蛇胆川贝液所致药疹1例

<正> 服蛇胆川贝液引起药疹,未见于文献。笔者遇1例,报告如下:     

冠心苏合丸相关肾损害9例误诊原因的临床分析

目的:分析冠心苏合丸相关肾损害的误诊原因,有助于对其正确诊断和治疗。方法:回顾31例冠心苏合丸相关肾损害病例,对其中9例的误诊原因进行分析。结果:9例均为中老年患者,临床上均表现为慢性小管间质性肾病,均伴肾小管酸中毒、肾性糖尿、低渗尿和不同程度的肾功能减退。贫血程度与肾功能减退程度不平行。其中有7例按药典规定剂量用药,2例超过药典规定剂量。有5例误诊为高血压病肾损害,2例误诊为糖尿病肾病,2例误诊为慢性肾小球肾炎。9例中有7例住院时未询问有无冠心苏合丸服药史,另2例虽询问出有冠心苏合丸服药史,但未能诊断为冠心苏合丸相关肾损害。结论:冠心苏合丸相关肾损害多见于中老年患者。由于临床医师对冠心苏合丸肾毒性及肾损害的临床特征了解不深,常易将中老年糖尿病或高血压患者的冠心苏合丸相关肾损害误诊为糖尿病肾病或高血压肾病。因此,对肾损害患者,特别是中老年患者,应询问其冠心苏合丸用药史,以避免漏诊或误诊。     

关于农村卫生改革与发展的实践与思考

为了认真贯彻执行国务院5部门《关于农村卫生改革与发展的指导意见》(以下简称《指导意见》),江苏省盐城市卫生局组织各级医疗卫生单位的同志开展了学习和专题调研,大家一致认为:《指导意见》在理论与实践的结合上消除了人们对当前农村卫生改革产生的种种疑虑和困惑,指明了加快农村卫生改革与发展的方向。为了全面、准确地把握《指导意见》精神,因地制宜、积极稳妥地推进我市农村卫生改革与发展,我们对我市农村卫生改革与发展中的一些问题进行了探讨。     

超抗原SEA和SEB对正常人TCR V_β基因的限制性取用

金黄色葡萄球菌肠毒素 (SE )作为一种超抗原 ,以MHC非限制性及TCRVβ特异性的方式激活T细胞。本文用定量PCR方法 ,分析SEA和SEB刺激的正常人外周血淋巴细胞T细胞抗原受体Vβ的取用格局。揭示在不同HLA遗传背景下 ,SEA刺激的淋巴细胞均选择性地取用Vβ3和Vβ6两种基因片段 ,而SEB刺激的淋巴细胞则优势表达Vβ2、Vβ8和Vβ9。通过比较分析 ,Sigma产的SEB刺激淋巴细胞后则优势表达Vβ3、Vβ4、Vβ16和Vβ2 0 ,提示外周血淋巴细胞在超抗原作用下发生寡克隆扩增。     

喀什地区维吾尔族和汉族女性不同孕期甲状腺激素水平参考值范围

目的通过比较维吾尔族和汉族女性妊娠早、中、晚期甲状腺激素水平的差异,初步建立新疆喀什地区维吾尔族和汉族女性非妊娠期及妊娠期特异性甲状腺激素正常参考值范围。方法选取2016年7月至2019年6月于新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院产前检查的1914例妊娠早、中、晚期健康女性和同期体检的525例非妊娠健康女性作为研究对象,测定所有研究对象血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,比较维吾尔族和汉族女性不同民族间同一状态下的甲状腺激素水平及同一民族间不同状态下的甲状腺激素水平的差异。结果(1)非妊娠组维吾尔族和汉族女性TT3、TGAb水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠早期组维吾尔族和汉族女性FT3水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠中期组维吾尔族和汉族女性TSH、TGAb水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠晚期组维吾尔族和汉族女性TT4水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)非妊娠组和妊娠早期组维吾尔族女性TT3、TT4、TSH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且FT3水平比较,差异也有统计学意义(P<0.05);非妊娠组和妊娠早期组与妊娠中、晚期组维吾尔族女性TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且与妊娠晚期组维吾尔族女性TPOAb水平比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。非妊娠组和妊娠早期组汉族女性TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01);非妊娠组和妊娠早期组与妊娠中、晚期组汉族女性TT3、TT4、FT4、TGAb、TPOAb水平及妊娠中期组TSH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且与妊娠中期组汉族女性FT3水平比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。(3)以中位数及双侧限值(P 2.5~P 97.5)比较维吾尔族和汉族女性非妊娠期与妊娠早、中、晚期女性的甲状腺激素测定值范围差异,初步确定新疆喀什地区维吾尔族和汉族女性甲状腺激素7项指标的参考值范围,其中TSH的正常参考值在妊娠早期分别为5.29、4.97μIU/mL,妊娠中期分别为6.50、4.36μIU/mL,妊娠晚期分别为6.75、6.49μIU/mL。结论维吾尔族和汉族女性非妊娠与妊娠期血清甲状腺激素水平存在差异,其中妊娠早期TSH上限切点值均高于2017年美国甲状腺内分泌协会指南推荐的4.00μIU/mL,因此,建立新疆喀什地区维吾尔族和汉族女性非妊娠期及妊娠期特异性甲状腺激素水平正常值参考范围很有意义,可有效降低妊娠期女性甲状腺疾病诊治的漏诊率和误诊率。     

《中国血液净化》2008年第1期国家级继续医学教育试题

调脂药物引起横的纹肌溶解症多由他汀类药物所致，单独由非诺贝特引起的横纹肌溶解症的报道十分少见。分析解放军总医院第一附属医院收治的1例非诺贝特单独治疗引起的横纹肌溶解症的资料，探讨临床及治疗特点，以加深对非诺贝特引起的横纹肌溶解症的危害性和早期诊治的认识。     

关于农村卫生改革与发展的实践与思考

2001年7月,我局组织各级医疗卫生单位的同志学习和讨论了国务院办公厅5月24日转发的国务院5部委<关于农村卫生改革与发展的指导意见>以下简称<指导意见>,并开展了专题调研,大家备受鼓舞.一致认为,<指导意见>在理论与实践的结合上消除了人们对当前农村卫生改革与发展中遇到的种种疑虑和困惑,指明了加快农村卫生改革与发展,建立适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展状况、具有预防保健和基本医疗服务功能的农村卫生服务体系的方向.为了全面、准确地把握<指导意见>精神,因地制宜、积极稳妥地推进全市农村卫生改革与发展,我们对卫生改革与发展中的一些问题进行了粗浅的思考.     

纤维支气管镜肺活检对疑难肺部疾病的诊断价值及174例分析

本文报告174例经纤维支气管镜肺活检对疑难的肺部疾病的诊断,确诊率为77.01％,无1例有外伤性气胸,91.2％的病人耐受良好或尚好,确诊的疾病以特发性肺间质纤维化占首位,其次为各种类型的肿瘤、矽肺、结核和其它少见的肺间质性疾病。本法并发症少,诊断率高,是一种安全可靠的诊断方法。