血清蛋白对重症慢性阻塞性肺疾病患者预后的预测价值

目的：探讨血清蛋白（前白蛋白、白蛋白）水平对重症慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）预后的预测价值。方法选取107例重症 COPD 患者,测定入住重症医学科初始及72 h血清蛋白水平、按初始白蛋白水平,将患者分为白蛋白＜30 g／L组和白蛋白≥30 g／L组,比较白蛋白＜30 g／L组和白蛋白≥30 g／L组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHEⅡ）评分、初始前白蛋白水平、机械通气时间及28 d病死率。按28 d转归分为死亡组和存活组,观察死亡组和存活组血清蛋白水平的动态变化。结果白蛋白≥30 g／L 组 APACHEⅡ评分、机械通气时间与28 d 病死率明显低于白蛋白＜30 g／L组（P ＜0．01）,初始前白蛋白水平明显高于白蛋白＜30 g／L组（P ＜0．01）。存活组0 h和72 h前白蛋白水平及白蛋白水平均高于死亡组（P ＜0．01）。存活组72 h前白蛋白水平高于0 h水平（P ＜0．01）,存活组72 h 白蛋白水平与0 h比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,死亡组72 h前白蛋白和白蛋白水平与0 h比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血清蛋白水平是重症 COPD 患者严重程度及预后的重要预测指标。     

宫腹腔镜输卵管造口术后热敏灸合穴位注射治疗不孕症分析

目的:探讨经宫腹腔镜输卵管造口术后热敏灸联合穴位注射治疗不孕症患者的疗效。方法:选取2017年1月～2018年6月收治的输卵管性疾病不孕症患者120例为研究对象,按随机对照原则分为对照组和观察组,各60例。对照组宫腹腔镜输卵管造口术后采用期待疗法治疗,观察组术后采用热敏灸联合穴位注射治疗。对比两组妊娠情况,治疗后输卵管通畅率,治疗前后窗口期子宫内膜厚度及妊娠患者受孕时间。结果:观察组自然妊娠率65.0%高于对照组的38.33%,其中宫内妊娠率55.0%高于对照组的25.0%(P0.05);术后输卵管通畅率95.0%高于对照组的80.0%(P0.05);观察组妊娠患者受孕时间(4.48±1.13)个月短于对照组的(6.27±1.25)个月;观察组治疗后窗口期子宫内膜厚度(10.06±1.01) mm,厚于对照组的(9.21±0.95) mm,差异有统计学意义(P0.05)。结论:不孕症患者经宫腹腔镜输卵管造口术治疗后行热敏灸联合穴位注射治疗,能提高自然妊娠率,缩短受孕时间。     

心血管系统药物配伍用药体会

心血管疾病已经成为威胁人类健康的最主要疾病之一,在全世界范围内,大约30%的死亡由心血管疾病引起。心血管系统药物在临床上有较高的使用率,并且许多患者需要几种药物同时治疗,当合并用药时医师往往只注意其有益的方面,而常忽视因药物间的相互作用使疗效降低,甚至出现的严重不良反应,为了做到合理地联合用药,本文就抗心律失常药物、抗高血压药物和强心苷类药物的相互作用作一阐述。     

不同氧气流量表在备用吸氧盒中的应用

正氧疗是指通过吸氧,提高动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血氧饱和度(SaO_2),增加动脉血氧含量(CaO_2),纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法~([1])。氧疗是治疗各种原因引起的缺氧的基本手段。据报道,急诊患者吸氧概率大,且吸氧是急救时最常用的治疗手段之一~([2])。目前,国内医院急救吸氧常规使用鼻导管湿化吸氧,湿化液多为无菌蒸馏水或冷开水,特殊情况根据医嘱也     

胸腺肽a1联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床分析

目的:研究胸腺肽a1联合阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎的效果,以期提高临床疗效。方法:抽取某院于2010年7月~2012年7月收治的慢性乙型肝炎患者68例,将患者随机均分为两组,其中观察组采用胸腺肽a1联合阿德福韦酯联合治疗,对照组采用阿德福韦酯治疗,观察两组患者的用药效果。结果:对比分析治疗后两组患者肝功能改善情况,观察组患者的丙谷转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的HBcAb、HBsAg、HBV-DNA转阴率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:慢性乙型肝炎患者入院后,取胸腺肽a1联合阿德福韦酯联合治疗,不仅能够提高患者对药物的耐受性,还能提高临床疗效,值得推广使用。     

体检人群的HBV血清标志物反应模式调查

乙型肝炎由乙肝病毒感染引起，我国HBV携带者高达10％。对乙肝疫情适时监测有助于掌握感染模式的变迁，了解人群HBV的流行特点，为有效控制感染、制定防疫决策提供依据。本文对来我院体检的职工资料进行统计，将HBV血清标志物反应模式分析汇总，现报告如下。     

