胃癌术后合并乳糜腹水一例

患者男,54岁。因患胃腺癌而行胃癌根治术,术后3个月出现腹胀、纳差,经ＣＴ及腹水细胞学检查确诊为胃癌术后腹腔内淋巴结广泛转移伴癌性腹水,并采用ＤＤＰ腹腔灌注治疗3次,抽出腹水为黄色,因治疗无效,腹水逐渐加重而转入我院肿瘤科。检查:体质消瘦,腹部膨隆,腹围90ｃｍ,腹水征( ),浅表淋巴结未触及,腹腔未触及包块。腹部ＣＴ:可见腹腔多个淋巴结肿大。血象、肝肾功能、ＥＣＧ正常。入院治疗以全身支持疗法及腹腔灌注化疗为主。采用每周腹腔穿刺抽水及腹腔灌注化疗1次的方法共治疗3次,3次抽出乳白色混浊腹水量分别为2900ｍｌ、800ｍｌ、300…     

卵巢子宫内膜样癌伴麦格综合征一例

患者女 ,43岁。因胸闷 1个月于 1998年 5月 2 3日入院。查 :右肩胛线第 7肋以下叩音 ,呼吸音消失 ,腹软 ,未触及包块 ,移动性浊音 ( )。胸部ＣＴ示 :右胸腔内积液。予以胸穿 5次 ,共抽出深黄色胸水约 6 0 0 0ｍｌ,多次复查胸水未找到瘤细胞 ,亦未查到结核杆菌 ,行抗炎抗痨治疗无效 ,胸水不能控制。于 1998年 6月腹部Ｂ超示 :双卵巢肿物并少量腹水 ,腹穿抽出深黄色腹水约 10 0ｍｌ ,腹水中找到异型细胞。于 1998年 6月 15日行剖腹探查术 ,术中见腹腔内有少量深黄色液 ,左侧卵巢上的瘤体已破裂渗血 ,大小约 2ｃｍ× 3ｃｍ。右侧卵巢上的肿瘤…     

草酸铂治疗晚期结肠癌一例

患者女 ,50岁。因进行性腹胀 2个月于 2 0 0 0年 5月 16日入院。 2年前病人因卵泡膜细胞瘤行右侧卵巢楔形切除术和左侧卵巢切除术。查体 :腹部膨隆 ,腹软 ,上腹部、左中腹、右下腹明显压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音阳性。妇科三合诊 :直肠子宫陷凹处有一约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ的包块 ,质硬 ,不活动 ,表面高低不平。腹部Ｂ超 :腹腔多发实性占位 ,提示腹膜来源 ,肝内、脾门实性占位 ,腹水 (++)。胸部ＣＴ示盘状肺不张 (右 ) ,胸腔积液 (右 )。腹部ＣＴ示腹膜多发占位 ,肝脏多发占位 ,脾脏占位 ,腹水 ,盆腔积液 ,子宫残体与肠管粘连。胃镜诊断…     

顺铂腹腔内灌注治疗恶性腹腔积液16例观察

1998年 1月～ 1998年 2月我院用顺铂腹腔内给药治疗恶性腹水 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例资料本组 16例患者中 ,男性 7例 ,女性 9例 ;年龄 38～ 6 4岁。原发肿瘤均经病理及细胞学检查证实 ,全部患者均为恶性腹水。其中大肠癌 4例 ,肝癌 5例 ,胰腺癌 1例 ,卵巢癌 6例。临床表现为乏力、腹胀、少尿等。治疗前 ,血常规、肾功能、心电图均正常。1.2　治疗方法16例患者腹腔用药前先抽腹水 10 0 0～ 2 5 0 0ｍｌ ,使患者腹胀减轻。然后将顺铂 80～ 10 0ｍｇ溶于 2 5 0ｍｌ生理盐水中 1次灌注入腹腔 ,嘱患者 1～ 2ｈ内反复…     

大剂量拓扑替康腹腔内灌注化疗成功治疗腹膜癌一例

患者女,63岁。2004年7月出现腹胀,2004年8月27日CT提示:腹腔、盆腔大量积液,右侧膈下腹膜增厚,子宫、附件未见异常。2004年9月5日行腹腔镜,术中见腹膜表面广泛癌结节,无法手术切除,取活检病理示:低分化癌。术后患者因病情危重、无法医治转入我院,患者病重,消瘦,被动半卧位,腹部高度膨隆,腹围达120 cm,移动性浊音阳性,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛。双下肢轻度浮肿。白蛋白30 g/L;腹水找到低分化腺癌细胞。给予腹腔穿刺及置管,持续腹水引流,并同时予以对症支持治疗,1周内共引流出血性腹水13 290 m l后,给予拓扑替康10 mg腹腔灌注,d1;DDP 75mg…     

