输尿管无细胞基质移植物的制备和评价

背景：与小肠黏膜下层等材料相比，脱细胞血管具有天然管状结构，与输尿管形态结构相近，替代输尿管时仅需端端吻合即可，手术操作简单，血管外壁光滑，获取及制备方法简便等优点。 目的：拟应用同种颈动脉血管无细胞基质体外构建输尿管。 设计、时间及地点：观察性实验，于2006-09/2008-06在上海交通大学医学院附属新华医院动物实验中心完成。 材料：长风杂交白猪由上海松联实验动物公司提供。上海交通大学医学院实验动物中心提供的健康成年大鼠8只，用于血管无细胞基质的动物毒性实验。 方法：剥去猪颈动脉血管外膜，PBS冲洗若干遍，然后将血管置于pH 7.1 的PBS中4 ℃下振荡清洗，0.5%十二烷基硫酸钠振荡24 h，后使用双蒸水4 ℃下反复振荡洗涤1周，每日换双蒸水2次。对于解剖过程中肌肉残留相对稍多的血管，在双蒸水洗涤前以混合消化液37 ℃下振荡消化约2 h，再行双蒸水洗涤。制备的无细胞基质置于青、链霉素溶液中，4 ℃保存，完成脱细胞支架制备。 主要观察指标：光镜及电镜观察脱细胞后管壁无细胞基质片的主要成分。将同种异体来源内皮祖细胞培养增殖后植入血管无细胞基质，观察细胞生长情况，并进行血管无细胞基质动物毒性实验。拉力实验了解血管无细胞基质材料的收缩性能。 结果：颈动脉血管无细胞基质中已无细胞成分，无细胞基质主要由胶原成分组成。扫描电镜未见该材料表面存在细胞及细胞碎片，同时发现该无细胞基质存在孔隙样结构。体外同种异体来源的内皮祖细胞培养增殖后植入血管无细胞基质，细胞黏附于无细胞基质。血管无细胞基质按毒性分级属于无毒级。拉力实验说明该无细胞基质具有一定的韧性和牵张性。 结论：采用胰酶和十二烷基硫酸钠制备的颈动脉血管无细胞基质材料无细胞残留，具有一定的韧性和牵张性，种植于其中的种子细胞具备一定的生长能力。     

低能级体外冲击波碎石治疗肾鹿角形结石

目的探讨低能级体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithortripsy,ESWL)治疗肾鹿角形结石的效果. 方法对18例鹿角形结石进行体外冲击波治疗.碎石能级1～3级,冲击次数1 800～3 000次,脉冲间隔60 ～80次/min,工作电压10～12.75 kV. 若结石直径>3 cm,在碎石前预先插入双J管,防止石街形成.对直径>4 mm的残余结石,再次行ESWL,直至结石完全消失. 结果所有病人耐受良好,治疗结束能自行回家.除1例碎石失败外,余17例经ESWL治疗成功.治疗3～9次,至完全排除结石.66例次(66/77,85.7%)术后有1～2次肉眼血尿.5例出现石街,长1.9～5.2 cm,4例石街经再次碎石成功,1例输尿管镜取石. 结论低能级ESWL治疗肾鹿角形结石是一种安全、有效的方法.     

升结肠在尿流改道中的应用

目的评估升结肠在尿流改道中应用的疗效和安全性.方法对68例全膀胱切除患者取用升结肠分别施行可控性回结肠膀胱术(42例)和升结肠原位膀胱术(26例),并随访3～96个月.结果膀胱肿瘤患者术后无局部复发,原位新膀胱组后尿道无肿瘤生长.两种术式贮尿囊造影均无输尿管反流,无肾积水,肾功能无恶化.术后6个月尿动力学检查,可控性回结肠膀胱术和升结肠原位膀胱术平均贮尿囊最大充盈压分别为3.2 kPa和2.4 kPa,平均容量分别为380 mL和420 mL;可控性回结肠膀胱术平均输出道最大压力为10.9 kPa,原位膀胱术平均后尿道最大压为8.01 kPa,平均最大尿流率17.6 mL/s.结论取用升结肠建立的贮尿囊具有容量大、内压低、无反流、无代谢紊乱等优点.两种手术方式均可自由控制排尿,提高生活质量.     

