细胞因子与麻醉

围术期细胞因子的变化一般认为是由手术应激反应、心肺转流和（或）内毒血症所致。大量强效抗炎细胞因子ＩＬ－１０和ＩＬ－１ｒａ的产生可很好反映人体本身尽可能限制手术致使的炎症反应后果，从而抑制促炎细胞因子ＩＬ－６、ＩＬ－１和ＴＮＦ－α的过剧反应。免疫反应改变的大小主要与手术或创伤的严重程度及内分泌反应的程度有关，而麻醉减轻此作用。目前麻醉对细胞因子产生影响及机制尚未完全阐明，仅将近年来较明确的研究进行简     

不同镇痛药物经静脉超前镇痛效应的观察

目的　观察术前单次及术中持续静脉注射不同镇痛药物的超前镇痛效应。方法　90 例静吸复合全麻下行下腹部肿瘤手术(包括直肠癌、结肠癌)病人随机分为三组。曲马多组(T组): 切皮前10min静脉注射曲马多2.0mg/kg及术中持续静脉注射0.5mg·kg-1·h-1至术毕;氯胺酮 组(K组):切皮前3min静脉注射氯胺酮1.5mg/kg及术中持续静脉注射0.5mg·kg-1·h-1至术 毕;对照组(C组):切皮前及术中给予生理盐水。术后均采用PCEA设备镇痛。记录术后视觉模拟评 分(VAS)及Ramsay评分、术后镇痛药物用量、PCEA有效按压次数及并发症。结果　术后VAS评分 仅T组在术后3、4、6、12h点显著低于K组和C组(P<0.05)。术后硬膜外各时点镇痛药用量及各时 段内PCEA有效按压次数差异无显著性(P>0.05)。T组瘙痒的发生率高于其他组(P<0.05)。结论 　切皮前及术中持续静注曲马多或氯胺酮均未减少术后镇痛药用量,未能显示出超前镇痛的效应。     

细胞因子与手术

手术致使的细胞因子反应包含非特异性炎症、特异性免疫反应及造血和组织修复过程。细胞因子在创伤或手术致使的急性炎症和免疫反应中起主要作用。本文对近年在手术与细胞因子反应及细胞因子与器官功能不全方面的研究状况作一简要综述     

细胞因子与麻醉

围术期细胞因子的变化一般认为是由手术应激反应、心肺转流和 (或 )内毒血症所致。大量强效抗炎细胞因子IL 10和IL 1ra的产生可很好反映人体本身尽可能限制手术致使的炎症反应后果 ,从而抑制促炎细胞因子IL 6、IL 1和TNF α的过剧反应。免疫反应改变的大小主要与手术或创伤的严重程度及内分泌反应的程度有关 ,而麻醉减轻此作用。目前麻醉对细胞因子产生影响及机制尚未完全阐明 ,仅将近年来较明确的研究进行简述。     

电针内关对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的:研究于内关穴位进行电神经刺激疗法对妇科腹腔镜手术患者循环、心肌酶谱的影响。方法:随机将60例妇科腹腔镜手术患者分为穴位组、非穴位组及对照组,每组20例,监测术前及术后24 h三组患者心肌酶谱的变化。术中监测诱导前(T0)、气腹前(T1)、气腹后5 min(T2)、气腹后10 min(T3)3组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,并进行对比分析。结果:T2、T3时,穴位组患者MAP、HR无明显变化;与T1相比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组、非穴位组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,穴位组患者心肌酶谱无明显变化,与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);明显优于非穴位组、对照组(P<0.05);非穴位组、对照组患者CK、AST明显增高,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜手术后患者循环及心肌酶谱均可发生改变,容易诱发心肌损伤,老年及心脏病患者尤应注意。电针内关可抑制妇科腹腔镜手术患者心肌酶的增加,保证循环稳定,保护心脏。     

硬膜外麻醉下肾切除术应用咪唑安定与氯胺酮预防肾牵拉痛反应的疗效观察

本旨在探讨硬膜外阻滞下行肾切除术中，预防牵拉肾脏时剧烈疼痛反应，寻求较理想的麻醉辅助用药。     

异丙酚在神经外科全麻病人拔管过程中的应用

以往神经外科全麻病人一部分在手术室内拔管，拔管后病人躁动或呼吸、循环不稳定，直接影响手木效果(如手术部位出血等)，危及病人安全：一部分病人带管回病房，在病房护士看护下拔管，安全隐患多，影响手术效果，危及病人安全。我们应用异丙酚在围拔管期，病人生命体征平稳、安全，便于术后护理，提高了神经外科手术质量。     

