七氟醚麻醉诱导对顺式阿曲库铵起效时间的影响

目的 探讨七氟醚肺活量法吸入诱导和丙泊酚静脉诱导对顺式阿曲库铵起效时间的影响.方法 择期行胸外科或普外科手术的全麻患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～65岁,随机均分为七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组).麻醉诱导:P组静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚1 mg/kg;S组采用肺活量吸入法,七氟醚吸入浓度8%.两组患者意识消失后均给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg.监测肌松药起效时间,意识消失时间,血流动力学指标,并评价气管插管条件.结果 患者意识消失时间、顺式阿曲库铵起效时间S组明显短于P组(P<0.05或P<0.01).插管引起的心血管反应S组小于P组(P<0.05).结论 七氟醚吸入诱导能明显缩短顺式阿曲库铵的起效时间,且循环功能稳定.     

经皮穴位电刺激对直肠癌根治术患者围术期T淋巴细胞免疫功能和术后镇痛效果的影响

目的 探讨经皮穴位电刺激对直肠癌根治术患者围术期T淋巴细胞免疫功能和术后镇痛效果的影响.方法 择期行直肠癌根治术患者60例,年龄40～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=30):全麻+硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和经皮穴位电刺激+全麻+硬膜外麻醉组(Ⅱ组).Ⅱ组全麻诱导前30 min至术毕持续行经皮穴位电刺激,术后连续3 d间断行经皮穴位电刺激,刺激部位取双侧合谷和内关穴.2组患者术后行病人自控硬膜外镇痛.于麻醉诱导前、术毕、术后1、3、5 d抽取外周静脉血,测定CD3+、CD4+和CD8+水平及CIM+/CD8+.于术后4、8、12、24、48、72 h进行视觉模拟评分法(VAS)评分.记录术后24、48、72 h镇痛药用量.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后5 d内CD3+水平升高,术后1 d内CD4+水平升高,术后3、5 d时CD4+/CD8+升高,Ⅱ组术后4、8 h时VAS评分降低,术后24、48、72 h镇痛药用量减少(P＜0.05).结论 经皮穴位电刺激可增强直肠癌根治术患者围术期T淋巴细胞免疫功能,增强术后镇痛的效果,减少镇痛药用量.     

右旋美托咪啶用于甲状腺手术颈丛阻滞麻醉的临床观察

目的 观察右旋美托咪啶在颈丛阻滞甲状腺切除术中的应用效果.方法 90例ASAⅠ～Ⅱ级拟行甲状腺手术接受颈丛阻滞麻醉的患者,随机、双盲分成3组(每组30例):D1组右旋美托咪啶0.5μg/kg;D2组右旋美托咪啶1.0μg/kg;P组盐水安慰剂.3组患者颈丛阻滞后手术开始即刻开始输注对应负荷量10 min,后按0.5 μg/(kg·h)输注.警觉和镇静评分(OAA/S)＞4分时静注咪唑安定0.015mg/kg,疼痛评分≥1分时静注芬太尼1μg/kg.记录各组患者人室静注咪唑安定0.03 mg/kg镇静后(TMDZ),泵注药物0 min(T0)、5 min(T5)、10 min(T10)、15 min(T15)、20 min(T20)、30 min(T30)、40 min(T40)、50 min(T50)、60 min(T60),术毕(Tover)各时间点SBP、DBP、HR、SPO2、RR、OAA/S评分、疼痛评分,记录术中咪唑安定、芬太尼、乌拉地尔等药物的用量,术中不良事件.结果 与TMDZ 比较,D1、D2组T5～T15时SBP、DBP升高(P＜0.05);与P组比较,D1、D2组T15～T50时SBP、DBP较低(P＜0.05),T5～Tover时HR较低(P＜0.05).与P组比较,D1、D2组患者达到OAA/S≤4分,更少的患者需要追加咪唑安定(P＜0.05);咪唑安定和芬太尼的总需求量较少(P＜0.05).与P组比较,D1、D2组患者呼吸抑制的发生率较低(P＜0.05);乌拉地尔、硝酸甘油、艾司洛尔用量较少(P＜0.05).结论 甲状腺手术颈神经丛阻滞麻醉应用低剂量右旋美托咪啶作为复合用药减少了咪唑安定和芬太尼的用量,并且无明显的呼吸抑制;降低了术中血压增高和心率增快的心血管反应,并且满足术中保留应答能力的需求.     

低流量七氟醚麻醉对术后肝肾功能的影响

目的观察低流量七氟醚麻醉后肝、肾功能的变化。方法神经外科择期手术患者35例，采用七氟醚低流量麻醉。监测呼吸环路内氟甲基二氟乙烯醚（compoundA）的体积分数；采集术前、术毕及术后2、2，4、72h的静脉血，检测血清氟离子（F-）、谷胱甘肽S-转移酶（GST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）水平。留取术前、术毕及术后24、48、72h的尿样，检测总蛋白（TP）、岛微球蛋白（β2-MG）和β-N-乙酰氨基葡萄糖昔酶（NAG）水平。结果compound A体积分数最高为（36．37±9．72）×10^-6，血清F-浓度最高达（23．12±7．68）μmol·L-1，麻醉后除TP、β2-MG-过性增高外（P〈0．05），其他指标变化无统计学意义（P〉0．05）。增高的TP和β2-MG分别与compotmd A体积分数之间不具有相关性。结论低流量七氟醚麻醉后除TP、β2-MG一过性增高外，对肝、肾功能没有明显影响。     

