异丙酚复合氯胺酮在婴幼儿麻醉中的应用

我们应用异丙酚复合氯胺酮对16例婴幼儿手术患者进行麻醉取得了满意的疗效,现报告如下.     

MG7和PGC在胃癌及癌前疾病中的表达及意义

[目的]探讨胃癌相关抗原（MG7）和胃蛋白酶原C（PGC）在不同胃疾病中的动态表达,并对其在胃癌前疾病及胃癌诊断中的价值评价。[方法]采用免疫组织化学染色检测125例胃黏膜标本中MG7和PGC的表达情况。[结果]①MG7-Ag在12例正常胃黏膜中无表达,在31例胃癌中表达率为93．55％,由浅表性胃炎或胃糜烂溃疡→萎缩性胃炎或异型增生→胃癌,MG7-Ag表达率依次逐渐上升（P〈0．05）。PGC—Ag在12例正常胃黏膜中全部阳性表达（100％）,在31例胃癌中表达率显著下降（6．45％）,从浅表性胃炎或胃糜烂溃疡→萎缩性胃炎或异型增生→胃癌,PGC—Ag表达率依次逐渐下降（P〈0．05）。②单独应用MG7和PGC诊断试验的灵敏度高;将MG7和PGC联合进行串联试验,提高了诊断胃癌的特异度和准确度。[结论]①MG7抗原和PGC抗原两个指标与胃疾病的发生发展有良好的相关性。②MG7抗原和PGC抗原联合检测可以提高特异度,可以用于胃癌的诊断和癌前疾病的筛查。     

围术期胃癌根治术细胞因子变化的研究

我院对围术期胃癌根治术病人２０例进行了细胞因子变化的研究。 资料与方法２０例行胃癌根治术病人（ＡＳＡⅠ—Ⅱ级）,内分泌和肝肾功能均正常,未用激素类药物。随机分为两组（每组１０例）,即异氟醚和芬太尼麻醉（ＩＨ组）,异丙酚和芬太尼麻醉（ＩＶ组）。选择２０例性别、年龄和体重相匹配的健康志愿者作为对照。病人均于入手术室前 ３０ｍｉｎ肌注安定 ０．２ｍｇ· ｋｇ－１和阿托品０．０１ｍｇ·ｋｇ－１。两组麻醉诱导采用静注芬太尼３μｇ·ｋｇ－１和异丙酚１．５ｍｇ·ｋｇ－１,琥珀胆碱１．５ｍｇ·ｋｇ－１完成气管内插管…     

您有权要求无痛

疼痛是肿瘤患者最常见的症状之一.所有癌症患者中,有1/3到1/2的患者发病初期就会出现疼痛,而到了终末期,约有75%的患者会受到疼痛的困扰. 缓解和祛除疼痛,保证癌症患者生活质量和生命尊严,对癌症患者本人和家庭来说都是非常重要的.我们要告知癌痛患者"您有权要求无痛";我们要告知癌痛患者家属"您有权帮助患者止痛".     

癌症疼痛发生机制

流行病学调查显示,75％～90％的转移性和晚期癌症患者可发生疼痛,严重影响患者的生活质量和生存率[1].但是,癌症疼痛(以下简称“癌痛”)的发生具有较大的可变性和不全面性,其发生机制是目前研究的热点.本文就癌痛发生机制作一论述.     

酒石酸布托啡诺用于宫颈癌根治术后镇痛的临床观察

目的 观察布托啡诺用于宫颈癌术后镇痛效果及不良反应。方法 60例宫颈癌根治术患者ASA分级Ⅰ-Ⅱ级肿瘤术后病人,年龄30岁-65岁,随机分为芬太尼组(F组,n=30)和布托啡诺组(B组,n=30),分别接受术后病人自控镇痛治疗。F组用芬太尼1.2mg,B组用布托啡诺12mg,分别加生理盐水稀释至275mL;背景输注速度均为5mL/h。采用双盲法对比观察两组患者4h、8h、12h、24h和48h镇痛评分(VAS评分)、镇静评分(Ramsay评分)以及48h内恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤搔痒、尿潴留等不良反应的发生率。结果 两组病人在各观察时间点的镇痛、镇静效果均达满意,但B组8h镇静评分较高(P＜0.05)。B组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于F组(P＜0.05)。结论 布托啡诺用于术后镇痛效果确切,不良反应较少,更适合用于宫颈癌根治术后静脉镇痛治疗。     

