改良床旁教学法在护理学临床带教中的应用

目的:探讨护理临床带教最佳的教学方法。方法:选择2019年12月至2020年5月牡丹江医学院附属红旗医院72名学生为教学对象。将单号学生纳入对照组,双号学生纳入改良组。对照组采取常规的床旁教学法教学,改良组采取改良床旁教学法进行教学,即将问题式教学法和启发式教学法的部分环节融入教学工作中。教学后,比较两组学生临床护理操作掌握情况、学生整体表现情况和学生出科后测试成绩。结果:在学生临床护理操作掌握情况方面,改良组相关操作的理解程度、操作的熟练程度和护理操作整体完成情况评分分别为(26.95±3.06)分、(28.34±3.90)分和(26.40±3.11)分,高于对照组的(23.32±4.52)分、(23.70±2.75)分和(23.72±3.40)分。在学生整体表现情况方面,改良组学生护理心态、护患沟通和组织协调评分分别为(26.22±2.98)分、(28.34±3.90)分和(26.93±2.21)分,高于对照组的(21.28±4.20)分、(23.70±2.75)分和(22.94±3.56)分。在学生出科后测试成绩方面,改良组理论测试和护理操作成绩分别为(81.77±7.28)分和(82.35±7.28)分,高于对照组的(75.44±5.54)分和(75.12±8.35)分,差异均有统计学意义(P<0.001,P<0.05)。结论:改良床旁教学法有效提高了护理学临床带教的教学效果,值得进一步推广。     

吉西他滨化疗联合CIK细胞治疗胰腺癌的临床分析

目的分析吉西他滨化疗联合CIK细胞治疗胰腺癌的临床效果。方法将胰腺癌患者44例随机分为观察组(吉西他滨化疗联合CIK细胞治疗)与对照组(吉西他滨化疗)。结果比较两组总有效率,差异有统计学意义(P0.05);且治疗后,观察组患者KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论吉西他滨化疗联合CIK细胞治疗胰腺癌的临床效果显著。     

作业治疗结合健侧经皮神经电刺激对截肢后幻肢痛的疗效观察

目的观察作业治疗结合健侧经皮神经电刺激(TENS)对截肢患者幻肢痛的临床治疗效果。方法选取大腿截肢后伴幻肢痛患者60例,按照随机对照表法将患者分为3组(常规训练组、患侧TENS组、健侧TENS组)。常规训练组患者进行传统作业治疗;患侧TENS组患者在传统作业治疗基础上增加患侧TENS治疗;健侧TENS组患者在传统作业治疗基础上增加健侧TENS治疗。3组患者均持续治疗4周。治疗前、治疗后采用简化的McGill疼痛问卷和抑郁状态自评量表(SDS)对患者的疼痛程度及抑郁状态进行评估。结果 3组患者治疗前疼痛评定指数(PRI)总分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,3组患者PRI总分较治疗前降低明显,差异有统计学意义(P0.05);健侧TENS组患者治疗后PRI总分明显低于常规训练组、患侧TENS组,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者治疗前SDS总分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,3组患者SDS总分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。健侧TENS组患者治疗后SDS总分明显低于常规训练组、患侧TENS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论作业治疗结合健侧TENS治疗能有效地缓解大腿截肢患者的幻肢痛,改善患者的抑郁状态。     

高频能量发生器前列腺电切术治疗良性前列腺增生

目的:探讨高频能量发生器(HFG)前列腺电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床应用。方法:72例BPH患者根据术式分为2组,36例行HFG前列腺电切术,冲洗液为0.9%生理盐水;36例行经尿道前列腺电切术(TURP),冲洗液为5%葡萄糖溶液。统计每例患者术前术后血红蛋白(Hb),中心静脉压(CVP)的变化及手术时间。术后随访2周、6个月,观察国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)和前列腺体积的变化。结果:两组之间CVP、手术时间、术后2周IPSS和Qmax的差异有统计学意义(P0.05)。不同治疗组治疗前后Hb变化、IPSS变化和Qmax变化的差异有统计学意义(P0.05)。结论:HFG前列腺电切术操作简便,其更高的切割效率,使术中基本无出血,采用等渗生理盐水为灌洗液,杜绝了电切综合症(TURS)的发生。HFG前列腺电切术是TURP的改良升级,对于快速解除膀胱出口梗阻、治疗BPH患者安全有效。     