允许性高碳酸血症对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的探讨允许性高碳酸血症对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为5组（n=8）,假手术组（SH组）、脑缺血再灌注组（IR组）、PaCO2 60～80 mm Hg组（P1组）、PaCO281～100 mmHg组（P2组）和PaCO_2 101～120mmHg组（P3组）。采用双侧颈总动脉夹闭并发低血压法建立脑缺血再灌注模型。P1组、P2组和P3组于再灌注同时吸入CO2 2h,使PaCO2分别维持在各组相应PaCO2允许范围内。再灌注24h时行神经功能缺陷评分,观察海马超微结构,测定海马超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量、caspase-3活性以及caspase-3蛋白表达。结果与SH组比较,其余4组再灌注24h时神经功能缺陷评分升高,超微结构损伤加重,SOD活性降低,MDA含量、caspase-3活性升高,caspase-3酶原蛋白表达下调,其裂解片断表达上调;与IR组和P3组比较,P1组和P2组神经功能缺陷评分降低,超微结构损伤减轻,SOD活性增加,MDA含量、caspase-3活性降低,caspase-3酶原蛋白表达上调,其裂解片断表达下调;与P1组比较,P2组超微结构损伤减轻,SOD活性增加,MDA含量、caspase-3活性降低,caspase-3酶原蛋白表达上调,其裂解片断表达下调。结论允许性高碳酸血症PaCO2在一定范围内（60～100mmHg）可减轻大鼠脑缺血再灌注损伤,PaCO281～100mmHg时脑保护作用较好,其机制与减轻氧化应激反应,降低caspase-3活性有关。     

艾司洛尔在颈丛神经阻滞中的应用

目的 观察艾司洛尔对颈丛神经阻滞时由于迷走神经被阻滞所出现的血压升高、心率增快等循环副反应的防治作用。方法 ２０例择期甲状腺腺瘤手术病人，以１％利用多卡因及０．３７５％布比卡因混合液（不含肾上腺素），行双侧颈４深丛阻滞及颈浅丛阻滞。阻滞完全后，平均动脉压（ＭＡＰ）增加值超过术前水平２０％者和（或）心率（ＨＲ）超过１００次／分者给予艾司洛尔５０～１００ｍｇ，继以每分钟５０～１００ｍｇ，继以每分钟２０     

硝酸甘油—芬太尼—表面麻醉预防高血压、冠心病病人的气管内插管反应

硝酸甘油—芬太尼—表面麻醉预防高血压、冠心病病人的气管内插管反应三院赵大中李滨滨王国年全麻时放置喉镜和气管内插管可引起血压剧烈升高、心率增快和心律紊乱等心血管不良反应。心脏负荷和心肌耗氧量因之激增，对已有循环系统疾病的患者有一定的危害性，甚至发生严重...     

胃癌病人全身麻醉期间机体氧耗的临床观察

目的　无创监测胃癌手术麻醉期间病人机体氧耗的变化 ,观察其临床意义。方法　选择期手术病人 4 0例常规快速诱导插管 ,行机械呼吸 ,术中用阿端和 1 7%安氟醚维持麻醉。记录手术开始前 5min和手术开始后 30、6 0、90、12 0、15 0min时F1O2 、FETO2 、PETCO2 、MV1等参数。结果　随着手术时间的延长 ,机体氧耗量(VO2 )逐渐升高 ,术毕时VO2 与术前或手术开始后 30min时比较有显著差异 (P <0 0 1)。而二氧化碳排出量变化不大。结论　在麻醉手术期间 ,机体氧耗量随着手术时间的延长而增加。因此 ,临床上对胃癌手术病人应尽量缩短手术时间以减轻对病人的刺激 ,从而减轻病人应激反应、降低病人的氧耗 ,有利于病人的恢复     

全麻下经电子支气管镜取较大异物胶钉1例

1病例资料 患者，男，14岁。来我院就诊的12d前不慎误将101胶水钉呛人气管，2d前在当地较大医院全麻下经气管镜取异物未成功，来我院就诊的当天早8时又在当地部队医院全麻下经气管镜下取异物，又未成功，手术报告描写是因为异物拉到声门即滑落，无法通过声门，故立即打车来到我市一较大医院，因该患儿2次全麻下经气管镜取异物均未成功，所以该院建议行开胸手术，     

脑β_2受体在脑缺血损伤中的研究进展

<正>脑缺血损伤,严重者可能导致患者残疾或死亡。如何降低围术期脑缺血损伤的发生率及采取有效的脑保护措施,一直是临床麻醉与复苏研究的重点问题。近些年,交感神经及其受体在脑缺血损伤中的研究备受关注,其中脑β2肾上腺素能受体(adrenergic receptor,AR)激动剂/拮抗剂是否具有脑保护作用是该研究领域的热点之一。有研究显示,敲除β2AR基因或其拮抗剂可以减轻急性脑缺血神经元损伤[1],而另有研究显示β2AR激动剂可以对