刘伟胜教授治疗肺癌的临证经验

目的：总结全国老中医药专家刘伟胜教授治疗肺癌的临证经验。方法：运用重视病机、标本兼治、洞察传变、分型论治、中西合璧、减毒增效等方法对肺癌进行治疗。结果：不仅能改善患者临床症状，带瘤生存，还能提高机体免疫功能，预防肺癌术后复发与转移，同时具有减轻放化疗毒副反应，增加临床疗效，提高患者生存质量，延长生存期等方面具有独特疗效，值得临床推广和进一步深入研究。     

千金苇茎汤加味在肺癌围放疗期的临床应用

放疗是中晚期肺癌治疗的重要手段之一。放射性肺损伤是胸部放疗常见的并发症，且严重影响放疗疗效和患者生活质量，也是完成放疗疗程、尽量缩短放疗周期和进一步提高放疗剂量的主要障碍，因此积极的预防和治疗放射性肺炎对于提高放疗疗效，提高患者生活质量具有重要意义。笔者采用千金苇茎汤防治肺癌围放疗期所致放射性肺炎，与对照组相比，放射性肺炎发生显著减轻，现报道如下。     

石上柏联合放疗治疗鼻咽癌临床观察

目的 观察中药石上柏对晚期鼻咽癌的放射增敏作用。方法 选择180例鼻咽癌患者随机分为A、B、C三组：A组患者仅接受单纯放疗；B组从放疗第1天开始，每日用石上柏30g煎水50ml口服，至放疗结束；C组在疗程的后半段开始服用石上柏。结果 B组或C组鼻咽原发灶的完全缓解率（CR）高于A组（P〈0．05）；B组或C组颈淋巴结CR率高于A组（P〈0．05）。B、C组的急性放射反应较A组轻，但差异无统计学意义。结论 石上柏可能对晚期鼻咽癌有一定的放射增敏作用，并且不会增加正常组织的急性放射反应。     

中医辨证综合治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌预后因子的研究

目的：观察中医辨证综合治疗及其与化疗结合对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌影响疗效预后因子的研究。方法：将120例Ⅲ、Ⅳ非小细胞肺癌患随机分为中医药综合治疗组，西医综合治疗组和中西医综合治疗组3组。中医药综合治疗组予以中医辨证（消积饮、抗肿瘤中药静脉制剂、辨证中药汤剂）、一秀治疗，对证治疗的综合治疗；西医综合治疗组予以化疗，安慰汤剂、一般治疗、对症治疗的综合治疗；中西医综合治疗组予以中医辨证，化疗、一般治疗、对症治疗的综合治疗。本研究通过卡卜兰－迈尔（Kaplan-Meier)法统计分析各组综合治疗的远期疗效。用COX回归模型多因素分析影响生存率23个预后因子，筛选危险因素及保护因素。结果：中医组的中位生存期为9．3个月，西医组为8．7个月，两组间无显性差异（P＞0．05），中西医组为11．8个月，较中医组及医组长，差异有显性（P＜0．05）。中医组0．5，1年生存率分别为84．4％，18．1％；西医组为82．5％，20．6％；中西医组为92．5％，42．7％，中西医组与中医组、西医组间的生存曲线差异有显性（P＜0．05），而中医组与西医组间的生存率曲线差异无显性（P＞0．05），23个预后因子经COX回归模型多因素分析，临床分期，淋巴结侵犯，并发症，中医证候分类，疗前Karnofsky评分，乳酸脱氢酶，癌胚抗原，治疗方法、生存质量总积分，治疗稳定，CD3＋等因素对生存率的影响有统计学意义（P＜0．05），临床分期，淋巴结侵犯，并发症，中医证候分类，乳酸脱氢酶，癌胚抗原为中晚期非小细胞肺癌预后危害因子，疗前Karmofsky评分，治疗方式，生存质量总积分，治疗稳定，CD3＋为中晚期非小细胞肺癌预后保护因子。结论：中医药综合治疗与化疗配合应用（中西医综合治疗）可提高非小细胞肺癌远期生成率，可作为不能手术切除的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌最佳综合治疗方法之一。     

中心静脉导管胸腔闭式引流合康莱特胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸水

目的：观察中心静脉导管胸腔闭式引流合康莱特胸腔内灌注对肺癌恶性胸水的治疗作用。方法：将30例支气管肺癌并中大量胸水的患者随机分为治疗组和对照组各15例。治疗组予中心静脉导管胸腔闭式引流后再予康莱特胸腔内灌注;对照组予胸腔反复穿刺抽液后康莱特胸腔内灌注治疗。评价比较两组疗效,Karnofsky评分变化及毒副反应。结果：治疗组CR3例,PR10例,NC2例,有效率为86．67％,对照组无CR,PR8例,NC7例,有效率为53．33％,两组疗效比较有显著性差异,两组Karnofsky标准评分治疗后无前提高,自身前后对照均有显著性差异,两组疗后Karnofsky标准评分疗后变化值比较有显著性差异。两组均无明显毒副反应。结论：中心静脉导管胸腔闭式引流合康莱特胸腔内灌注治疗对肺癌恶性胸水有较好的疗效,能提高病人的生活质量且无明显毒副反应,值得在临床上推广使用。     