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血二例报告

1　病例报告例 1:女 ,39岁。因坠床后腹痛 3ｈ入院。查体 :Ｂｐ 9/4ｋＰａ ,肥胖体型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,叩及移动性浊音。腹腔穿刺抽出不凝血。入院诊断 :肝破裂 ,失血性休克。剖腹探查见 :腹腔内积血约 3 0 0 0ｍｌ ,肝、脾正常 ;右腹膜后有一约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,与右肾相连 ,向腹腔突出 ,表面破溃 ,有活动性出血 ,瘤体质脆。因病人一般情况差 ,右肾受累范围及双侧肾功能不详 ,故仅行瘤体破溃面缝合压迫止血 ,并取活检。病理诊断 :肾错构瘤。术后 1个月 ,ＣＴ扫描显示 :右肾内大部为低密度肿瘤组织所占据 ,肾盂…     

卵巢癌转移至眼内的脉络膜

患者６７岁,１９９４年８月发现大量腹水及脐周５ｃｍ大包块,穿剌活检报告腺癌,血ＣＡ１２５１４Ｕ／ｍｌ,胸部Ｘ线检查正常,腹盆腔ＣＴ扫描显示大量腹水伴盆腔肿瘤。结肠镜检见大约３０ｃｍ处受压,肠腔内无损害,钡灌肠正常。过去史有慢性肺部疾病、高血压等,曾在１９６８...     

胃癌卵巢转移的诊断与治疗八例分析

我院 1989～ 1997年 8年间共收治女性胃癌患者 138例 ,经病理证实卵巢转移 8例 ,分析报告如下。1　临床资料例 1:38岁。因下腹肿块、腹水 2个月于 1989年 1月 2日入我院妇科 ,术前经ＣＥＡ、血清紫色反应、腹部Ｂ超等检查诊断为卵巢转移癌。术前给予化疗 1周期 ,于 1989年 1月 18日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见胃小弯癌肿2ｃｍ× 3ｃｍ ,左、右侧卵巢癌肿分别为 7ｃｍ× 8ｃｍ× 9ｃｍ及6ｃｍ× 7ｃｍ× 8ｃｍ ,伴腹水 5 0 0ｍｌ。行胃癌根治术及双附件切除术。术后病理诊断为 :胃低分化腺癌 ,卵巢转移性低分化腺癌。术后给予数周期…     

直肠癌发生脐转移一例报告

1　病例报告患者 ,女 ,5 1岁 ,因“大便带血伴腹胀、里急后重感半年 ,直肠癌术后 10余天”于 1996年 8月 9日入院。外院手术记录示 :肿物约 4ｃｍ× 6ｃｍ ,距肛缘 6ｃｍ ,侵及肠腔一半 ,与阴道后壁黏连 ,盆腔可触及肿大淋巴结。术后病理 :中分化腺癌 ,侵及浆膜层 ,上下切缘未见癌组织 ,肠系膜淋巴结转移 10 / 12。入院查体见下腹正中一长约 15ｃｍ手术瘢痕 ,左侧见一结肠造口。入院后全盆野前后对穿照射 ,用 6ＭＶ Ｘ线 ,给予ＤＴ5 0Ｇｙ/ 2 5次。1997年 1月患者发现脐部约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ质硬肿物 ,6个月后缓慢增大至约 3ｃｍ× 3ｃ…     

胃癌合并无痛性心肌梗死一例

患者 ,女 ,58岁。因胃癌腹腔化疗后 3 0天于2 0 0 0 1年 3月 3日入院。患者于 2 0 0 0年 11月出现下腹胀痛 ,渐加重伴上腹饱胀 ,纳差 ,至我院就诊 ,腹腔Ｂ超示腹水、右附件区占位。妇科检查 :宫颈、宫体 ( - ) ,右侧骶主韧带可及一约 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,压痛明显。行胃镜活检病理示胃体后壁腺癌 ,于我科腹腔化疗 5次 :ＣＢＰ 60 0ｍｇ× 2次 ;5-Ｆｕ 1 0× 2次 ;ＰＤＤ 10 0ｍｇ× 1次 ,腹水量有所减少 ,但近 15天腹胀再次加重入院。既往有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病史10年。入院查体 :Ｔ 3 6 6℃ ,Ｐ 110次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 …     