急性早幼粒白血病细胞CD59表达缺失

CD59是糖基磷脂酰肌醇锚定蛋白,通过抑制膜攻击复合物保护细胞免受补体介导的溶细胞作用。本研究探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)细胞CD59表达情况。应用流式细胞术检测19例急性早幼粒白血病细胞CD59的表达及NB4细胞经全反式维甲酸(ATRA)处理前后CD59的表达。用PCR方法扩增白血病患者和NB4细胞的pig-A基因编码序列并进行测序。结果表明,19例初治APL患者中12例CD59膜表达缺失,高于其他非APL细胞(40例non-APL中14例缺失,p=0.042)。对6例治疗前CD59表达缺失APL患者CR后再次检测CD59的表达,6例患者CD59的表达在CR后均恢复正常,这提示CD59的表达缺失只发生在早幼粒白血病细胞上。检测发现APL细胞系NB4的CD59表达也缺失,NB4细胞经ATRA处理后CD59的表达并没有随着细胞分化而出现变化。对NB4细胞和1例CD59表达缺失APL患者的pig-A基因编码序列测序显示,pig-A基因编码序列没有突变,因此APL的CD59表达缺失并不是由于pig-A基因的突变造成的。结论:APL细胞较多地有CD59表达缺失。     

桥本氏甲状腺炎超声诊断的临床应用

目的 研究桥本氏甲状腺炎应用超声检查的效果,以期为临床诊断提供依据。方法 选取本院收治的86例桥本氏甲状腺炎患者,分析其彩色超声图像资料以及各项临床资料。结果 甲状腺体积增大,实质回声呈I级者11例,呈II级者50例,伴有网格样强回声者16例,合并结节者9例。血流信号呈3级者58例,2级者14例,1级者9例,0级者5例。所有患者中有40例颈部淋巴结肿大。超声检查的阳性符合率为93.02%。结论 在桥本氏甲状腺炎临床诊断中,超声检查具有显著的应用效果。     

抗牙龈素粘附片段Hgp44卵黄抗体对实验性牙周炎的抑制作用

目的: 观察抗牙龈素粘附片段Hgp44卵黄抗体(抗Hgp44-IgY)对大鼠实验性牙周炎的抑制作用。方法: 24只雄性SD大鼠随机分为4组:空白组(A),生理盐水孵育组(B),抗Hgp44-IgY孵育组(C)和西吡氯铵孵育组(D)。采用细线结扎大鼠4颗第一磨牙,分别接种经处理的牙龈卟啉单胞菌,辅以蔗糖饮水。4周后检测大鼠牙龈指数(GI),龈下菌斑的BANA试验。处死大鼠后检测牙槽骨丧失量(ABL),牙龈的HE染色,利用qRT-PCR检测牙龈中IL-10、OPG和RANKL mRNA相对表达水平以及OPG/RANKL比率。结果: C组和D组与B组相比,GI、ABL以及BANA结果均显著降低(P<0.01),牙龈组织中IL-10和OPG的mRNA表达水平均显著增高(P<0.01),RANKL mRNA的表达水平显著下降(P<0.05),OPG/RANKL比率显著增高(P<0.001),C组与D组相比,GI、ABL、BANA、IL-10,OPG mRNA水平和OPG/RANKL比率无统计学意义,OPG mRNA 表达水平显著降低(P<0.05)。结论: 抗Hgp44-IgY能减少牙槽骨的吸收,减缓大鼠实验性牙周炎的发展进程。     

锰暴露诱导BV2小胶质细胞环氧合酶2表达变化

目的 观察锰暴露诱导BV2小胶质细胞活化过程中COX2分子表达的变化。方法 实验中BV2细胞分3组,为对照组,50μM锰暴露组和100μM锰暴露组,分别处理12h,24h和48h。免疫荧光化学染色方法观察BV2细胞锰暴露24h后的活化情况,荧光实时定量PCR（qRT-PCR）和Western Blot法分别检测COX2分子mRNA和蛋白表达水平的改变。结果 免疫荧光化学染色结果显示,锰暴露24h后BV2小胶质细胞形态发生改变,细胞胞体变大变圆,突起变短或消失,活化细胞占总细胞数的比例增加（P<0.05）;实时定量PCR结果显示,锰暴露12h和24h后COX2mRNA水平增加（P<0.05）;Western Blot结果显示,锰暴露24h和48h后COX2蛋白表达水平增加（P<0.05）。结论 锰暴露能够诱导BV2细胞COX2分子表达增加,COX2可能参与了锰诱导小胶质细胞活化的过程。