，膀胱鳞癌4例，膀胱小细胞癌3例，膀胱平滑肌肉瘤2例；术后平均存活时间为11．3个月，仅1例患者术后39个月仍存活。结论：膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤临床少见，恶性程度较高，预后较差。根治性膀胱全切除术是推荐的首选手术方法，结合不同肿瘤类型的病理特点，新辅助或辅助放化疗可以提高疗效。     

α-受体阻滞剂和抗抑郁药联合治疗Ⅲ型前列腺炎

目的研究α-受体阻滞剂和抗抑郁药联合治疗Ⅲ型前列腺炎的效果。方法本组48例被诊断为Ⅲ型前列腺炎（CP／CPPS）的患者，年龄20-50岁，平均30岁。均有会阴区域疼痛、尿频及紧张、焦虑等症状。病程3月。2年，平均18个月。均有抗生素治疗史，疗效不佳。采用α-受体阻滞剂（多沙唑嗪控释片4mg／d或坦索罗辛2mg／d口服）、抗抑郁药（舍曲林50mg／d或文拉法辛75mg／d口服）联合疗法，3个月为一疗程。在治疗前、治疗后4周、8周和12周对患者进行美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分并记录不良反应情况。疗效评定标准为：（1）显效：NIH-CPSI较治疗前下降〉15分：（2）有效：NIH-CPSI较治疗前下降〉5分：（3）无效：NIH-CPSI较治疗前下降〈5分或上升。总有效率为显效率与有效率之和。结果显效16例，有效25例，无效4例，总有效率91％（41／45）。2例患者因药物不良反应退出治疗。结论α-受体阻滞剂和抗抑郁药联合治疗方案安全有效，可以明显缓解Ⅲ型前列腺炎患者的临床症状。     

前列腺特异性抗原灰区的前列腺癌临床资料分析

目的分析前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4～10 ng/ml)与前列腺癌的关系,探索如何提高灰区PSA水平的前列腺癌活检诊断率。方法对2004年3月至2005年3月间,PSA介于灰区、接受前列腺穿刺活检的72例病人资料进行回顾分析。包括肛指检查、IPSS评分、经直肠超声(TRUS)检查、PSA密度(PSAD)、游离/总PSA(F/T)比值以及病理学酶标检查。结果穿刺组织病理学检查证实为前列腺癌14例(19.2%),平均年龄(74.2±2.4)岁,IPSS(12.9±4.5),PSAD(0.29±0.04),F/T(0.11±0.02)。GS评分≤6共9例,GS=7共2例,GS≥8共3例。肛指有结节3例,无结节11例。TRUS低回声区2例,等回声区2例,回声不均6例,回声均匀4例。前列腺尖部穿刺阳性率占51.4%。结论PSAD和F/T在PSA灰区的前列腺癌和前列腺增生两组间有明显差别;PSA灰区范围内,前列腺尖部是前列腺癌的高发部位。     

洋地黄对雄激素依赖和非依赖性前列腺癌细胞的抑制作用

目的 观察地高辛、西地兰对雄激素依赖和非依赖性前列腺癌细胞的抑制作用。方法 用含10％胎牛血清(FBS)的F12培养液对雄激素依赖性前列腺癌细胞株(LNCaP)和雄激素非依赖性细胞株(PC3)进行培养，用0、0.01、0．1、1和10μM浓度的地高辛、西地兰进行0、1、2、3、4d的干预，细胞记数和四甲基偶氮唑蓝(MTT)法观察抑制效果。结果 洋地黄在1和10μM浓度下能够抑制两种前列腺癌细胞株的增殖。结论 洋地黄类药物对雄激素依赖性和雄激素非依赖性前列腺癌都有抑制作用。     

小剂量生长激素补充对中老年男性性功能障碍患者的影响

目的 探讨小剂量生长激素补充对中老年男性性功能障碍患者的疗效和安全性。方法 30例42-77岁有性功能障碍、血睾酮水平正常的中老年男性随机分成A、B两组。A组病人按0.04U/Kg/次,每周3次,皮下注射rhGH,连续用药3个月;B组病人先给予安慰剂1个月,然后再按A组给药方案应用rhGH 3个月。记录治疗前、后各项有关指标。结果 A、B两组应用rhGH后,每月晨间勃起次数由10.25.3次增加到19.44.8次(P<0.01);成功阴道插入次数由1.61.1次增加到3.82.2次(P<0.01);男性更年期症状总评分及性功能症状评分显著下降;IIEF-5评分显著上升;而B组患者在应用安慰剂的第1个月,各项指标均无明显变化。结论 小剂量生长激素补充可使部分中老年男性性功能显著改善,无明显副作用,但由于其是一种促进全身代谢的激素,使用仍应谨慎。     

小剂量生长激素补充在中老年男性中的应用研究

目的 :探讨小剂量生长激素补充在中老年男性中应用的疗效和安全性。　方法 :从门诊患者中选择 30例4 2～ 77岁有更年期症状、血睾酮水平正常的中老年男性参加本试验 ,每例患者均接受连续 6个月的生长激素补充 ,0 .0 4U/ (kg·次 ) ,每周 3次 ,皮下注射。治疗前、后均检查血脂、血糖、血睾酮、血胰岛素样生长因子 (IGF 1 )、血前列腺特异性抗原 (PSA)、男性更年期症状评分、腹围、体重、握力、尿流率、国际前列腺症状评分 (IPSS)、前列腺体积以及治疗中的不良反应。　结果 :治疗后 ,血IGF 1水平显著上升 ;血睾酮水平无明显变化 ;血总胆固醇在用药 6个月后显著下降 ;男性更年期症状评分显著下降 ;握力增加 ,腹围减少 ,体重无明显变化 ;尿流率、IPSS、血PSA、甘油三酯、血糖以及前列腺体积在治疗前后均无明显变化。　结论 :短期小剂量生长激素补充可使部分中老年男性更年期症状得以改善 ,无明显不良反应     

浅谈川芎治疗偏头痛

在治疗偏头痛的众多中药中,川芎最为古今医家所推崇。《本草纲目》曰川芎为“治少阳厥阴经头痛,及血虚头痛之圣药也。”若经适当配伍,可用于各证型头痛。笔者现对其机理和具体应用进行探讨,以深化对川芎功效和临床应用的认识。 1 病机述要 目前,对偏头痛的病机认识有不同的见解,概括而言,包括风、火、痰、瘀、虚等五端。但这些都是发病过程中的病理因素,并不能反应该病的病机本质。 笔者认为,气血逆乱、络脉失和应为偏头痛的病机关键。其原因有三:①气机逆乱,壅遏络脉。《证治准绳》曰:“病头痛者,凡此皆脏腑经脉之气逆上,逆乱于头…