胎儿CCAM的MRI表现及变化特点

【摘要】目的：探讨胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）的MRI表现及变化特点。方法：回顾性分析75例经产后CT及手术病理证实为CCAM的患者产前MRI资料,其中有4例在产前行两次MRI检查。由两名高年资胎儿影像诊断医师阅片,分析不同分型CCAM产前主要影像表现,并与产后CT对比。结果：75例CCAM患者中,17例为Ⅰ型CCAM,19例为Ⅱ型CCAM,39例为Ⅲ型CCAM。Ⅰ型和Ⅱ型CCAM在产前SSFSE序列图像主要表现为单或多发大小不等囊性或囊实性高信号影,产前囊肿大小与产后CT气囊大小可不一致。Ⅲ型CCAM产前主要表现为均匀实性高信号影,所有病灶均未见体循环动脉分支供血。4例前后两次MRI检查患者均为Ⅲ型CCAM,其中2例病灶体积及信号均减小,2例病灶完全消失。结论：CCAM的产前MRI具有较特征性表现。随着胎龄增长,病灶大小及信号可呈动态变化过程,部分甚至会消失,但仍建议产后CT检查。     

卵巢上皮性肿瘤核DNA含量、p53蛋白表达与其CT表现、预后的关系

目的:观察卵巢上皮性肿瘤(EOT)患者核DNA含量、p53蛋白表达情况,探讨二者与其CT表现、预后的关系.方法:对88例EOT患者核 DNA含量、p53蛋白表达与其CT表现作对照分析.随访26例卵巢上皮癌患者,按瘤核的倍体性分为异倍体肿瘤(AT)组(n=19)、二倍体肿瘤(DT)组(n=7),按肿瘤p53蛋白表达分p53蛋白( )组(n=15)、p53蛋白(-)组(n=11) ;分析核 DNA含量、p53蛋白表达与卵巢上皮癌患者CT表现及生存期的关系.结果:EOT的囊壁≥3 mm与<3 mm患者、囊壁有结节与无结节患者、肿瘤边界毛糙与光滑患者间的DNA指数(DI)、AT患者数、p53蛋白阳性率均存在显著性差异(P<0.01).随访的26例卵巢上皮癌患者AT组"肿瘤实质强化程度"高于DT组(P<0.01),p53蛋白( )组与p53(-)组间无显著差异;随访病例中DT患者生存期显著长于AT患者(P<0.05),p53蛋白(-)患者显著长于p53蛋白( )患者(P<0.01);随访中有12例p53蛋白( )的AT组卵巢癌患者术后生存期均小于48个月.结论:EOT患者核DNA含量、p53蛋白表达与其CT表现存在一定的相关性;AT和(或)p53蛋白( )卵巢上皮癌患者预后不良.     

异位妊娠的MRI表现及其病理基础

目的 探讨异位妊娠的MRI表现及其病理基础.方法 回顾分析37例经手术、病理证实的异位妊娠(EP)的临床资料.所有病例确诊EP后均于术前行盆腔MRI平扫和增强扫描,同时测量子宫内膜厚度,并与35例正常宫内孕(EIUP)子宫内膜厚度比较.结果 37例EP均为输卵管妊娠,其中右侧25例,左侧12例;35例为自然妊娠EP,2例为辅助生殖技术后复合妊娠;37个异位孕囊均呈囊实性表现或实性肿块,直径(3.6±1.8) cm;22例孕囊内片状软组织结构,呈等T1长T2信号,27例异位孕囊囊胚内或周围见片状短T1短T2信号;增强扫描T1WI EP孕囊壁呈连续或中断的环形强化,壁厚,强化强度类似子宫蜕膜,其中26例强化的孕囊壁呈分层状;35例单纯EP子宫内膜厚度[(0.36±0.11)cm],与宫内早孕[(0.40±0.10) cm]比较差异无统计学意义(P＞0.05).37例EP病理:输卵管腔内均见大量血块、胎盘绒毛和滋养叶细胞,其中6例切开的输卵管腔内见羊膜囊和胚胎结构.结 论宫旁囊实性或实性肿块、出血,异位孕囊囊壁呈连续或中断的分层状的蜕膜样强化和显著的子宫蜕膜反应是输卵管妊娠特征性的MRI表现,MRI能于术前做出EP的明确诊断.     

