不同浓度左旋布比卡因用于妇科手术麻醉的临床观察

左旋布比卡因自问世以来逐渐被广泛应用于临床。本研究目的是探讨连续硬膜外麻醉下行妇科经腹手术时，使用不同浓度的左旋布比卡因，对患者运动、感觉神经阻滞起效时间、持续时间及阻滞程度和范围的影响，通过与经典的连续硬膜外局麻药1.6％多卡因＋0．2％丁卡因混合液的对比，了解其麻醉效能，现报告如下。     

重度宫颈糜烂469例整体护理效果观察

慢性宫颈炎为妇科常见的疾病，宫颈糜烂是其最常见的一种病理改变，临床治疗方法较多，但疗效不一，尤其对宫颈重度糜烂，单用药物治疗疗效欠佳，仅用物理治疗通常阴道出血、排液量多，效果也并不理想。我们采用中药保妇康栓联合电熨方法，并加强手术及其前后的系列护理，对重度宫颈糜烂的治疗取得较好疗效，现报告如下。     

弥漫性脑损伤后肠黏膜免疫功能的改变

目的探讨弥漫性脑损伤后肠道免疫功能的改变。方法应用大鼠弥漫性脑损伤模型。SD大鼠80只,分为健康对照组20只;弥漫性脑损伤组60只,再分成3个亚组(24h,3d,7d)。检测大鼠胆汁中sIgA、小肠上皮内淋巴细胞的T细胞及其亚群,观察肠黏膜的病理改变以及血液内毒素的变化。结果颅脑创伤后大鼠胆汁中sIgA相对于对照组明显减少(P<0.01),损伤后7d仍低于正常水平(P=0.139);颅脑创伤后24h大鼠小肠黏膜CD4 显著减少(P<0.01),CD8 变化不明显, CD4 /CD8 显著降低(P<0.01);颅脑创伤组静脉血内毒素均高于对照组(P<0.01),病理学检查:颅脑创伤后肠黏膜受损,肠绒毛高度在大鼠脑损伤后减少(P<0.01)。结论颅脑创伤导致肠道免疫功能下降从而可能引发多器官功能障碍。     

青藤碱对胶原诱导型关节炎免疫抑制作用的机制研究

为证实青藤碱(SINO)抗关节破坏的作用,揭示其可能的作用途径,采用牛II型胶原混合弗氏不完全佐剂于Wistar大鼠尾根部注射。足肿后随机分为造模加生理盐水组、造模加雷公藤多苷(TG)治疗组和造模加SINO治疗组,容积法每天测量后肢肿胀度。给药后第35天,乳腺钼靶机大鼠全身摄片,计分法评价四肢关节骨侵蚀和关节间隙变化;取足趾关节和腹股沟淋巴结,HE染色,评价病理情况;培养原代滑膜细胞,放免法检测培养上清IL-6,RT-PCR检测IL-6 mRNA表达。结果显示,SINO和TG可明显抑制关节肿胀,骨侵蚀和关节间隙变化(P<0.01);抑制CIA大鼠滑膜增生、软骨破坏、淋巴结生发中心反应和髓索浆细胞浸润(P<0.01);降低滑膜细胞IL-6 mRNA和蛋白水平。提示SINO和TG具有抑制关节炎症和关节破坏的作用,其作用机制可能是减少IL-6的产生,抑制B细胞的激活和分化。     

通痹灵总生物碱抑制关节破坏的细胞免疫作用机制

目的:证实通痹灵总生物碱抑制胶原诱导型关节炎(CIA)大鼠关节炎症和关节破坏的药效,揭示其调节细胞免疫的作用机制。方法:牛II型胶原混合弗氏不完全佐剂于SPF级Wistar大鼠尾根部注射,足肿后随机分为造模加生理盐水组,甲氨蝶呤(MTX)治疗组和通痹灵总生物碱(以马钱子碱和士的宁为主的生物碱,TBL总碱)治疗组,容积法评价后肢肿胀度;给药后35d,乳腺钼靶机大鼠全身摄片,计分法评价各组大鼠X光片四肢96块骨侵蚀和100个关节间隙变化;处死动物,取左前肢和右后肢近端第3足趾关节苏木素-伊红(HE)染色,评价中性粒、淋巴细胞、浆细胞浸润、滑膜细胞增生的情况;MTT法检测TBL总碱对Jurkat细胞增殖的影响;Western blot检测TBL总碱对Jurkat细胞ERK1/2磷酸化的影响。结果:造模成功后,MTX和TBL总碱给药35d都可明显抑制大鼠关节肿胀和关节破坏,与造模加生理盐水组有统计学差异(P<0.01);TBL总碱可明显抑制CIA淋巴细胞、浆细胞的浸润和滑膜增生(P<0.05),MTX可抑制滑膜增生。TBL总碱可显著抑制T细胞增殖以及ERK1/2的磷酸化。结论:TBL总碱具有抑制关节免疫炎症和关节破坏的作用,其机制可能是通过干预T细胞MAPK信号转导,抑制T细胞的活化和增殖来实现的,为TBL总碱治疗RA提供了实验依据。     

