提高难治性类风湿性关节炎中医疗效的思路

难治性类风湿性关节炎(RRA)患者多表现为持续的全身中小关节对称性肿痛、活动不利、晨僵明显、持久;其病理进展快,关节进行性受损,多在类风湿性关节炎(RA)Ⅱ～Ⅲ期,X线可见明显的软骨及骨破坏,大多数已用过至少2个以上二线抗风湿药无效,伴有并发症和由RA本身或以往治疗引起的器官损伤,其风湿活动往往持续不能缓解,对此中医药治疗具有一定的优势。本病乃禀赋薄弱,正气不足,外受风寒温侵袭,湿瘀痹阻,留伏骨节所致。深入研究中医治疗难治性RA的辨治思路与方药选择,是提高疗效的关键。 1 把握扶正与祛邪的尺度 难治性RA一方面在整体上表现为气血不足,肝肾两亏     

瘢痕子宫妊娠不同引产方法的结局分析

目的 探讨瘢痕子宫妊娠安全有效的引产方法.方法 回顾性分析75例瘢痕子宫妊娠引产患者的临床资料,采用药物（n=22）、乳酸依沙丫啶羊膜腔注射（n=30）、水囊（n=23）引产,观察三组的宫缩发动时间、排胎时间、引产成功率、阴道出血量、胎盘胎膜残留率、引产并发症及用药不良反应.结果 三组引产方法的引产成功率、阴道出血量、子宫破裂差异无统计学意义（P＞0.05）;乳酸依沙丫啶羊膜腔注射组宫缩发动时间、胎盘胎膜残留率、宫颈会阴裂伤与药物组、水囊组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;水囊组排胎时间与药物组、乳酸依沙丫啶羊膜腔注射组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;药物组不良反应与乳酸依沙丫啶羊膜腔注射组、水囊组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 瘢痕子宫妊娠采用以上引产方法均可行.     

尿白蛋白肌酐比升高的糖尿病患者的心率变异性、压力反射敏感性和血压变异性分析

糖尿病心血管自主神经病变在糖尿病患者中非常多见,与死亡率增高有关.然而,目前有关糖尿病慢性并发症与心脏植物神经功能关系的研究较为少见.糖尿病病程较长,慢性并发症往往可累及全身,如心血管、神经、肾、视网膜等器官.     

孤独症患者就业现状和干预措施现状

随着孤独症患病率的逐年增高,孤独症群体越来越庞大,患者步入成年后的就业与安置问题成为众多家庭的困扰,改善成年孤独症患者的困境变得更为迫切.对国外大龄孤独症患者的教育、职业技能培训、社会技能干预和就业安置等方面情况进行综述,结合我国大龄孤独症患者现状,为改善我国孤独症患者预后提供参考.     

液体活检在非小细胞肺癌中的应用

随着精准医疗和个体化治疗在肺癌领域中的发展,对肿瘤分子生物学特性进行实时监测的要求越来越高。“液体活检”以其标本获取简便、创伤小、重复性高的特点在近年来引起了广泛关注。在所有肺癌患者中,非小细胞肺癌（ non small cell lung cancer,NSCLC）占85%~90%,针对NSCLC,特别是肺腺癌驱动突变的发现及相应靶向治疗的成功应用极大地改写了肺癌治疗的篇章,与此同时也对NSCLC相关分子生物学标志物的实时检测提出了更高的要求。本文以液体活检标志物的检测为起点,就其在NSCLC患者中的临床应用做一综述。     

周剂量多西他赛、顺铂联合低剂量氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的随机对照研究

目的:研究周剂量多西他赛(docetaxel)、顺铂(cisplatin)联合低剂量氟尿嘧啶持续滴注对晚期胃癌的疗效.方法:选择40例晚期胃癌住院患者,随机分成研究组和对照组,每组各20例.研究组给予多西他赛、顺铂联合低剂量氟尿嘧啶持续静脉滴注化疗;对照组给予ELF方案(鬼臼乙叉苷、亚叶酸钙和氟尿嘧啶)化疗.以28 d为1个化疗周期,至少完成2个周期化疗后观察患者的近期疗效、不良反应、生活质量和总生存时间.结果:研究组和对照组分别有19和17例患者可评价疗效.研究组的治疗有效率为52.63%,对照组为17.65%,2组比较差异有统计学意义(P=0.041).2组在不良反应、生活质量、中位生存时间和总生存时间方面的差异,均无统计学意义(P＞0.05).结论:周剂量多西他赛、顺铂联合低剂量氟尿嘧啶静脉续持滴注治疗晚期胃癌的近期疗效要优于传统的ELF方案,具有一定的临床应用价值.     

