CT低剂量灌注成像“动态点征”对急性脑出血血肿扩大的预测价值

目的探讨320排CT低剂量灌注成像"动态点征"对急性脑出血血肿扩大的预测价值。方法 48例发病在6h内的急性脑出血患者行基线CT平扫以及320排CT低剂量灌注成像检查,24h内复查CT,根据血肿体积变化分为血肿扩大组和无血肿扩大组,由两位有经验的影像科医师对"动态点征"进行观察,比较两组间"动态点征"比例的差异。结果48例急性脑出血患者中有18例出现血肿扩大,低剂量CT灌注成像发现16例"动态点征",其中有13例出现血肿扩大,3例无血肿扩大。两组间"动态点征"比例的差异有统计学意义(χ~2=16.9,P0.001)。"动态点征"预测急性脑出血血肿扩大的灵敏度为72.2%、特异度为90.0%、阳性预测值81.3%、阴性预测值84.4%。结论 320排CT低剂量灌注成像"动态点征"可以预测急性脑出血血肿扩大的风险,为临床治疗方案的选择提供更为丰富信息。     

常规MRI结合DWI、MRS诊断胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的价值

目的探讨常规MRI结合DWI、MRS诊断胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNET)的价值。方法回顾性分析6例经手术病理证实的DNET的MRI平扫、增强、DWI以及MRS的影像学特征。结果 6例DNET中病变位于颞叶3例,额叶3例,均位于大脑皮层,病灶边界清楚,瘤周无水肿或轻度水肿。MRI平扫病灶表现为长T_1长T_2信号,T_2 FLAIR呈稍高信号或中央低信号、周围环形高信号改变。3例病灶内见分隔样改变。4例病变形态为三角形,2例呈圆形。6例增强均未见强化。3例DWI表现为稍低信号,ADC值平均为2.05×10~(-3) mm~2/s。3例肿瘤区的NAA峰轻度下降,Cho峰和Cr峰改变不明显,NAA/Cho=0.84～1.15(平均值0.98),NAA/Cr=1.24～1.48(平均值1.36)。结论 DNET的发病部位、MRI平扫及增强表现具有一定的特征,结合DWI和MRS有助于术前正确诊断。     

成人松果体母细胞瘤1例

<正>女,65岁,左侧肢体乏力18个月,加重1周就诊。体检:神智清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约4mm,光反射存在,眼球活动自如,右侧鼻唇沟稍变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力Ⅳ+级,右侧肢体肌力Ⅴ级。MRI检查示:松果体区可见不规则稍长T1稍长T2信号,大脑脚轻度受压,增强扫描病灶明显强化,大小约为22.1mm×25.3mm×28.1mm(图1,2)。1年后复查MRI示:松果体区病灶明显增大,延伸至右侧枕叶,呈"哑铃状",大小约为24.8mm×52.5mm×32.8mm,右侧脑室颞角受     

MRI在下丘脑错构瘤分型中的应用价值

目的探讨MRI在下丘脑错构瘤分型中的应用价值。方法收集我院6例下丘脑错构瘤的临床资料和MR影像资料,并结合文献复习。结果将下丘脑错构瘤分为Ⅰ~Ⅳ型,Ⅰ型和Ⅱ型错构瘤均位于下丘脑下方、脚间池内,第三脑室底部无明显受压变形,其中Ⅰ型错构瘤与下丘脑附着面小,Ⅱ型错构瘤与下丘脑附着面宽大,但第三脑室底部变形不明显(无变形或变形10%);Ⅲ型错构瘤骑跨于第三脑室底,第三脑室底部受累变形明显;Ⅳ型错构瘤完全坐落于第三脑室底,位于三脑室内。本组Ⅰ型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型4例,无Ⅳ型。Ⅱ型和Ⅲ型下丘脑错构瘤以痴笑样癫痫发病,经过手术和药物治疗,癫痫明显减少。Ⅰ型下丘脑错构瘤以性早熟相关症状发病,经手术治疗后性激素水平降至儿童期正常水平。结论 MRI扫描可以对下丘脑错构瘤进行准确的分型,并对治疗方案的选择以及手术入路的制定提供依据。     

甲腈咪胍与利多卡因

作者不同意Knapp等[见本刊11(5):257,1984]的意见。Knapp等认为甲腈咪胍对滴注利多卡因的病人可使其血清利多卡因浓度上升75％,因而利多卡因中毒发生率增加;并认为甲腈咪胍降低肝血流,导致利多卡因的清除减少。作者认为滴注时血清利多卡因浓度上升,是由于血浆内游离的及总的利多卡因清除减少,因而使游离的及总的药量分别升高15％及50％。游离利多卡因浓度改变的机制未明,但总量改变是由于心肌梗塞病人血浆中利多卡因的主要结合蛋白即α_1-酸性糖蛋白增加所致。Knapp等未分别测定血浆内游离与总的利     

细胞刷检对胆管癌的诊断价值:胆管狭窄患者65例的研究

肝外胆管恶性与良性狭窄二者难以区别,尤其是原发性硬化性胆管炎(PSC)者。诊断细小肿瘤在没有肿物存在时,不可能用细针抽吸活检。而胆道脱落细胞学检查的敏感性尚有争论。己有通过经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)或内窥镜逆行胆管造影(ERC)时插入细胞刷至胆树,刷取胆管上皮作细胞学检查作为     

急性心肌梗塞病者静脉注射链激酶的前瞻性试验

急性心肌梗塞的短期或长期预后与心肌损伤数量及左心室功能受损程度有关。限制心肌坏死的最有效方法是早期恢复冠状动脉血流,大部分病者的心肌梗塞与冠状动脉栓塞同时存在。动脉造影显示静脉注入链激酶能使栓塞的冠状动脉重新开放。与冠状动脉用     

EVP技术在髋关节侧位摄影中的应用

目的探讨视觉增强影像处理软件(enhanced visualization image processing,EVP)技术在髋关节侧位数字化X线摄影(DR)中的应用价值。资料与方法对40例患者的髋关节侧位DR图像应用EVP技术进行重建,由两位影像科高年资医师对DR原始图像和EVP重建图像进行对比分析,评价髋关节各构成骨整体以及周边软组织显示情况。结果经EVP技术处理的髋关节侧位DR图像对髋关节各构成骨整体以及周围软组织的显示明显优于原始图像(P<0.05)。结论 EVP技术能有效提高髋关节侧位DR图像的质量。