输尿管淋巴瘤1例

病例男,59岁,无明显诱因出现右侧下腹部疼痛,呈持续性胀痛,间歇性发作,疼痛能忍受,无远处放射性疼痛,改变体位疼痛无明显减轻,外院CT提示右输尿管上段走行区域占位性病变、右肾积水。体格检查:右下腹压痛,无反跳痛,其余均未见明显异常。化验检查:尿糖(+++),尿培养及药敏示48 h后无细菌生长,尿脱落细胞学检查可见少量中性粒细胞及少许退变的尿路上皮细胞。     

颅内原发性精原细胞瘤一例

患者男,19岁,因“突发头痛伴呕吐1周”就诊。神经系统检查:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,脑膜刺激征阴性,四肢活动可,肌力4~5级,病理反射未引出。CT平扫示鞍上池及第三脑室不规则混杂密度肿块,CT值4~46 HU,最大层面约53 mm×33 mm,双侧脑室明显扩大(图1A);诊断:鞍上池及第三脑室肿瘤并脑积水。MRI:鞍上池及第三脑室见不规则囊实性肿块,其内信号不均,T1WI可见散在点状高信号,双侧脑室扩大(图1B),增强后肿块实性部分呈不均匀强化,囊性部分无强化(图1C)。MRI诊断:鞍上池及第三脑室肿瘤并脑积水,考虑生殖细胞瘤。行右额开颅经胼胝体入路肿瘤切除术,术中于第三脑室和鞍区见约50 mm×40 mm的灰黄病灶,质韧,边界不清,血供丰富。术后病理:病灶部分区域见腺管状结构,夹杂小血管,部分区域瘤细胞大小较一致,细胞核呈圆形或卵圆形,细胞呈片状分布,内见钙化;免疫组织化学染色:PLAP(+,图1D),CD117(+),PCK(+),EMA(+),α-inhibin(-),α-FP(-),Vim(-),NSE(-),GFAP(-),Syn(-),CD99(-),S-100(-),LCA(-),Ki-67(约40%+)。病理诊断:(第三脑室及鞍区)精原细胞瘤,结合临床考虑为原发性。     

丙型肝炎——合并肝细胞癌

己有大量流行病学及分子生物学文献证实乙型肝炎病毒(HBV)是肝细胞癌(HCC)一个重要病因。在美国许多 HCC 患者血清学检查 HBsAg 阴性。为了解丙型肝炎病毒(HCV)在引致 HCC 中的作用,作者回顾性研究 HRsAg 阴性的 HCC 患者中,HCV 抗体(抗-HCV)的分布。     

糖尿病性酮症酸中毒误诊为换气过度综合征

糖尿病性酮症酸中毒一个典型症状为感到空气不足。本文报道3例主诉透不过气及恐慌症状的酮症酸中毒病者。3例均误诊为换气过度综合征而延误了糖尿病的诊断。     

阴茎海绵体肌造影及测量对阳萎的评价

近年来已普遍认识到阴茎海绵体静脉闭塞是阴茎适当勃起一个重要的必要条件。静脉闭塞不全是阳萎一个常见原因。作者对两名正常志愿者及36例阳萎病人,作血管造影研究静脉闭塞机制。以罂粟硷60mg 及酚胺唑啉lmg 混合置入造影剂100ml 中,作海绵体肌内注射(intracavenosal,IC),速度为1～2ml/see,记录压力,并于8～15sec 拍片一张。药物阴茎海绵体造影(pharmacocavernosography,PCG)及药物阴茎海绵体肌测量(pharmacocavernosoraetry,PCM)能显示出海绵体肌静脉闭塞的程度及部位。不用药物不能显示上述结果。对正常者无药物灌注时,压力上升至40～45mm 汞柱,并可见溢至多个静脉系统;用药物时,所有静脉通道闭合,压力迅即上升至200mm 汞柱或更高,此时灌注停止。以压力改变与容量灌注的比值称为压力/容量反应(PVR)。PVR=1时,即 IC 后灌注容量为100ml 时压力达100mm 汞柱,PVR 可受下列因素影响:①灌     