早产儿支气管肺发育不良的X线表现

目的 分析早产儿支气管肺发育不良的X线表现,提高对支气管肺发育不良的诊断.方法回顾分析11例早产儿支气管肺发育不良的动态胸片检查表现.结果 支气管肺发育不良的胸部X线表现主要为弥漫混浊影,线网状影,小囊状透亮影,肺过度膨胀.出现以上2种X线表现者4例,分别为弥漫混浊影和线网状影2例,弥漫混浊影和小囊状影1例,弥漫混浊影和肺过度膨胀1例;3种X线表现以上者2例,均表现为弥漫混浊影、小囊状透亮影及线网状影;上述4种X线表现均有的有1例.结论 支气管肺发育不良的胸部X线有一定的特征性.     

腹膜后巨细胞癌一例

患者女,61岁.3个月前发现面色苍白,2周前体检发现右下腹包块.体检:右下腹触及一包块,质中等偏韧,边界清楚,压痛,活动度差.曾行子宫切除术.血清癌胚抗原30.6μg/L,血清铁蛋白1373.0 μg/L.     

侵袭性胸腺瘤与非侵袭性胸腺瘤的CT诊断价值

目的探讨胸腺瘤的cT表现及评价胸腺瘤侵袭与否的临床价值。方法回顾性分析17例经手术及病理证实胸腺瘤的CT表现。结果非侵袭性胸腺瘤11例,CT上表现为圆形、卵圆形肿块6例,分叶状肿块4例,不规则形肿块1例;9例密度均匀,增强后轻度均匀强化;10例有完整的包膜,无邻近结构侵犯,与心脏大血管接触面光滑,其中表现为凸出型5例、平坦型3例或凹陷型2例;侵袭性胸腺瘤6例,5例CT表现为不规则肿块,密度不均匀,增强后呈显著不均匀强化,4例累及邻近的纵膈结构,脂肪间隙模糊、消失,形成灌铸型;1例出现肺胸膜浸润,2例出现心包、大血管浸润。结论胸腺瘤的CT表现具有特征性,对胸腺瘤侵袭性与非侵袭性的诊断有较高的准确性,可为其临床诊断和治疗提供可靠依据。     

小儿膈肌内型肺隔离症的CT表现

目的探讨小儿膈肌内型肺隔离症(PS)的CT表现。方法回顾性分析7例经手术病理证实膈肌内型PS患儿的CT及临床和病理学资料,分析其影像学特点。结果 7例均位于左侧膈肌内,可见膈肌将病灶包裹在内。4例呈新月形,以实性为主;3例呈椭圆形,为囊实混合性。增强后6例实性成分呈明显强化,1例合并先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)Ⅱ型者实性成分呈轻度强化;6例为单支血管供血(3例源于腹腔干,2例源于腹主动脉,1例源于胃左动脉),1例为双支血管供血(来源于腹腔干及脾动脉)。1例同时合并CCAMⅡ型及融合肾。结论膈肌内型PS的CT表现具有一定特征性,可为该病诊断及鉴别诊断提供可靠信息。     

64层螺旋CT对冠状动脉狭窄的评价

目的评价64层多层螺旋CT(MSCT)对冠状动脉狭窄显示的准确性、可靠性。方法收集32例临床怀疑冠心病的患者行64层MSCT冠状动脉成像检查,同期行冠状动脉血管造影(CAG),对两种方法评价的结果进行对照研究。结果 64层MSCT可评估率为91.53%。与SCA对照分析,评价冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为98.94%、98.59%、95.88%、99.64%。结论 64层MSCT对诊断冠状动脉狭窄的具有很高的应用价值,可无创性的评估冠脉血管状况。     

早期脊椎结核的MRI表现

目的探讨早期脊椎结核的MRI表现,评价MRI显示早期脊结核病理特征的能力。方法回顾分析11例经手术、穿刺活检、临床抗结核治疗证实的早期脊椎结核的MRI表现,结合X线平片,对椎体、椎间盘、椎体周围软组织、椎管硬膜外腔的形态、结构、MR信号变化及Gd-DTPA增强后的强化形式进行分析。结果共26个病椎,其中5个“虫蚀状”骨质破坏,26个椎体骨炎;11例椎体周围软组织肿胀,并椎旁、椎前脓肿4例;T2WI病椎间盘邻近终板裂隙状高信号5个,Gd-DTPA增强表现为裂隙状强化;椎管硬膜外脓肿7例,Gd-DTPA增强后脓肿壁、后纵韧带线样强化。结论椎体骨炎、病椎虫蚀状骨质破坏、多个椎体周围软组织肿胀、T2WI椎间盘邻近终板裂隙状高信号、病椎后硬膜外脓肿、Gd-DTPA增强检查椎间盘裂隙状强化、后纵韧带强化等是早期脊椎结核有特征性的MRI表现,MRI能显示早期脊椎结核的病理变化。