ICU机械通气治疗27例患者的体会

目的探讨如何提高ICU机械通气治疗的水平，从而达到治疗及挽救生命的目的。方法通过近一年来ICU病房施行机械通气治疗的27例患者的治疗体会，总结经验教训，指导今后的治疗，预防并发症的发生。结果27例患者中，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者8例，死亡1例；急性重症哮喘病例2例，无死亡；慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者10例，死亡2例；格林-巴利综合征患者1例，无死亡；重症肌无力患者1例，无死亡；急性中毒致呼吸衰竭5例，死亡1例。结论外伤、重症肺炎所致ARDS患者应早上机，以肺的保护措施为主，并在上机的过程中注意患者的体位、液体出入量及肺损伤等情况，急性重症哮喘患者经常规治疗无效，应立即上机治疗，以缓解症状，COPD患者急性发作时，经药物治疗不能缓解严重的CO2潴留及低氧血症时，应尽早上机治疗。格林-巴利综合征患者及重症肌无力患者累及呼吸肌时，应立即上机治疗。在机械通气治疗过程中，要注意痰的细菌培养及药敏，选用敏感抗生素，加强抗感染治疗，预防呼吸机相关性肺炎的发生；要加强基础护理，加强营养支持治疗，同时要注意肺的试验保护，避免肺机械性损伤。     

老年病人家庭输液护理

按３个年龄段统计了２年来我院开展家庭输液护理的老年病人９９３例，表明老年病人家庭输液护理以心脑血管疾病为主。本文就老年病人家庭输液护理的特点、组织管理和必须注意的问题进行了讨论。     

桉柠蒎对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺功能和气道细菌负荷的影响

目的：探讨桉柠蒎与慢性组塞性肺疾病（ COPD）大鼠肺功能及气道细菌负荷的影响。方法：将雄性Wistar大鼠120只分为对照组（正常喂养12周）、模型组、预防组和治疗组,后3组给予熏烟12周,预防组大鼠在熏烟前30 min给予桉柠蒎灌胃,治疗组大鼠熏烟第9周后给予桉柠蒎灌胃,烟熏12周后,通过小动物肺功能议检测第0.3秒用力呼气容积与用力肺活量的百分比（ FEV0.3/FVC）、功能残气量（ FRC）等肺功能指标;将4组大鼠统一气管滴入流感嗜血杆菌混悬液,并于接种后3h、6h、12h和24h时取其左肺胞灌洗液和右肺组织匀浆接种于巧克力培养基培养,计数细菌菌落。结果：预防组和治疗组FRC明显低于模型组,预防组改善更为显著（P＜0.01）;模型组的支气管肺泡灌洗液（ BALF）和肺组织匀浆的菌落计数在各时间点均明显高于对照组（ P＜0.01）;预防组和治疗组的 BALF和肺组织匀浆的菌落计数较模型组明显降低,且预防组下降更为显著（P ＜0.01）;各组菌落计数均于种菌后6 h时达到高峰,种菌后3 h、12 h、24 h时的肺匀浆菌落计数与FRC呈正相关（P＜0.01）,FEV0.3/FVC与6 h的肺匀浆菌落计数呈负相关（P＜0.05）。结论：桉柠蒎能改善肺泡过度充气,但短期内应用不能延缓肺功能的下降趋势或改善肺功能,桉柠蒎可以降低COPD大鼠气道的细菌负荷,预防给药效果更优;气道细菌负荷受肺功能的影响,肺功能越差,细菌负荷越重。