转移灶穿刺活检在肺癌诊断中的应用

目的:探讨肺部病灶活检难度大或者肺部活检组织较少等情况下,转移灶穿刺活检的意义。方法:回顾性分析了自2013年10月至2016年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心接受淋巴结、骨、肝脏等转移灶穿刺活检的20例肺癌患者。对转移灶活检的必要性、转移灶活检的手段、准确性、标本质量、病理诊断及相关副作用进行分析。结果:从2013年10月至2016年12月,共20例患者于肿瘤中心行转移灶穿刺,其中行肾上腺转移灶穿刺1例、骨转移灶穿刺3例、肝脏穿刺4例、皮下包块穿刺5例、淋巴结穿刺7例,结合临床及免疫组化均考虑肺来源（其中肺腺癌13例、肺鳞癌2例、肺小细胞癌4例、1例最终只能确定为肺低分化癌）。对非小细胞肺癌患者行分子检测,其中3例患者因穿刺组织较少难以行分子检测,余12例患者分子检测结果显示EGFR敏感突变阳性率75%（9/12）、ALK融合基因阳性率16.7%（2/12）。所有转移灶穿刺患者均未见严重出血、感染或针道种植转移等并发症。结论:对临床高度怀疑肺癌并且伴有远处转移的患者,在肺部病灶活检难度大或活检组织取材不能满足分子检测时,转移灶穿刺活检可作为重要补充手段,达到较好的诊断效能。     

通痹灵对抗胶原诱导性关节炎小鼠骨质破坏的作用研究

[目的]探讨通痹灵(TBL)抗关节炎骨质破坏的作用机理。[方法]以小鼠胶原诱导性关节炎(CIA)为动物模型,分别以高剂量和低制量TBL对模型小鼠灌胃给药,并以甲氨喋呤(MTX)作为阳性对照,观察TBL对CIA小鼠关节炎症程度、关节破坏程度以及关节切片免疫组化染色中明胶酶A和B表达的影响。[结果](1)TBL高剂量(5.7g·kg-1·d-1)治疗8周能降低关节炎症状计分及放射线计分(P<0.01或P<0.001);(2)明胶酶A和B表达与关节炎症状计分及关节放射线计分显著相关(P<0.05或P<0.005);(3)TBL高剂量治疗能明显降低明胶酶A和B在关节滑膜、软骨和滑膜翳中的表达(与CIA组相比P<0.01或P<0.001)。[结论]中药TBL可控制CIA小鼠关节明胶酶A和B的表达,这可能是其能改善RA的软骨和骨质破坏的机制之一。     

气囊尿管临床应用108例护理体会

气囊尿管具有操作简单、使用方便、固定牢固、易清洁等优点，广泛应用于临床，深受广大病员欢迎。但在临床应用中发现，如果使用不当，会给操作带来困难，甚至引起并发症。我科2002年4月-2003年10月临床应用108例，男性78例，女性30例，年龄25-86岁，其中脑血管意外75例，前列腺增生肥大15例，农药中毒7例，糖尿病11例，通过护理观察，发现一些问题，针对这些问题结合文献，     

理气通便方联合复方聚乙二醇电解质散治疗儿童慢传输型便秘的临床疗效观察

目的探讨理气通便方联合复方聚乙二醇电解质散治疗儿童慢传输型便秘(STC)的临床疗效。方法回顾性选取2020年6月至2021年9月浙江大学医学院附属第二医院建德分院收治的STC患儿92例作为研究对象, 按照治疗方法不同分为对照组和观察组, 每组46例。对照组给予复方聚乙二醇电解质散(儿童型)治疗, 观察组在对照组的基础上联合理气通便方治疗。比较两组患儿治疗前后血清P物质(SP)、生长抑素(SS)以及一氧化氮(NO)水平, 比较两组不良反应发生率、治疗后临床症状以及临床治疗效果。结果治疗前, 两组患儿SP、SS以及NO水平差异均无统计学意义(均P > 0.05)。治疗后, 观察组SP水平[(45.79±7.36)ng/L]高于对照组[(37.98±6.25)ng/L](P < 0.05), SS水平[(9.08±1.89)ng/L]和NO水平[(53.62±12.13)mmol/L]与对照组[(13.25±2.25)ng/L、(68.14±10.52)mmol/L]比较均降低(均P < 0.05);观察组不良反应发生率[4.35%(2/46)]低于对照组[21.74%(1...