​建设区域医学科技伦理中心的思考

医学科技创新活动要在《关于加强科技伦理治理的意见》的要求下开展,而医学科技伦理治理面临的挑战也亟须得到重视。建设独立、专业的区域医学科技伦理中心有其必要性、其职责与运行保障要素也应明确,一方面促进医学科技创新发展并确保遵循伦理规范,另一方面还需要政府及相关部门做好顶层设计,构建监管与技术服务并重的科技伦理治理体系。     

MyD88基因缺失型与野生型小鼠在博莱霉素诱导肺纤维化过程中的病理学比较

目的探讨小鼠体内My D88在博莱霉素(bleomycin,BLM)诱导肺纤维化后的表达变化,从而进一步探索肺纤维化的发病机制。方法利用BLM分别诱导My D88基因缺失型与野生型小鼠肺纤维化,HE、Masson染色检测肺部纤维化程度,Western blot检测野生型小鼠模型My D88蛋白的表达变化,并测定肺组织中羟脯氨酸含量。结果基因缺失型小鼠模型肺纤维化程度均轻于野生型,野生型造模组小鼠My D88表达量及羟脯氨酸含量均明显高于对照组(P0.05),My D88基因缺失型小鼠造模组羟脯氨酸含量与对照组相比差异无统计学意义。结论 My D88在博莱霉素诱导肺纤维化进程中有一定的促进作用。     

结核分枝杆菌潜伏性感染相关抗原的研究进展

结核病（Tuberculosis， TB）是由结核分枝杆菌（Mycobac-terium tuberculosis， Mtb）感染引起的传染性疾病。全世界范围内约1／3的人为结核分枝杆菌潜伏性感染（ latent TB infec-tion， LTBI），其中10％的LTBI感染者最终会发展为活动性结核［1］。 LTBI感染者体内的Mtb通常以休眠菌的形式存在巨噬细胞内，通过改变自身特征和代谢途径适应宿主体内环境长期存活于人体内。休眠的Mtb在宿主免疫力下降时被激活、增殖、播散，最终发展为活动性结核［2］。潜伏感染不是简单的细菌暂停生长状态，而是与宿主免疫系统的动态平衡。至少有3个系统参与其中：休眠调节系统、Mtb再激活系统、毒素-抗毒素系统（ toxin-antitoxin system， TAS）［3］。潜伏感染相关抗原的发现为潜伏感染诊疗提供了坚实的理论依据及广阔的应用潜力。现将 Mtb潜伏感染相关抗原的研究进展综述如下。     

初发糖尿病患者心理护理工作的研究

目的探讨心理护理对初发糖尿病患者患病早期的心理状态的影响。方法对34例初发糖尿病患者在患病早期进行深度访谈,并采用现象学分析法分析资料。结果将初发糖尿病患者患病早期的真实体验归纳为4个主题:(1)确诊前的自我感受;(2)对确诊结果的心理承受差,否认与求证的患者占47.05%,焦虑与绝望占23.52%;(3)适应角色改变,患者经治疗后,自我反省占29.41%,对治疗方案的不理解占11.76%,对家人抱怨占4.70%;(4)拟出院及出院后心理改变。结论初发糖尿病患者患病早期会出现复杂、强烈的心理反应,护理人员应根据患者的情绪,有针对性的采取措施辅助其身心康复。     