城乡初二学生心理健康状况的比较研究

[目的]分析城乡初二学生的心理状况,探讨城乡两地中学生心理健康问题及影响因素,以便有针对性地开展心理健康促进工作。[方法]采用中学生心理健康量表（MSSMHS）以及自行设计的调查问卷对本市3所中学383名初二学生进行调查。[结果]城市初二中学生心理健康量表各个因子得分与农村学生比较普遍偏高,尤其是抑郁、焦虑、情绪不平衡、心理不平衡等因子差异具有统计学意义（P〈0．05）。[结论]在本市小范围内城市初二学生心理健康状况不如农村学生,家庭、学校等应采取切实有效的措施,及时加以干预,促使两地学生在高中阶段更好地融合与发展,促进中学生健康成长。     

子宫内膜癌化疗进展

化疗是晚期或复发性子宫内膜癌的主要治疗方式。化疗在高危子宫内膜癌中的作用已引起重视。临床研究GOG209将卡铂/紫杉醇(carboplatin and paclitaxel,TcP)与子宫内膜癌标准化疗方案阿霉素/紫杉醇/顺铂联合化疗(doxorubicin,paclitaxel and cisplatin,TAP)进行比较,其结果值得期待。放疗联合化疗可以改善高危早期患者的生存。续贯化疗-放疗-化疗模式(chemotherapy,interval radiation and further chemothera-py,CRC)有利于改善晚期子宫内膜癌患者的生存。需重视化疗的毒副作用,序贯双联疗法(卡铂/紫杉醇和卡铂/阿霉素)是一种降低药物毒性的策略。     

时间-空间相关成像技术对正常胎儿心脏大动脉空间角度的定量研究

Objective To establish the reference ranges of the spatial angles among cardiac chambers and great vessels in second and third trimester fetuses measured by spatiotemporal image correlation (STIC).Methods Volume images of 352 normal fetuses from 20 to 38 weeks of gestation were recruited in the study.An off-line analysis of acquired volume datasets was carried out with multiplanar mode.Parameters measured included angles between:(1) the 4-chamber view and the left ventricular long axis view; (2) the left ventricular long axis view and main pulmonary artery; and (3) the ductal arch and aortic arch.The relationships between above-mentioned angles and gestational age were assessed by correlation and regression analysis.Results The angle between the 4-chamber view and the left ventricular long axis view (range:55.7° - 35.7°,mean:45.7° ± 5.12°) was uncorrelated with gestational age (r = 0.03,P = 0.51).In contrast,the angle between the left ventricular long axis view and main pulmonary artery,and the angle between the ductal arch and aortic arch were correlated with gestational age (P ＜ 0.001),and the correlation coefficient was - 0.53 and 0.57 respectively.The best-fit exponential curve regression equations of the angle between the left ventricular long axis view and main pulmonary artery was:Y = 154- 4.24X +0.05X2 ,and the angle between the ductal arch and aortic arch was:Y = - 20.8 + 2.65X - 0.37X2.Conclusions The angles among cardiac chambers and great arteries of fetuses from 20 to 38 weeks of gestation can be quantitatively measured by STIC.The reference ranges provide a reliable quantitative standard to estimate the spatial relationships of the cardiac large arteries of fetuses,which may be clinically useful in prenatal screening congenital heart disease.     

B超测量胎儿肝脏长度和腹围预测胎儿体重的价值

目的研究B超测量胎儿肝脏长度和腹围预测巨大胎儿的临床价值.方法选择169例宫高 腹围≥140 cm的足月单胎孕妇,应用B超测量胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长度(FL)、肝脏长度(FLL)和肱骨软组织厚度(HSTT),分析与新生儿体重的关系.结果胎儿FLL与新生儿体重的相关性最好(r＝ 0.86,P＜0.01),其次为AC(r＝ 0.83,P＜ 0.01).结论超声测量胎儿FLL和AC能准确预测巨大胎儿的体重.