EVALUATION OF IMMUNOHISTOCHEMICAL DIAGNOSIS OF RHABDOMYOSARCOMA

Objective To evaluate the sensitivity and specificity of regularly used immunohistochemical markers, including Vimentin (Vim), Desmin (Des), Myoglobin (MG), Myosin (MS), Smooth-muscle actin (SMA) and Sarcomeric actin ( Sr-A ) , in the diagnosis of rhabdomyosarcoma (RMS). Methods After resection, 24 RMSs and other childhood tumor specimens were fixed in 10% neutral-buffered formalin and embeded in paraffin. The immunohistochemical staining was performed by LSAB procedure. Heat-induced epitope retrieval of Des, MS, Sr-A was processed in order to enhence positive rate and positive strength. Results Vim, MG, MS, Des, Sr-A, SMA were arranged in the order of sensitivity from higher to lower. About specificity, Sr-A, Des, SMA, MG, Vim standed in a sequence from higher to lower ( the data of MS is insufficient) ; Des, MG, Sr-A possessedhigher experimental efficiency, followed by SMA, Vim in a succession. Conclusion Vim and MG are of the higher sensitivity but lower specificity. On the reverse, Sr-A and Des hoM the better specificity but lower sensitivity. So the combination of multiple antibody reactions shouM be considered to improve the diagnostic ability in poorly differentiated RMS. According to the result of experimental efficiency, we suggest that the combination of Des, MG and Sr-A can make it possible to diagnose the majority of RMS clearly.     

尿道板纵切卷管尿道成形术在尿道下裂术后尿道裂开中的应用

尿道裂开是发生于尿道下裂术后较严重的并发症，因多无可利用的包皮材料修补尿道，给再次手术带来困难。Snodgrass在1994年首先介绍了“尿道板纵切卷管尿道成形法”治疗尿道下裂的手术方法。我院近年开展用此方法治疗尿道下裂，并且从2001年1月～2002年12月应用尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass法)治疗尿道下裂术后尿道裂开患儿24例，效果良好，报告如下。     

小儿泌尿外科一些基本和热点问题

小儿泌尿外科的快速发展是最近十年间的事情，其重要的标志是北京、上海、武汉等地的尿道下裂尿道成形术的成功率达到了国际先进水平，在先天性肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水、巨输尿管、膀胱输尿管返流、尿路重复畸形等畸形的纠治方面效果更为优异。本期小儿泌尿外科专栏，重点选择了各地具有特色的文章，也是发展成就的一个展示。     

胃癌患者手术前后血清T_3、T_4测定及其意义

恶性肿瘤患者血清甲状腺激素水平的变化,近年已为人们所关注。现将观察的52例胃癌患者手术前后血清T_3、T_4的变化,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 胃癌52例,男42例,女10例。年龄32～67岁,平均52岁。按全国恶性肿瘤诊治规范TNM分期标准:Ⅰ期5例,Ⅱ_a期7例,Ⅱ_b9例,Ⅲ期12例,Ⅳ期18例。手术方式:胃癌根治性切除术35例,姑息性切除术17例。 1.2 测定方法 52例胃癌患者均于手术前及     

EVALUATION OF CAPTOPRIL RENOGRAPHY WITH ^99mTc-MAG3 IN THE DIAGNOSIS OF RENOVASCULAR HYPERTENSION

Eighty-one patients with suspected renovascular hypertension (RVH) were studied using^99mTc-MAG3 renog-raphy before and after administration of 25 mg captopril (CAP).Among the 81 cases,22 were proven by renal arteriography or DSA.The results showed that by using CAP,the sensitivity and specificity of renography in RVH diagnosis increased from 66％ to 72％ and from 33％to 100％,respectively.We conclude that renography is a simple,noninvasive,sensitive and specific method for screening RVH and is suitable for use in hospitals with no γ-cameras.     

恩纳涂抹麻醉包皮环扎切除术65例

我们探讨用恩纳乳膏涂抹麻醉方法，于2000年1-12月对部分需作包皮环切术而且包皮可上翻的病例作包皮无血环扎切除术〔1〕，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组65例，其中4-6岁10例，-10岁15例，-14岁29例，＞14岁11例。均有1次以上包皮炎病史。恩纳（EMLA）乳膏，瑞典阿斯特拉（ASTRA）药厂生产，每支乳膏总含量为5 g，每克含利多卡因25 mg、丙胺卡因25 mg，以赋型剂乳化为稳定混合剂。采用包皮环扎切术专用器械〔1〕。1.2方法将包皮外翻直到冠状沟，将恩纳涂满包皮内板，将包皮复位，尔后在包皮外板表面阴茎远端2/3涂满恩纳，总用…     

复方苯海拉明麻黄碱滴鼻液制备、质量控制和应用

目的探讨复方苯海拉明麻黄碱滴鼻液的配制方法和质量控制。方法以盐酸笨海拉明，盐酸麻黄碱，呋喃西林为主药，配制成滴鼻剂，并考察质量标准和临床应用。结果制备简便，质量稳定，疗效确切。结论复方苯海拉明麻黄碱滴鼻液可作为医院制剂推广应用。