CT门静脉成像与内镜在肝硬化患者急诊经颈静脉肝内门体分流术前评估中的价值研究

【摘要】 目的 评价CT门静脉成像(CTPV）对比内镜在肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB）患者急诊经颈静脉肝内门体分流术(em-TIPS）前评估中的价值。 方法 回顾性分析2016年7月1日至2019年6月30日在苏州大学附属第一医院接受em-TIPS术治疗的82例急性EGVB患者临床资料。分析CTPV与DSA诊断食管胃静脉曲张(EGV）分型、CTPV与术前内镜诊断EGV分型和分级的一致性。 结果 82例成功完成em-TIPS术。其中80例(97.6%）术后成功止血,2例术后发生再出血。CTPV与DSA诊断EGV分型完全一致:GOV1型55例,GOV2型21例,IGV1型6例。23例患者接受术前内镜检查,CTPV与术前内镜诊断EGV分型、分级结果的一致性均较高,Kappa值分别为0.79、0.78,均P＜0.001。 结论 肝硬化急性EGVB患者em-TIPS术前接受CTPV评估可行且有效,可作为无法或无条件行急诊内镜检查和治疗患者术前评估的替代方法。     

急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的危险因素分析

目的 探讨阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的相关危险因素。方法 选取2018年1月至2021年12月在MRI指导下快速阿替普酶静脉溶栓治疗的419例急性缺血性脑卒中(AIS)患者，依据溶栓治疗24 h内是否出现神经功能恶化分成早期进展性脑卒中组(33例)和早期非进展性脑卒中组(386例)。回顾性分析两组患者的基线资料和检查结果。结果 419例患者中，发生早期神经功能恶化33例(7.88%)；两组间既往高血压病、糖尿病、冠心病、心房颤动、脑卒中病史及吸烟史、饮酒史比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；溶栓前血压、随机血糖和糖化血红蛋白、血脂、同型半胱氨酸、超氧化物歧化酶两组之间比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；患者的空腹血糖、胱抑素水平以及MRI表现为分水岭梗死、腔隙性梗死两组间比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；合并责任大血管重度狭窄或闭塞的患者的两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，空腹血糖、分水岭梗死是阿替普酶静脉溶栓治疗后发生早期神经功能恶化的危险因素(P<0.05)。结论...     

人—猪链球菌感染性综合征的流行病学研究

目的：研究人－猪链球菌感染暴发事件的病因、流行因素，为治疗、控制及预防提供科学依据。方法：观察26例原因不明的“急性感染中毒性出血性休克综合征”，进行了个案调查和1：4病例对照研究，以及分离培养病原、菌种鉴定等。用PCR指纹图技术分析人源与猪源猪同源性。结果：此次江苏如皋市及相邻地区发生的人链球菌感染性综合征暴发疫情，是因当地猪链球菌病流行，人与病死直接接触引起，其相对危险度为40．89。从患者的血液和脑脊液分离到的链球菌，经生化、菌全脂肪酸分析、血清凝集等系统为猪链球菌Ⅱ型。经流行病学调查证实，此起疾病为感染性疾病，人与人之间未见传染性。与接触病、死猪有关。随机引物PCR技术分析显示，人源与猪源菌株系同源。结论：本起疾病的病原体为猪链球菌Ⅱ型，感染来源来直接接触病、死猪。     

孕产妇助产士门诊服务需求量表的编制及信效度检验

目的 针对孕产妇对助产士门诊服务的特殊需求,研制孕产妇助产士门诊服务需求量表. 方法 采用质性研究,结合德尔菲法形成预试量表.然后选取90例到助产士门诊就诊的孕产妇进行预调查.采用项目分析、相关性分析、内部一致性检验、探索性因子分析、Spearman-Brown折半信度分析、效度检验等对量表进行检验.通过预实验在临床应用并对量表进一步修正. 结果 形成孕产妇助产士门诊服务需求正式量表,共30个条目.探索性因子分析提取了4个公因子,累计贡献率为76.3％.具有良好的信效度. 结论 孕产妇助产士门诊服务需求量表信效度良好,其临床应用可缩小助产士人才软水平的建设和健康的服务对象需求的差距,为管理部门制定切实可行,积极有效的妇女卫生保健政策提供参考.     

