医院贯彻实施ISO9000族标准应注意的问题

ISO9000族标准是国际上通用的也是我国流行的、经实践证明非常有效的现代管理标准,认证之所以令企业感兴趣,是因为它是规定企业内部高效工作流程的制度,同时它又是市场营销的手段,所以在国内外企业界已实施了很长时间,但在我国医疗界尚且处于开始时期。由于ISO9000族标准为国际通用的标准,而且优于现行的综合指数法等医疗质量管理评价方法,所以为使这项工作能够良好、稳定、持久地开展下去,我们总结有些企业以及目前我国有些医院实施该标准过程中的一些经验教训,以利于我国医院在实施ISO9000族标准中少走弯路。本文主要从目前大家对ISO9000族标准在认识上和行     

浅析医院办公室执行力提升

执行力是决定医院成败的一个重要因素，是21世纪医院核心竞争力形成的关键，医院办公室作为医院沟通上下、联系左右的桥梁和枢纽，办公室各项职能履行的是否到位，一定程度上决定了这个医院管理效益的好坏。因此积极探索医院执行力的建设具有十分重要的现实意义。本文通过分析医院办公室执行力不好的原因，探索加强办公室执行力的有效对策，并结合所在医院办公室提升执行力的具体实践，力求找出医院办公室执行力提升的最佳路径。     

普罗布考对急性冠脉综合征患者抗氧化、抗炎作用的研究

目的:观察普罗布考对急性冠脉综合征(ACS)患者血氧化低密度脂蛋白抗体(oxLDL-Ab)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素18(IL-18)水平的影响。方法:ACS患者81例,随机分为普罗布考组(41例)和常规治疗组(40例),用药治疗前检测外周血oxLDL-Ab、hs-CRP和IL-18的水平,用药治疗1周后复查hs-CRP和IL-18,治疗4周后复查oxLDL-Ab,观察治疗前后各指标变化。并分析两组治疗结束前一周心绞痛发作的频率。结果:治疗后普罗布考组较常规治疗组oxLDL-Ab[(56.20±14.56)U/ml∶(88.65±11.23)U/ml]、hs-CRP[(8.78±5.61)mg/L∶(14.23±9.79)mg/L]及IL-18[(88.54±17.74)pg/ml∶(141.83±19.52)pg/ml]浓度明显降低(P均0.05)。普罗布考组治疗第4周平均心绞痛发作频率较常规治疗组显著降低[(2.5±1.5)次/周∶(4.7±1.7)次/周,P0.05],次数减少与oxLDL-Ab减少有明显相关性(r=0.60,P0.05)。结论:普罗布考对急性冠脉综合征患者具有抗氧化、抗炎作用,可减少心绞痛发作频率。     

经皮球囊二尖瓣成形术长期临床疗效的评价

目的:评价经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的长期临床疗效。方法:采用改良In-oue方法对143例风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV治疗,并对其中140例患者进行了术后长期随访。结果:与术前相比,术后二尖瓣口面积(MVA)增大[(1.03±0.55)cm~2对(2.03±0.37)cm~2],二尖瓣跨瓣压差(MVG)降低[(18.1±4.8)mmHg对(4.1±2.3)mmHg],左心房内径(LAD)减小[(4.67±1.10)cm对(4.13±0.59)cm],P<0.001。平均随访(90±24)个月时MVA(1.73±0.48)cm~2,MVG(6.5±3.4)mmHg,LAD(4.21±0.82)cm。29例患者发生了再狭窄,再狭窄率为20.7％。结论:PBMV术后长期临床疗效良好。     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄的随访观察

目的:观察经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的中远期疗效。方法:采用Inoue单球囊对150例风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV治疗,并进行了长期随访,随访时间12～96(46±22)月。结果:二尖瓣瓣口面积由0.98±0.16cm~2增至1.86±0.54cm~2,二尖瓣平均跨瓣压差由19.6±7.2mmHg降至10.3±5.6mmHg,10例出现明显再狭窄,其中6例再次行PB-MV术,4例行瓣膜置换术。结论:PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄的中远期效果良好,瓣下病变的严重程度将影响中远期疗效。     

醛固酮合酶基因多态性与老年原发性高血压的关系

目的探讨醛固酮合酶(CYP11B2)基因-344C/T多态性与老年原发性高血压(EH)的相关性。方法以人群为基础进行老年人EH病例-对照研究,应用PCR-RELP技术对289例武汉地区汉族老年人的CYP11B2基因-344C/T多态性进行分析。结果武汉地区汉族老年人群CYP11B2基因-344C/T多态性以TT和CT为主要基因型,C等位基因较少见。CYP11B2基因-344C/T多态性与老年人EH有相关性(P0.05)。结论武汉地区汉族老年人群CYP11B2基因-344C/T多态性与EH存在相关性,老年高血压人群携带CC+CT基因型频率较高。     