海马犀黄颗粒治疗化疗失败ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌临床研究

目的 :观察海马犀黄颗粒对化疗失败ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效。方法 :3 4例经顺铂加鬼臼乙叉甙、或紫杉醇加顺铂、或键择加顺铂化疗失败的ⅢB、Ⅳ期NSCLC患者 ,给予中药海马犀黄颗粒治疗 ,每次 4粒 ,1日 3次 ,连用 3个月。结果 :患者临床症状明显缓解 ,癌灶部分缓解 3例 (8 83 % ) ,无变化 2 5例 (73 5 2 % ) ,进展 6例 (1 7 65 % )。Karnofsky评分 ,平均升高2 0分 ;外周血T细胞亚群 ,CD4、CD4/CD8、NK细胞活性升高 ,CD8下降 ,无化疗常见的胃肠道反应、肝肾功能损害及骨髓抑制等。结论 :海马犀黄颗粒治疗ⅢB、Ⅳ期NSCLC有一定疗效 ,并能提高患者生存质量 ,可作为ⅢB、Ⅳ期NSCLC化疗失败后的补救治疗     

进展期大肠癌患者入院中医证候与化疗后不良反应相关性的回顾性分析

目的：探讨进展期大肠癌化疗后不良反应与入院中医证候的关系,为今后化疗前有针对性的提前干预治疗用药提供初步证据。方法：本研究采用病例回顾性研究方法,对广东省中医院2003—2007年肿瘤科、肛肠中心、外科入院的所有进展期大肠癌化疗患者的病历进行分析。在现有的干预因素下记录不良反应以及相应的中医证候类型。结果：559例次进展期大肠癌化疗后不良反应的发生率为88.6%,初步得出进展期大肠癌患者重度不良反应的发生证候主要为脾肾阳虚型和气血两虚型。结论：进展期大肠癌患者重度不良反应的发生证候主要为脾肾阳虚型和气血两虚型,治疗方法以扶正培元为主,充分考虑各系统各类型不良反应     

中西医抗肿瘤血管生成治疗非小细胞肺癌研究现状

肿瘤血管生成与肿瘤生长、浸润和转移密切相关。近年来以肿瘤血管生成为靶点的肿瘤血管生成抑制剂成为当前治疗非小细胞肺癌的研究热点,中医药在抗肿瘤血管生成方面的作用亦受到广泛的关注。因此文章就中西医抗肿瘤血管生成治疗非小细胞肺癌的相关研究进行系统阐述。     

刘伟胜“补肾培元”法治疗晚期肺癌的证治探讨

肺癌的复发转移是导致其最终治疗失败甚至死亡的主要原因,传统的手术及放化疗手段,乃至新生的分子靶向、生物免疫仍有局限的一面。中医药以其独特的优势,在治疗晚期肺癌和抑制转移方面,因其客观的疗效而日益为人们所重视,也被称作恶性肿瘤治疗的第五驾马车。在复杂的中医辨证论治中,刘伟胜教授"补肾培元"法以其独特的方式在肺癌晚期治疗中取得了较好的临床疗效。总结其证治规律,探索其疗效机制,可为进一步临床诊疗提供思路。     

加味温胆汤与芬太尼透皮贴剂合用治疗重度癌痛30例

目的观察加味温胆汤化裁而成的中药汤剂与芬太尼透皮贴剂合用是否可减轻重度癌痛患者不良反应与强化控痛效果,并探讨使用后患者的生活质量改善程度。方法2001-02/2002-02对30例重度癌痛患者采用芬太尼透皮贴剂治疗起始剂量25μg/h,每3日更换1次,期间根据疼痛情况进行剂量调整直到患者无痛或基本不痛为止,同时每天口服以加味温胆汤化裁成的中药汤剂1剂,治疗15d,观察治疗前后的疼痛强度,生活质量评分,用药不良反应。结果加味温胆汤与芬太尼贴剂合用治疗后,疼痛完全缓解24例(80%),明显缓解6例(20%)(t=24.27,P<0.001)。患者用药后食欲、睡眠、精神状态、日常生活、与人交往等均得到明显改善(t=-11.12～-1.50,P<0.001),患者不良反应程度轻,其中头晕3例,便秘3例,嗜睡2例,恶心呕吐2例。结论芬太尼贴剂合用加味温胆汤中药治疗重度癌痛,控制癌痛效果好,不良反应轻微,能够明显改善癌症患者的生活质量。