RhBMP-2与D、L-乳酸复合物修复兔下颌骨缺损的实验研究

目的:将聚D、L鄄乳酸(PDLLA)为载体的RhBMP(骨形成蛋白)鄄2缓释系统用于下颌骨缺损的修复,评价其降解缓释特性和诱导成骨作用。方法:低温下制备RhBMP鄄2缓释系统,并将其用于兔下颌骨缺损动物模型的骨缺损修复,设单纯载体材料置入和空白对照组。分别于第2、4、8、12及24周处死动物,取下标本作大体观察、X线片、常规组织学检查和四环素双标记硬组织切片观察,采用Freemax图象分析处理软件计算骨矿化沉积速度。结果:早期在植入物周围组织均存在非特异性炎症反应;4周时炎症反应已明显减轻。4、8、12周时试验组的骨矿化沉积速度分别为1.88、1.4、1.2μm/d,明显优于单纯载体组(P<0.05),但是PDLLA组也存在一定的成骨活性。结论:经物理方法复合的BMP/PDLLA植入物具有良好的生物相容性和诱导成骨能力,其修复颌骨缺损具有较好的效果和临床应用前景。     

快速血栓弹力图在多发伤患者凝血功能中的应用

严重创伤患者常出现大出血和凝血功能障碍,据统计,创伤后24 h内死亡的患者中,因无法控制的出血而死亡的患者占30%~40%^[1],25%~35%的严重创伤患者入院后发展为急性创伤性凝血病,死亡率升高4倍。所以应尽早采取相应救治措施,防止并发症,优化输血治疗,提高严重创伤患者的救治成功率^[2]。     

脑室外引流导管相关性感染危险因素分析

脑室外引流术作为神经外科最常见的暂时性治疗性手术,广泛应用于神经外科各种疾病的监护和治疗,如脑外伤、脑出血、脑肿瘤、动脉瘤等等引起的脑室出血、急性脑积水及颅内压管理.由于脑室外引流管往往需要摆放较长时间,而且引流管将颅内外相互联通,导致颅内感染常不可避免.尽管强效的抗生素不断出现及各种检查技术飞速发展,对颅内感染的诊断和治疗有了很大的进步,但颅内感染患者的病死率和致残率仍很高.     

脑血管病合并肺部感染继发真菌感染临床分析

2003-01～2005-01我院的脑血管病合并有肺部感染87例，其中继发真菌感染22例，分析如下。     

血宝含药血清和再障患者血清对骨髓基质细胞的影响

目的：探讨血宝含药血清和再生障碍性贫血患者血清对骨髓基质细胞的影响。方法：提纯的再障患者血清抑制蛋白组份加到骨髓基质细胞培养体系48h后，采用免疫组化法观察骨髓基质细胞形态学观察和TUNEL法测定骨髓基质细胞的凋亡。大鼠胃饲血宝7天后制成含药血清按比例加入培养液，培养骨髓基质细胞，观察细胞形态和通过计数了解血宝对骨髓基质细胞的刺激作用；结果： 20例正常人骨髓基质细胞分别与0.1ug/ml，1ug/ml，10ug/ml的再障血清抑制蛋白组份共同培养后，Fas表达阳性率分别为（10.66±4.2）%（P＞0.05），（16.92±9.8）%（P＞0.05），（49.4±10.5）%（P＜0.01），而对照组为（14.4±7.8）%；凋亡细胞发生率分别为（5.6±1.6）%（P＞0.05），（24.82±8.2）%（P＜0.01），（43.3±9.8）%（P＜0.01），对照组为（4.6±1.5）% 。含药血清高，中，培养骨髓基质细胞5天后细胞计数分别（5±0.5）x104，（P＜0.01），（2.3±0.6）X104（P＜0.05），空白对照组为（1.3±0.2）X104 结论：再障患者血清抑制蛋白组份与正常人骨髓基质细胞的凋亡有一定的量效关系。推测Fas-FasL系统可能是启动骨髓基质细胞凋亡的一条重要途径，血宝具有促进骨髓基质细胞增殖作用。