替若非班治疗无血运重建的急性心肌梗死老年人的临床观察

目的:观察替若非班注射液治疗无血运重建的老年急性心肌梗死患者的临床疗效及其安全性.方法:选择病例为急性心肌梗死老年患者共105例,其中常规治疗组56例.替若非班组49例.两组均按治疗原则进行,给予抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷),抗凝,ACEI或ARB,β-受体阻滞剂,他汀类药物等,替若非班组在上述治疗基础上,加用替若非班注射液加强抗血小板治疗.观察急性期(1周内)两组主要心血管终点、转归及出血风险的发生,同时,抽血检测血清CK-MB和cTNI.结果:与常规治疗组相比.替若非班组在主要心血管终点(心源性猝死/再发急性心肌梗死)方面均有所降低(P＜0.05),7 d后转归情况也优于常规治疗组(P＜0.05),而出血风险两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在发病24 h和72 h心肌坏死标志物CK-MB和cTNI比较,替若非班组心肌坏死标志物下降明显(P＜0.05).结论:替若非班注射液治疗无血运重建的老年急性心肌梗死患者的临床疗效肯定,出血的风险与常规治疗组无统计学差异,显示其良好的安全性.     

普罗布考对急性冠脉综合征患者外周血氧化低密度脂蛋白抗体等的影响

目的观察普罗布考对急性冠脉综合征（ACS）患者血氧化低密度脂蛋白抗体（oxLDL Ab）、血浆内皮素 1（ET 1）和一氧化氮（NO）水平的影响。方法将ACS患者81例随机分为普罗布考组（P组）41例和常规治疗组（R组）40例,均常规应用硝酸酯类药物、阿司匹林、氯吡格雷、钙拮抗药、β受体阻滞药、低分子肝素等治疗,两组剂量相同。心绞痛发作时均舌下含服硝酸甘油0.5 mg,有溶栓指征者及时给予尿激酶溶栓,符合冠状动脉内介入治疗指征者行介入治疗。P组在上述治疗基础上加用普罗布考片0.5 g,bid,早晚餐后口服,疗程4周,避免服用他汀类及其他抗氧化药。检测两组治疗前后外周血oxLDL Ab、ET 1和NO,分析两组治疗结束前1周心绞痛发作频率。结果P组治疗后oxLDL Ab、ET 1浓度较R组显著降低,NO水平显著升高（均P＜0.05）;P组疗程结束前1周平均心绞痛发作频率较R组低,次数减少与oxLDL Ab 、ET 1含量减少及NO增加有明显相关性 （P＜0.05）。结论普罗布考可降低ACS患者oxLDL Ab、ET 1,升高NO,具有抗氧化和保护血管内皮功能等作用。     

射频消融治疗陈发性室上性心动过速复发因素的分析

射频消融术(RFCA)已成为阵发性室上性心动过速(PSVT)安全而有效的根治手段,但其5％左右的复发率也已受到临床医师的关注,如何减少复发率,提高一次成功率仍是一个有待很好解决的问题,本文总结了90例PSVT患者RFCA治疗的复发率,对其可能的复发因素进行了初步分析。 1 资料与方法 90例PSVT患者中,男49例,女41例,年龄10～73(46.6±15.4)岁,心动过速史0.5～47(26.2±18.4)年,90例患者中显性     

饮酒诱发的快速性心律失常三例

例 1　男性 ,46岁。有饮酒史 2 0余年 ,日均饮中、高度白酒约 2 5 0ｍｌ,多则 5 0 0ｍｌ,2次 /天。已戒烟 6年。饮酒后心慌 4月入院。体格检查、心脏Ｂ超、运动负荷试验等检查未见异常。自述常于饮酒后用力时感不适 ,遂行心电监护 ,监护 30ｍｉｎ未见异常 ,在未用任何药物情况下饮 2 .9%啤酒6 40ｍｌ(未进食刺激性食物 ) ,患者无不适 ,持续监护 90ｍｉｎ未见异常。嘱患者行下蹲动作数次 ,心率达亚极量后停止 ,2 0ｍｉｎ后示偶发室性早搏 (简称室早 ) ,5 5ｍｉｎ后早搏增多 ,80ｍｉｎ达高峰 ,早搏呈三联律 ,尚见成对的室早。患者诉心慌 ,与平…