射频消融治疗阵发性室上性心动过速复发因素的分析

总结了90例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者行射频消融术(RFCA)治疗的复发率,并对复发可能的原因作了初步分析,结果:总复发率5.6％(5/90),其中显性与隐性旁路(AP)复发率分别为3.3％(1/30)和7.5％(3/39),P<0.05;左侧与右侧AP复发率分别为4％(2/50)和10％(2/19),P<0.05;房室结双径路消融慢径复发率4.1％(1/22);复发时间0.5—120(28.4±40.4)天,复发可能与消融靶点图判断不准确,导管操作不熟练、旁路走行位置较深、消融终点认识不足、观察时间不够等因素有关,提示需对RFCA患者进行随访。     

多机制心动过速并存(附146例报告)

目的 :了解多机制心动过速 ( MMT)并存的常见类型 ,探讨其诊断思路、诊断标准及射频消融术 ( RFCA)对策。方法 :收集国内部分文献报道的 134例 ,结合本院心内电生理和 RFCA中发现的 12例 MMT并存 ,按文献报道的方法进行分型。结果 :14 6例 MMT并存分为 11型。结论 :无论术前诊断是一种还是多种心动过速 ,均应先消融典型、常见、易发的那一种类型 ,待消融完一种后再行完整的电生理检查。     

预激综合征、早复极综合征、陈旧型心肌梗塞并存

８岁男性患者，以反复发作心悸３０年，再发伴剧烈胸痛半小时入院，发作时心率达２００／ｍｉｎ以上，伴心慌、胸闷、头晕、左锁骨下区剧烈疼痛、大汗淋漓。心电图示室上性心动过速（ＳＶＴ），急行食管心房调搏Ｓ１Ｓ１刺激２５０／ｍｉｎ终止，上症消失。既往心悸发作呈...     

营造医院服务效益链实现医院服务战略

借鉴服务利润链模型,结合我国卫生事业的公益性质,提出医院服务效益链。指出营造医院服务效益链,应通过提供优质的患者服务和内部服务、培养患者的忠诚度、提高员工的生产率来提升医院的效益,实现医院服务战略,因此,可以从患者满意度与忠诚度、员工的能力提升和患者价值让渡三方面着手。     

地市级医院射频消融治疗阵发性室上性心动过速质…

对５７例阵发性室上性心动过速病人进行射频消融治疗，其中房室旁道４１例（４３条旁道），房室结双径路１６例。成功率９８．２５％，无严重并发症发生。旁道消融无复发病例，房室结改良成功１５例中２例复发，均经再次消融成功。对射频消融初期的质量控制有以下做法：①加强心脏电生理理论学习，进行专业队伍建设。②完善必要设备。③根据设备条件严格掌握适应证和治疗终点。④消融前进行系统电生理检查，避免先入为主。体会：开展     

脑卒中对基本认知功能的影响

目的:观察老年脑卒中患者的基本认知功能特征。方法:选择脑卒中患者89例为卒中组,55名健康老年人为对照组,均进行基本认知功能测验。结果:卒中组平均认知总分明显低于对照组(P<0.05);二分类Lo-gistic回归分析显示知觉速度、心算效率、记忆分别较对照组下降16.4倍、8.1倍和9.1倍(P=0.000)。结论:无认知障碍的脑卒中患者知觉速度、思维效率、记忆已有明显受损。     

原发性高血压患者醛固酮合酶基因-344C／T多态性与左室结构及功能的关系

目的:分析醛固酮合酶(CYP11B2)基因-344C/T多态性与左室结构和功能的关系。方法:选择2004-10/2005-12于湖北省新华医院高血压专科就诊的68例原发性高血压患者,均符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟高血压诊断标准,男39例,女29例,年龄30￣60岁,平均(43±8)岁,所有患者均对检测项目知情同意。①应用PCR-RELP技术对68例原发性高血压患者的CYP11B2基因-344C/T多态性进行分析。②通过M-型及多普勒超声心动图测定左心室舒张末期内径、左室收缩末期内径、舒张末期室间隔厚度、舒张末期左室后壁厚度、二尖瓣血流舒张早期最大流速以及二尖瓣血流心房收缩期最大流速。③根据左室质量指数判定患者是否存在左室肥厚,左室肥厚的标准:左室质量指数>134g/m2(男性)>110g/m2(女性)。④以性别、年龄、体质量指数、体表面积、血压状况、血脂水平、血浆醛固酮浓度以及醛固酮合酶基因型为自变量,分别以左室舒张末期内径、左室质量为应变量进行分析。⑤以性别、年龄、体质量指数、体表面积、血压状况、血脂水平、血浆醛固酮浓度以及醛固酮合酶基因型为自变量,以左室肥厚发生与否为应变量,进行Logistic回归分析。结果:纳入患者68例全部进入结果分析。①在68例原发性高血压患者中,36例为TT基因型,28例为CT基因型,CC基因型仅为4例。为便于进行统计学分析,将其与CT基因型合并为1组,即根据基因型的不同分为TT基因型组和CT CC基因型组。②CT CC基因型高血压患者的左室舒张期内径、左室质量、左室质量指数分别为(50.2±3.2)mm,(220.8±34.4)g,(123.4±21.5)g/m2,高于TT基因型高血压患者[(48.1±3.2)mm,(197.4±35.5)g,(107.2±15.9)g/m2,t=2.73,2.74,3.54,P<0.01],CT CC基因型的二尖瓣血流舒张早期最大流速/二尖瓣血流心房收缩期最大流速值低于TT基因型高血压患者(0.85±0.20,0.98±0.20,t=2.75,P<0.01)。③在68例高血压患者中,共有23例发生左室肥厚,其中8例为TT基因型、15例为CT CC基因型。④左室肥厚的发生率在2组之间存在显著性差异(χ2=4.60,P=0.03)。CYP11B2基因型与左室舒张末期内径(β=0.290,P=0.007)及左室质量(β=0.294,P=0.006)呈显著性相关。⑤CT CC基因型是未经治疗的原发性高血压患者发生左室肥厚的危险因素(OR值=5.11,P=0.02)。结论:CYP11B2基因-344C/T多态性能影响原发性高血压患者的左室结构及功能,CT CC基因型是未经治疗的原发性高血压患者发生左室肥厚的危险因素。     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄的随访观察

目的:观察经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的中远期疗效。方法:采用Inoue单球囊对150例风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV治疗,并进行了长期随访,随访时间12～96(46±22)月。结果:二尖瓣瓣口面积由0.98±0.16cm~2增至1.86±0.54cm~2,二尖瓣平均跨瓣压差由19.6±7.2mmHg降至10.3±5.6mmHg,10例出现明显再狭窄,其中6例再次行PB-MV术,4例行瓣膜置换术。结论:PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄的中远期效果良好,瓣下病变的严重程度将影响中远期疗效。