新疆地区肺结核病人甲、乙、丙3型病毒性肝炎分布特征分析

目的了解肺结核病患者甲、乙、丙3型病毒性肝炎的分布特征,为在肺结核病人中开展甲、乙、丙3型病毒性肝炎知识宣传教育和干预工作提供参考依据。方法收集新疆部分地区肺结核患者的一般资料,采集血清,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测甲肝抗体IgM(抗HAV-IgM)、丙肝抗体IgG(抗HCV-IgG)以及乙肝(HBV)抗原抗体系统3项血清学指标即乙肝标志物(HBV-M):乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)和核心抗体(抗-HBc),并对其进行分析。结果采集肺结核病患者有效血清标本共1 355份,各指标阳性率分别为抗-HAV5.46%、抗-HCV3.47%、HBsAg6.64%、HBV感染率55.06%。北疆各指标抗HAV-IgM(5.99%)、抗HCV-IgG(5.58%)、HBsAg(10.74%)、HBV感染(63.02%)的阳性率均高于南疆[抗HAV-IgM(5.17%)、抗HCV-IgG(2.30%)、HBsAg(4.36%)、HBV感染(50.63%)],除抗HAV-IgM外,差异均有统计学意义。男性各指标抗HAV-IgM(6.87%)、抗HCV-IgG(4.71%)、HBsAg(7.25%)、HBV感染(56.36%)阳性率均高于女性(抗HAV-IgM(3.51%)、抗HCV-IgG(1.76%)、HBsAg(5.80%)、HBV感染(53.25%)),除HBsAg和HBV感染外,抗HAV-IgM和抗HCV-IgG阳性率差异有统计学意义。≥65岁组与<65岁组相比,抗HAV-IgM阳性率差异有统计学意义(χ2=6.64,P<0.05);HBsAg和HBV的阳性率均以65～75岁组最高(8.43、64.04%);抗HCV-IgG阳性率以25～35岁组最高(6.69%),各年龄组差异有统计学意义(χ2=12.524,P=0.028)。除抗HCV-IgG外,不同民族间抗HAV-IgM、HBsAg和HBV的阳性率差异有统计学意义(P<0.05);抗HAV-IgM阳性率其他民族最高(13.92%);HBsAg和HBV的阳性率汉族最高(12.5%、77.98%);抗HCV-IgG阳性率哈萨克族最高(6.90%)。结论肺结核病人甲、丙型病毒性肝炎检出率均较一般人群高,汉族和维吾尔族乙型病毒性肝炎检出率均高于相应的一般人群。甲、乙、丙3型病毒性肝炎检出率男性均高于女性,北疆高于南疆。≥65岁组的肺结核病人比<65岁组更容易罹患甲肝和乙肝;丙肝在25～35岁组高发。除丙肝之外,肺结核病人罹患甲肝和乙肝和民族有关。     

双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是肘部的一种严重损伤.近年来对于青壮年有移位的髁间骨折,多采用切开复位内固定.自1998年～2001年,笔者采用肱骨下端背侧双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折24例,报告如下.     

有限切开囊内复位治疗肱骨近端粉碎性骨折

自2003-2006年，我们采用有限切开、囊内复位、解剖钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折45例，取得了较好的疗效，现总结报告如下。1临床资料本组45例，男33例，女12例。年龄45～83岁，平均63岁。跌伤37例，车祸伤8例，均为闭合性损伤。按Neer肱骨近端分类标准分类，2部分骨折者6例，3部分者24例，4部分者15例。伤后至就诊时间最短2小时，最长14天，平均1.5天。     

改良手术入路治疗老年股骨转子间骨折

自2005—2007年4月，我们应用改良手术入路治疗老年股骨转子间骨折86例，取得满意疗效。现总结报告如下。     

掌侧入路囊内复位治疗桡骨远端粉碎性骨折

目前，桡骨远端骨折的治疗以手法复位居多，对简单骨折疗效较满意，对粉碎性骨折却很难获得良好效果。随着内固定技术的提高，近年来提倡手术治疗的报道较多。然而，桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗仍然是临床上棘手的难题。自2002—2006年5月，我们对42例桡骨远端粉碎性骨折患者采用切开、囊内复位、小斜T型钢板内固定治疗，取得满意疗效。现总结报告如下。     

海桐皮汤加桂枝配合功能锻炼在桡骨远端骨折治疗中的应用

目的:观察海桐皮汤加桂枝外洗配合功能锻炼在桡骨远端骨折治疗中的应用效果.方法:对38例桡骨远端骨折临床愈合后的患者采用海桐皮汤加桂枝薰洗4周配合腕关节功能锻炼康复治疗.结果:根据Dienst功能评定标准,对38例患者受伤腕关节进行功能评定,优20例,良11例,可6例,差1例,优良率为81.6％.结论:海桐皮汤加桂枝配合功能锻炼治疗桡骨远端骨折临床疗效肯定.