扶正抗癌方联合吉非替尼治疗PS≤2分晚期NSCLC的疗效与安全性研究

目的探讨扶正抗癌方联合吉非替尼治疗体力状况评分(PS)≤2分且EGFR基因突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性。方法连续入组51例PS≤2分的ⅢB/Ⅳ期病理组织学确诊且EGFR基因突变型NSCLC患者,随机分为治疗组25例及对照组26例,分别接受扶正抗癌方汤剂1次/d联合吉非替尼250 mg 1次/d和单药吉非替尼250 mg1次/d治疗,比较2组患者治疗后无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及毒性反应。结果治疗组PFS与OS较对照组显著延长(P均0.05),2组ORR及DCR比较均无显著性差异(P均0.05)。2组均出现Ⅰ~Ⅱ度皮疹、腹泻或口腔溃疡,治疗组少于对照组,但无显著性差异(P0.05)。结论扶正抗癌方联合吉非替尼治疗PS≤2分且EGFR基因突变型晚期NSCLC,可延长患者PFS及OS,且两药联合使用毒副反应有减少趋势,提示扶正抗癌方对吉非替尼有增效减毒的作用。     

雷火灸对含铂类药物化疗所致恶心呕吐的疗效观察

目的:观察雷火灸对含铂类药物化疗所致恶心呕吐的疗效。方法:将103例采用含铂类药物化疗的患者分为治疗组55例与对照组48例,2组均在化疗期间予香砂六君子汤为主的中药汤剂及5-羟色胺3受体拮抗剂药物治疗;治疗组在以上治疗的基础上加用雷火灸灸中脘、足三里(双侧)、内关(双侧),观察2组患者化疗后恶心呕吐的情况。结果:治疗组化疗后恶心呕吐的发生率小于对照组,但2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。治疗组恶心呕吐疗效的总有效率高于对照组,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:配合使用雷火灸能有效地治疗含铂类药物化疗患者恶心呕吐。     

不同治则方药对晚期肺癌患者免疫功能的影响

目的 揭示消积饮中健脾补肾、化瘀解毒两种不同治则方药间具有协同提高晚期NSCLC患者免疫功能的作用.方法 将60例ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者,随机分为健脾补肾+化瘀解毒(消积饮组)、健脾补肾组、化瘀解毒组三组,分别给予相应治则汤药治疗,疗程3个月,对比治疗前后三组患者T细胞免疫指标及临床症状的变化.结果 治疗后三组患者的CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平显著提高,CD8+则明显下降(P＜0.05),临床症状积分亦明显下降(P＜0.05).其中健脾补肾+化瘀解毒组的免疫功能提高及临床症状积分下降较健脾补肾组和化瘀解毒组明显(P＜0.05),而后两组间则无明显差异.结论 消积饮中不同治则方药间具有协同增强晚期NSCLC患者的免疫功能,改善患者临床症状的作用,其可能通过增强患者机体细胞免疫功能,抑制肿瘤细胞活性,而发挥抗肿瘤作用.     

CIK细胞联合顺铂胸腔灌注并温肺化饮方治疗癌性胸腔积液

目的:观察细胞因子激活杀伤(CIK)细胞联合顺铂胸腔灌注并温肺化饮方治疗癌性胸腔积液的疗效和毒性作用。方法:采用随机对照单盲分组前瞻性研究,选取病人符合纳入标准病例随机分配到试验组与对照组共73例;对照组和试验组均采用常规胸腔内中心静脉导管留置引流术。试验组36例:先采用顺铂腔内灌注,再予CIK细胞胸腔内灌注3次,1次/d,两者先后间隔2周左右用药。对照组37例:仅采用顺铂腔内灌注。对照组与试验组均按照中医温肺化饮方,治疗结束4周后观察两组患者恶性胸腔积液疗效、临床证候疗效、Karnofsky评分、治疗前后患者T淋巴细胞亚群检测及毒性反应。结果:治疗组恶性胸腔积液有效率为95%,对照组为82%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组疗后Karnofsky评分及证候评分改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后CD3+T,CD4+T,CD8+T,NK细胞均较治疗前提高,治疗组治疗前后CD3+T,NK差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义;治疗组毒性反应少于对照组。结论:CIK细胞联合顺铂胸腔灌注并温肺化饮方治疗癌性胸腔积液有较好的疗效,能有效控制患者胸腔积液,提高行为状况评分,改善其临床症状,提高患者机体免疫功能,安全性良好,不良反应轻,值得在临床上推广运用。     

中医肿瘤体质与癌病预防的相关探讨

中医体质学说的研究由来已久,古代医家很早就认识到不同的人具有不同的体质,具有不同体质的人们对于不同疾病的反应性不同.体质在人体的发病及辨证、治疗中发挥重要的作用.现代研究中,匡调元[1]提出, 体质是"人群及人群的个体在遗传的基础上,在环境的影响下,在生长、发育和衰老的过程中形成的功能、结构和代谢上的特殊状态.这种特殊状态往往决定着他的生理反应的特殊性,对某些致病刺激的易感性及其所发生病变类型的倾向性."     