经皮穴位电刺激对胃癌根治术患者围术期细胞因子及术后镇痛效果的影响

目的 研究经皮穴位电刺激（TEAS）对胃癌根治术患者围术期细胞因子及术后镇痛效果的影响。方法 择期胃癌根治术患者40例，年龄39-64岁，ASAⅠ级或Ⅱ级，随机分为对照组（Ⅰ组）和了EAS组（Ⅱ组），每组20例。Ⅱ组从麻醉诱导前30 min至术毕行持续TEAS，术后连续3 d行间断TEAS，刺激部位为单侧合谷-劳宫穴和双侧足三里穴。术后行病人自控硬膜外镇痛。分别于入室后即刻、术毕、术后24、72 h抽取外周静脉血，测定血清IL-2、IL-12、IL-6及可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）的浓度，采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者术后2、24、48、72 h的疼痛程度，记录术后镇痛药用量及术后肠蠕动恢复时间。结果 2组入室后即刻血清IL-2、SIL-2R、IL-12、IL-6水平差异无统计学意义（P〉0．05）;与入室后即刻相比，Ⅰ组术毕和术后24 h IL-2、术毕SIL-2R水平降低，Ⅱ组各时间点SIL-2R水平降低，2组IL-6水平升高（P〈0．05）;与Ⅰ组相比，Ⅱ组术毕、术后24h时IL-2水平较高、IL-6水平较低，术后24 h、72 h时SIL-2R水平较低，术后72 h时IL-12水平较高，术后各时间点VAS评分降低，术后镇痛药用量减少，术后肠蠕动恢复时间缩短（P〈0．05）。结论 围术期经皮穴位电刺激可减轻胃癌根治术后患者免疫功能抑制并可减少术后镇痛药的用量。     

不同麻醉方法对子宫颈癌根治术病人细胞因子的影响

目的 探讨子宫颈癌根治术围术期细胞因子TNF-α、TL-6、IL-10和IL-lra的变化，并对三种麻醉方法进行对比观察。方法 选择30例子宫颈癌根治术病人（ASAⅠ-Ⅱ级）随机分为三组（每组10例），即异氟醚|芬太尼麻醉（IH组），全凭静脉异丙酚 芬太尼麻醉（Ⅳ组），异氟醚 硬膜外麻醉（IE组）。麻醉前、切片后90min、术后第4h和24h采集静脉血样，细胞因子均采用放射酶联免疫吸附法（ELISA）测量。结果 子宫颈癌病人麻醉前细胞因子TNF-α、IL-6和IL-10均显著增高，而IL-lra无显著改变，同麻醉前比较，切皮后90min，术后4h和24h,IL-6和IL-lra均显著增高，而TNF-α和IL-10均无显著差异。与麻醉前比较，切皮后90min,IH组IL-6显著增高；术后4h和24h三组IL-6均显著增高，与麻醉前比较，切皮后90min，术后4h和术后24h,三组IL-lra均显著增高。结论 围术期细胞因子的变化取决人于大的手术损伤和恶性疾病，而麻醉方法对其影响较小。     

成功抢救ARDS病人1例报告

1　病例简介本文就我院成功抢救 1例ＡＲＤＳ病人报告如下。病人 ,男 ,5 1岁。诊断为胃、贲门癌。心电检查 :心动过速 ,ＳＴ -Ｔ改变。各项实验室检查正常。肺功检查 :肺功能轻度减退。阻塞性通气障碍 ,通气功能欠佳。经胸腹联合切口 ,行胃、贲门根治术后 ,术后第 2ｄ ,病人出现ＡＲＤＳ ,病人精神紧张 ,意识淡漠 ,口唇紫绀 ,自主排痰能力差 ,呼吸道分泌物经辅助排痰效果不满意。Ｒ >30次 /ｍｉｎ ,ＳＡＯ2 <70 % ,ＰＡＯ2 <9 13ｋＰａ,ＰＣＯ2 >6 2 5ｋＰａ呈进行性升高 ,经加大吸氧浓度后未见好转。立即对病人行切管切开术 ,行机械通气 (…