血清与组织中MG7抗原表达对胃癌前病变风险预测的临床意义

背景与目的:多年来,许多科研人员致力于探索诊断胃癌及癌前疾病的生物学标志物.本研究通过对不同类型胃黏膜活检组织胃癌相关抗原(MG7-Ag)的表达和血清MG7-Ag含量的检测,探讨两者的相关性及对胃癌前病变风险预报的临床应用价值.方法:125例胃黏膜活检组织及其血清标本(正常胃黏膜12例,浅表性胃炎21例,胃黏膜糜烂溃疡24例,萎缩性胃炎15例,异型增生22例,胃癌31例),采用SP免疫组织化学二步法染色检测胃黏膜标本中MG7-Ag的表达情况;采用酶联免疫吸附实验检测血清MG7-Ag的含量.结果:①MG7-Ag在12例正常胃黏膜中无表达,在31例胃癌中表达率为93.55%,由浅表性胃炎(14.29%)或胃糜烂溃疡(33.33%)进展至萎缩性胃炎(86.67%)或异型增生(81.82%)再进展至胃癌(93.55%),MG7-Ag表达率依次逐渐上升,差异有显著性(P<0.05).②血清MG7-Ag含量从浅表性胃炎(3.0±0.6)、胃黏膜糜烂溃疡(2.8±2.0)、萎缩性胃炎(3.8±1.2)/异型增生(3.9±1.7)到胃癌组(7.0±4.6)有升高趋势,并且各组间比较差异均有非常显著性(P<0.01).胃癌患者血清MG7-Ag含量明显高于其他胃病患者,差异有显著性(P<0.05).③从浅表性胃炎到胃黏膜糜烂溃疡进展至萎缩性胃炎/异型增生再进展至胃癌,随着其病变组织MG7-Ag原位表达的上升,其血清MG7-Ag浓度有上升趋势,并且各组间比较差异均有非常显著性(P<0.01).两者具有良好的相关性(rs=0.346,P=0.001).结论:①MG7-Ag在胃疾病的动态表达提示胃黏膜细胞恶性程度与MG7-Ag的表达呈正相关,血清MG7-Ag与组织MG7-Ag表达有良好的相关性.②临床有望将MG7-Ag作为胃癌前病变随访,进行癌变风险预测以及早期诊断胃癌的预警标志物.③以血清标本代替组织标本检测UMG7-Ag具有取材方便,患者依从性好等优点,便于临床推广应用.     

地佐辛、芬太尼两组配伍术后镇痛效果及安全性Meta分析

目的 系统评价地佐辛、芬太尼两组配伍术后镇痛的临床效果及安全性. 方法 计算机检索PubMed、Embase、CNKI、VIP和Wanfang Data查找有关地佐辛及芬太尼用于术后静脉自控镇痛的随机对照试验（randomization controlled clinical trial,RCT）,文献起止时限均从建库至2013年6月,逐个进行质量评价和资料提取,然后采用RevMan5.2软件进行Meta分析. 结果 最终纳入13个RCT,共1 090例.Meta结果显示：①有效性：术后静脉泵注地佐辛视觉模拟评分（visualanalogue scale,VAS）在2、24 h明显低于芬太尼组[标准化均数差（standardized mean difference,SMD）,95％置信区间（confidence interval,CI）分别为-0.17（-0.25,-0.09）,-0.08（-0.13,-0.03）]（P＜0.05）,术后4 h Ramsay评分地佐辛组低于芬太尼组[SMD（95％ CI）为-0.25（-0.34,-0.15）]（P＜0.05）,但两组间在术后l、4、12、48 h的VAS评分差异并无统计学意义.②安全性：术后静脉泵注地佐辛组在术后发生恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留的例数明显低于芬太尼组[比值比（odds ratio,OR） （95％ CI）分别为0.26（0.17,0.39）、0.11 （0.03,0.34）、0.28（0.06,0.50）、0.14（0.05,0.34）、0.29（0.16,0.54）] （P＜0.05）.结论 术后静脉泵注地佐辛和芬太尼均能降低患者术后疼痛程度,同时地佐辛能降低副作用的发生率.     

影响术中心跳骤停后复苏成功率的因素分析

目的 为了分析影响术中心跳骤停复苏成功率的危险因素,我们搜集了我院术中心跳骤停患者的数据,进行回顾性研究.方法 整理了2005年1月～2009年12月期间病历记载的非心脏手术患者麻醉、手术期间心跳骤停的病例资料.结果 在此期间共有48 164例患者(局部麻醉除外)在我院接受麻醉实施非心脏手术.共有16例患者发生术中心跳骤停,发生率为3.32/10 000,心跳骤停后的即时复苏成功率为9/16(56％).患者年龄、性别、体重和术前的血流动力学状况在复苏成功和失败两组间差异无统计学意义.患者术前血红蛋白浓度复苏失败组(115±30)g/L显著低于复苏成功组[(133±17)g/L,P＜0.05],复苏成功组ASA分级显著低于复苏失败组(P＜0.05).与ASA分级为Ⅲ级或更高级别比较,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ的患者生存率更高(P＜0.05).麻醉方法对患者复苏成功与失败的影响差异无统计学意义(P＞0.05).患者术前血糖值和心电图(ECG)显示的ST-T改变在复苏成功和失败两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).在这16例患者中,12例患者(75％)术前有缺血性ECG改变,5例患者(31％)发生心跳骤停主要原因为大量失血. 结论 术中心跳骤停与术前患者ECG缺血性改变相关.患者术前低血红蛋白浓度和高ASA分级是术中心跳骤停患者难以复苏的危险因素.     

围术期复合韩氏穴位神经刺激仪对直肠癌患者术后镇痛的影响

目的观察围术期复合韩氏穴位神经刺激仪(HANS)对直肠癌根治术患者术后镇痛效果的影响。方法择期行直肠癌根治术患者100例,随机分为HANS复合全麻加硬膜外麻醉组(H组)与全麻加硬膜外麻醉组(G组),每组50例。H组:入室HANS穴位电刺激30min后以全麻加硬膜外麻醉实施手术,电刺激持续至术毕;术后连续5dHANS刺激,每天30分钟;G组:全麻加硬膜外麻醉实施手术,不复合HANS。术后均行患者自控硬膜外镇痛(PCEA)。记录术后各时段痛觉VAS、镇静评分(SS)、术后24、48、72h应用镇痛药总量及BP、HR、SpO2情况。结果与G组相比,H组术后8h内VAS明显降低(P<0.05),术后24、48、72h应用镇痛药总量明显减少(P<0.05)。结论围术期HANS能明显增强直肠癌根治术患者术后早期镇痛效果,减少术后应用镇痛药的总量。