胸腔引流并热灌洗后予康莱特热灌注治疗肺癌恶性胸水疗效观察

目的:观察胸腔置细管引流胸水并胸腔热灌洗后康莱特热灌注治疗肺癌恶性胸水的疗效,并与灌注常温康莱特的疗效作比较。方法:将68例肺癌恶性胸水患者随机分为两组,治疗组33例经导管灌注45℃生理盐水行反复胸腔内热灌洗后,于最后1次抽净灌洗液后,经导管胸腔内灌注45℃康莱特注射液100mL后拔管。对照组则灌注常温康莱特注射液100mL后拔管。结果:治疗组CR、PR、NC+PD各12例、20例、1例,总有效率93.9%,对照组CR、PR、NC+PD各6例、21例、8例,总有效率77.1%,两组的近期疗效差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组Karnofsky标准评分自身前后对照差异有统计学意义(P<0.01),治疗后优于治疗前;对照组Karnofsky标准评分自身前后对照也差异有统计学意义(P<0.05),治疗后也优于治疗前,但两组治疗后Karnofsky标准评分变化值比较差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组在提高Karnofsky标准评分、改善患者生存质量方面优于对照组。两组均无明显不良反应。     

爱迪注射液治疗癌性腹水二例报告

1　病例报告例 1:男 ,79岁。因腹胀、纳呆 2个月”入院。患者于 1990年因胆总管癌行手术治疗 ,1996年发现癌性胸腔积液 ,经用ＤＤＰ胸腔内注射 ,得到控制。 1997年 12月胸腹部ＣＴ检查 ,发现肺内及肝转移并腹水 ,于 1998年 2月下旬收我科住院治疗。先后腹穿抽液 2次 ,共抽出腹水 3 0 0 0ｍｌ ,并腹穿取腹水送检为癌性腹水。后向腹腔内注射爱迪注射液 10 0ｍｌ ,1周后再次向腹腔内注射 10 0ｍｌ ,每次注药后嘱患者变换体位以助药液均匀分布 ,注药后病者无不适 ,观察 1个月 ,腹水无增长 ,腹胀消失 ,腹围治疗前为 86ｃｍ ,治疗后 80ｃｍ ,腹围…     

中晚期原发性肝癌的预后因子分析

目的：评价影响中晚期肝癌疗效的预后相关因子。方法：本研究中我们通过回顾性调查广东省中医院肿瘤内科近6年收治的肝癌病人。从中筛选出已死亡的病例共308例，选定23个可能与远期疗效相关的预后因子，用COX回归模型分析影响远期疗效的因素。并通过PI公式计算每个病人的PI值，比较PI值大小对病人生存率的影响。结果：单因素COX回归模型分析显示肝硬化病史、中医辨证分型、临床分期、介入栓塞等16个因子对肝癌的预后有显著性意义（P〈0．01）。多因素COX模型分析显示临床分期、肿瘤大小、中医分型、有无栓塞、中医药治疗等11个因子是影响肝癌预后的重要因素，有显著性的统计学差异（P〈0．01）。预后指数分析发现，病人的累积生存率随着PI值的增大而下降。结论：（1）中医药治疗、中药剂数、栓塞治疗、有无包膜和介入次数为对中晚期PLC有保护作用的预后因子。（2）能缩短中晚期PLC的累计生存率的危险因子有中医分型、Child—pugh分级、临床分期、肿瘤大小、病灶数目、门静脉癌栓。（3）预后指数（PI）能有效地预测病人的预后，PI越减小，预后越好，PI越增大，预后越差。     

温肺化饮法治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液

目的:观察温肺化饮法治疗非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液(MPE)的临床疗效。方法:63例NSCLC合并MPE患者,随机分为试验组和治疗组,试验组36例,对照组27例。试验组给予温肺化饮法中药联合顺铂(DDP)胸腔灌注治疗,对照组给予单纯DDP胸腔灌注治疗,首要观察指标治疗两组MPE的控制率(DSR),次要观察指标包括Karnofsky评分(KPS),临床证候疗效,毒副反应,中位生存期(MST)。结果:全部63例随机患者参与评价。首要观察指标MPE的DSR试验组是94.44%(34例),对照组77.78%(21例),具有统计学差异(P0.05)。次要观察指标,两组患者KPS评分、临床证候疗效,试验组均优于对照组,毒副反应均不明显。MST试验组是11.0月相比对照组是7.5月[HR=0.21,95%CI(0.12,0.37),P0.05]。结论:温肺化饮法联合DDP胸腔灌注可有效治疗NSCLC合并MPE。