晚期卵巢癌伴肝、双肺、脑转移治疗缓解1例

临床资料　患者女 ,5 0岁。因右下腹持续性隐痛伴阵发性绞痛 3个月 ,咳嗽 8天 ,于 1997年 5月 12日入院。病程中无发热、盗汗、血尿及大便异常等症状。入院查体见慢性病容 ,消瘦 ,头颅、五官、心肺未查见异常 ;下腹部丰满 ,腹软 ,腹水征阳性 ,肝脾无肿大 ,未满意扪及腹块 ,肠鸣活跃。ＣＡ 12 5 76ｕ/ｍｌ(入院前 1月查 ) ,ＣＥＡ 2 2ｎｇ/ｍｌ ,ＡＦＰ 16 2ｎｇ/ｍｌ;盆腔Ｂ超及ＣＴ示右下腹 1ｃｍ～ 3ｃｍ结节影 ,考虑转移性肝癌 ;胸片及胸ＣＴ示双肺 (以中下肺野为主 )散在多个 0 2ｃｍ～ 1 5ｃｍ结节 ,边界清晰 ,考虑转移性肺癌。 5月2 …     

肝动脉插管化疗栓塞和瘤内注药治疗未切除肝癌

1996年我科采用手术直视下肝动脉插管 (ＤＤＳ泵 )化疗栓塞和瘤内注无水乙醇治疗未切除肝癌 3 0例 ,化疗栓塞剂为碘化油加丝裂霉素 2 0ｍｇ制成的乳剂。结果报告如下 :一般资料　 3 0例中男 2 7例 ,女 3例 ,年龄 3 3～ 68岁 ,平均5 0 .5岁 ,均合并肝硬化 ,ＡＦＰ大于 40 0ｕｇ/ｍｌ ,ｃｈｉｌｄＡ级 9例 ,Ｂ有 19例 ,Ｃ级 2例 ,肝细胞癌 2 8例 ,胆管癌 2例 ,肿瘤直径≤5ｃｍ者 4例 ,6～ 10ｃｍ者 2 3例 ,>10ｃｍ者 3例。方法　手术探查已不能切除 ,直视下置管 (ＤＤＳ泵 ) ,经胃网膜右动脉插管于供应肿瘤血流的血管内 ,注亚甲蓝证实后 ,通过…     

小肠系膜囊性淋巴管瘤误诊为腹腔脓肿1例

病例 :男 ,1 8岁 ,左腹部疼痛伴发热 2天。查体 :心肺肝脾均正常 ,浅表淋巴结未及 ,左上腹略饱满 ,压痛、反跳痛明显。当地和本院均诊断为腹腔脓肿 ,左上腹穿刺抽出淡血性混浊液体 ,常规检查 :ＲＢＣ ++++、ＷＢＣ少许、李凡他试验阳性 :Ｎ45 %、Ｌ54 %、单核细胞 1 % ,镜检和培养均未检到细菌。胸片 :左侧少量胸腔积液。Ｂ超 :左侧腹腔占位病变 ;性质待查 ;伴少量腹水。术前拟腹腔脓肿切开引流。手术所见 :腹腔内少量清亮腹水 ,肿瘤位于小肠系膜上部 ,约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ。实质性与囊性相间 ,囊内白色乳糜样及淡黄色略混浊液体…     

顺铂联合白细胞介素-2治疗恶性腹水的疗效

我科从 1997年 10月～ 1999年 9月对 5 2例恶性腹水患者 ,给予顺铂联合白细胞介素 2腹腔内灌注 ,收到了好的临床治疗效果 ,现报道如下 :一般资料本组 5 2例恶性腹水患者均有腹水的细胞学检查证实 ,其原发病有 :卵巢癌 19例 ,胃癌 17例 ,肝癌 8例 ,肠癌 3例 ,胰腺癌 2例 ,其他疾病 3例 ,其中男性 2 1例 ,女性 31例 ,年龄2 1～ 83岁。有腹胀病史者 44例。所有 5 2例恶性腹水患者 ,均首先排空腹水后立即给药 ,用生理盐水 5 0ｍｌ溶顺铂注射剂 10 0ｍｇ ,用生理盐水 5 0ｍｌ溶白细胞介素 2注射剂 10 0万单位 ,分别注入腹腔后 ,在床上反复做翻身…     

肝癌肝动脉灌注化疗术后肝破裂一例

1　病例报告　　患者男 ,5 5岁 ,因肝区疼痛 ,于 1997年 2月 14日行肝脏ＣＴ检查示肝左叶 3ｃｍ× 4ｃｍ、右叶 5ｃｍ× 6ｃｍ占位性病变 ,查血ＡＦＰ >16 0 0ｎｇ/ｍｌ ,确诊为原发性肝癌。 18日行第 1次肝动脉灌注化疗 ,用药为 5 ＦＵ 1.0 ,ＡＤＭ 30ｍｇ ,ＭＭＣ 2 0ｍｇ。术后 1个月为行第 2次肝动脉灌注化疗再次入院。入院前 2ｄ ,患者右上腹疼痛加重。入院查体 :心肺无异常 ,肝右肋下 4ｃｍ ,缘钝质硬有压痛 ,移动性浊音阴性。实验室检查 :血、尿、大便常规及肝、肾功能正常 ,血ＡＦＰ >16 0 0ｎｇ/ｍｌ。肝脏ＣＴ示肝右上叶及左叶内…     