低浓度对比剂联合低电压和迭代重建算法在320排CT冠状动脉成像中的应用

目的 探讨低浓度对比剂联合低电压和迭代重建算法行320排CT冠状动脉成像的可行性.方法 选取心率≤70次/min、心律规则的60例患者,随机分为A、B2组,各30例,A组管电压120 kVp,370 mg I/mL对比剂,滤波反投影算法(FBP)重建;B组管电压100 kVp,270 mg I/mL对比剂,自适应迭代剂量减低算法(AIDR 3D)重建.采用双盲法评价2组间冠状动脉各节段图像质量的差异,比较2组兴趣区增强CT值、噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、剂量长度乘积(DLP)和有效辐射剂量(ED)的差异.结果 60例检查成功率为100％.注射对比剂时患者有明显热感者B组(4/30)明显低于A组(25/30).主观评价2组间可诊断的节段差异无统计学意义(P＞0.05).2组兴趣区增强CT值差异无统计学意义,但SD、SNR以及CNR均有显著差异(P＜0.05).2组间DLP和ED差异有统计学意义(P＜0.05),B组较A组降低约50％.结论 采用低浓度对比剂(270 mg I/mL)联合低电压(100 kVp)和迭代重建算法(AIDR 3D)在320排CT冠状动脉血管成像中能获得满意的诊断图像,且患者舒适度好,并能有效降低辐射剂量.     

320排CT头颈部动脉成像“双低”扫描应用初探

目的探讨低浓度对比剂结合低管电压的"双低"模式行320排CT头颈部动脉成像的图像质量和辐射剂量。方法60例行头颈部CTA患者随机分为两组:A组30例,使用120k V管电压,优维显370mg I/m L对比剂;B组30例,采用100 k V管电压,碘克沙醇270mg I/m L对比剂,余参数设置相同。测量两组患者头颈动脉的CT值、背景CT值及噪声值,计算对比噪声比;记录设备自动生成的剂量长度乘积,计算有效剂量。应用独立样本的t检验对上述数据进行统计学分析。结果两组图像质量均满足临床诊断要求,头颈部动脉的CT值、对比噪声比差异无统计学意义(P0.05)。A组剂量长度乘积和有效剂量高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论"双低"技术结合迭代重建行320排CT头颈部动脉成像,图像质量能满足临床诊断要求,且有效地降低了辐射剂量。     

脑胶质瘤1H-MRS的应用与VEGF、MMP-9及uPA表达的相关性研究

目的 探讨脑胶质瘤氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特征与肿瘤病理级别和侵袭性的关系及与血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-9和尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)表达的相关性.方法 55例术后病理证实的脑胶质瘤患者分为高、低级别2组,并对肿瘤实质1H-MRS比值进行组间和组内差异性分析.检测脑胶质瘤中的MMP-9、VEGF及uPA的表达情况,探讨三者与1H-MRS比值变化的相关性.结果 高、低级别脑胶质瘤实质区胆碱/肌酸(Cho/Cr)、胆碱/N-乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)两者比值有显著差异及相关性(P<0.01),VEGF、MMP-9肿瘤表达具有显著差异(P<0.01),与前者存在显著相关性(P<0.01),而NAA/Cr比值及uPA表达均无明显差异及相关性(P>0.05).结论 VEGF、MMP-9在脑胶质瘤发生发展中具有重要促进作用,Cho/Cr、Cho/NAA比值为术前脑胶质瘤分级提供重要参考价值,间接反映了VEGF、MMP-9的表达.     

弥漫性胶质瘤VEGF、MMP-9及uPA表达水平分析

目的探讨弥漫性胶质瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-9和尿激酶型纤溶酶原激活剂(u PA)表达水平与胶质瘤级别的相关性。方法收集2013~2016年手术切除的弥漫性胶质瘤标本45例,其中低级别胶质瘤20例(WHOⅡ级),高级别胶质瘤25例(WHOⅢ~Ⅳ级)。采用免疫组化染色方法检测VEGF、MMP-9及u PA的表达水平。结果高级别胶质瘤VEGF、MMP-9表达水平明显高于低级别胶质瘤(P0.05),不同级别胶质瘤u PA表达水平无明显差异(P0.05)。结论VEGF、MMP-9在弥漫性胶质瘤发生发展中可能具有重要促进作用。