腺病毒介导p53基因联合胸腺肽治疗腹腔转移癌的实验研究

 目的 评价p53腺病毒注射液与胸腺肽α1（Tα1）联合腹腔给药对腹膜转移癌模型的协同抑制作用。方法 建立H22腹水瘤的昆明小鼠模型，48 h后以p53腺病毒注射液、Tα1等腹腔注射，治疗周期为1周，治疗后测量腹围、体重，计量腹水，计数瘤细胞数，以流式细胞分析检测瘤细胞凋亡、死亡比例及细胞周期。结果 p53腺病毒注射液腹腔局部给药1周，出现瘤细胞G0／G1期阻滞；其和Tα1联用后，未生成腹水的小鼠增多，生成腹水的小鼠的腹水量和瘤细胞数均较单用时明显减少，死亡细胞数明显增高。结论 p53腺病毒注射液可阻滞腹水瘤细胞增生，联合Tα1腹腔给药，对瘤细胞具有协同杀伤作用，抑制腹膜转移癌的发生。     

p53腺病毒注射液联合得力生对H22腹水瘤的作用

目的:探讨p53腺病毒注射液(Ad-p53)联合中药得力生治疗腹水瘤的作用。方法:建立H22肝癌腹水瘤昆明小鼠模型,建模48h后分组给予Ad-p53、得力生及两药联用。用药1周后检测体重、腹围、腹水量、腹水瘤细胞计数,流式细胞仪测定瘤细胞凋亡百分比以及细胞周期情况。结果:Ad-p53、得力生单用组,除体重以外的上述指标与对照组比较均有统计学差异(P<0.05),析因分析两药联用也有统计学差异(P<0.05)。结论:腹腔注射Ad-p53、得力生均可抑制H22细胞生长并减少腹水形成,Ad-p53与中药得力生联合腹腔内给药对治疗腹腔转移癌有协同作用。     

夫妻同患食管癌一例

例 1　男 ,68岁。因吞咽困难 1个月 ,加重 10余天于 2 0 0 0年 9月 10日入院。胃镜检查 :距门齿 32ｃｍ～ 36ｃｍ食管右后壁见肿物。病理诊断 :(食管 )低分化鳞状细胞癌。临床诊断 :食管中段癌。在我科行直线加速器放射治疗 ,肿瘤量ＤＴ70Ｇｙ/ ( 35Ｆ 4 7ｄ)。治疗后痊愈 ,存活至今。例 2　女 ,58岁 ,例 1之妻。在其夫出院 1周后即感吞咽不适 ,因吞咽困难 3个月于 2 0 0 1年 2月 16日入院。胃镜检查 :距门齿 30ｃｍ以下见环形肿物 ,肿物阻塞管腔 ,不能进镜。病理诊断 :(食管 )高分化鳞状细胞癌。临床诊断 :食管中下段癌。目前正在我科治疗…     

腹膜假黏液瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,男性 ,73岁 .腹胀不适伴消化不良半年 ,收住入院。患者半年前自觉腹胀不适后逐渐加重 ,曾在外院行超声检查提示为腹腔黏液瘤。于 2 0 0 2年 8月 19日在我院连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见阑尾、腹膜、网膜、小肠、大肠多处有黏液积聚 ,形成大小不等的黏液囊泡 ,无明显包膜 ,清除腹腔内半透明黏稠物约 2 5 0 0ｍｌ ,切除阑尾、大网膜和右半结肠送病理检查。病理检查 :①结肠标本为 40ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,表面呈灰白色 ,附有胶冻样黏稠物 ,呈囊泡状 ,切面肠壁厚 0 .3～ 0 .5ｃｍ ;②网膜切除标本总体积为 15ｃｍ×…     

腹腔副神经节细胞瘤一例报道

患者，男，７１岁。因副神经节细胞瘤术后一年半，食后即吐３天就诊。一年半前，对患者行右斜疝修补术中偶然发现右上腹侧腹壁升结肠间１８ｃｍ×１６ｃｍ×１４ｃｍ包块，紫黑色，质脆，与胃及大网膜粘连，表面小裂口出血。腹腔内约２５００ｍｌ血性腹水。行腹膜后肿物切除术，术中病理示副神经节细胞瘤（形态学低度恶性）。术后仅予免疫治疗。８个月前，病变复发，二次手术见肿块位于结肠及小肠系膜共５个，最大径分别为２、３、５、６、８ｃｍ，予以切除。病理会诊仍为副神经节细胞瘤，３天前，因患者出现厌食、消瘦、食后即吐而收治入院…