结直肠癌患者化疗行PICC置管致机械性静脉炎的预防和护理

目的为结直癌患者化疗期间建立无痛性安全的静脉渠道,减轻患者痛苦,减少PICC置管导致的机械性静脉炎的发生。方法应用外周静脉置入中心导管(peripherally inserted central catheter,PICC)对本科2013年1月至2014年5月365例结直肠癌患者化疗行PICC置管的临床资料进行回顾分析。结果利用PICC导管365例患者,其中326例是一次插管,成功率为89.3%,留置时间为18~361d,平均置管时间165d,其中32例患者出现不同程度的机械性静脉炎,发生率为8.76%。结论 PICC置管可以提供安全、有效的静脉通道,确保结直肠癌患者顺利地接受化疗,减少患者的疾苦。在置管和导管维护的过程中严格无菌技术操作,熟练掌握穿刺和送管技能,有效的导管护理,可以显著减少机械性静脉炎的发生,对提高护理质量有着显著的效果。     

原发性肝癌伴发低血糖15例诊治分析

原发性肝癌病人出现低血糖反应者并不少见,但常被临床医生忽视。我院自2011年2月至2012年1月期间的共收治原发性肝癌伴发低血糖病人15例。现报告如下。1临床资料本组原发性肝癌伴发低血糖病人15例。男13例,女2例;年龄48～62岁,     

肥胖相关新型生物标志物的研究及展望

肥胖是一种体脂过多或分布异常的病理状态，是引发2型糖尿病、代谢症候群、心脑血管疾病、非酒精性脂肪肝，甚至某些类型的癌症等重大疾病的重要诱因。大量研究表明，诸多脂肪因子（adipokines）和肝细胞因子（hepatokines）水平在肥胖时发生显著变化，通过检测此类因子的动态水平可以预测或评估疾病的发生、发展及其并发症情况，并评判其治疗效果。在目前已发现的众多脂肪因子和肝细胞因子中，大量人体和动物研究一致发现在肥胖状态下脂联素（adiponectin）水平下降，而成纤维生长因子21（FGF21）和生长分化因子15（GDF15）则上升。它们不仅可作为肥胖诊断和监控的生物标志物，亦参与了肥胖的病理生理过程，是潜在的治疗靶点。其中脂联素已广泛应用于肥胖相关代谢病的风险评估，而FGF21和GDF15长效类似物或受体激动剂则被用于治疗肥胖相关疾病并且已开始相关的临床试验。文章着重讨论脂联素、FGF21和GDF15在肥胖及其并发症中的地位及其之间的密切关系，并展望这3种新型肥胖生物标志物的研究发展方向和临床应用前景。     

肝细胞癌中金属硫蛋白表达下调及其临床病理学意义

目的:研究MT在肝细胞癌(HCC)中的表达和定位及其与临床病理特征.方法:对400例外科切除的HCC及相应非癌肝组织标本构建组织芯片,用EnVision Plus法进行MT,P53和Ki-67免疫组织化学染色.结果:与相应的非癌肝组织相比,HCC组织MT的表达显著下调,HBsAg阳性患者MT阳性率显著低于阴性者(P=0.042),肿瘤直径≤2 cm的MT阳性率显著高于肿瘤直径＞2 cm者(P=0.007).随着组织学分级进程,MT表达呈降低趋势(P=0.004),MT核内表达与低分化HCC密切相关.MT与P53及Ki-67的表达无统计学相关性.结论:HCC中MT表达下调在肝癌的发生过程中有一定作用,可能是肝细胞分化的一个标志物,HBsAg与MT表达下调有关,以核染色为主的MT表达可能反映了低分化HCC的一种侵袭性行为.     

疫苗上市后的监测结果评价

目的评价国家免疫规划疫苗上市后大规模应用的安全性、免疫效果和流行病学保护效果。方法采用主动监测和被动监测的方法观察疫苗上市后的安全性,采集适龄儿童甲肝疫苗免疫前后的血液标本进行抗体检测,采用1︰2病例对照研究进行甲肝、乙肝、结核和腮腺炎4种疫苗针对疾病的监测。结果 AEFI发生率居前三位的分别是麻疹风疹减毒活疫苗(18.81/10万)、乙脑减毒活疫苗(16.70/10万)和甲肝减毒活疫苗(12.71/10万);甲肝减毒活疫苗的免疫成功率为68%(34/50);共监测到1例乙肝病例,2例结核病例,126例流行性腮腺炎病例。结论中国疫苗安全性和甲肝疫苗的免疫效果较好,甲肝、乙肝疫苗的流行病学保护效果较好,卡介苗对肺结核的保护效果有限,含腮腺炎成分减毒活疫苗对腮腺炎的保护效果有待进一步研究。     

武汉地区1998例结直肠癌临床病理特征分析

目的分析武汉地区结直肠癌的临床病理特征及发病特点。方法回顾性分析1998年至2013年在武汉市第八医院收治的1 998例结直肠癌临床及病理资料,比较其主要症状、性别、年龄、肿瘤部位、组织类型、病理分级及临床病理分期的差异。结果本组最常见症状为血便及大便次数增多,好发部位主要位于直肠,组织学类型以管状腺癌腺癌为主,淋巴结转移与肿瘤的分化程度、侵袭程度及TNM分期有关。结论武汉地区男性结直肠癌的发病率显著高于女性,老年人仍是结直肠癌的高发人群,但青壮年也占相当大的比例。大部分患者就诊时已是中晚期。     

肝内假性病变CT表现及与肝内血供特点

目的探讨肝内假性病变的影像表现及其血供特点.方法回顾性分析35例经临床证实的肝脏假性病变的CT影像特点,并根据所在部位及其血供特点将假性病变归类.结果 35例共48处肝内假性病变,按出现部位及表现可分为5类:①胆管旁静脉丛引起的假性病变20处.②胆囊静脉丛引起的假性病变6处.③镰状韧带旁静脉引起的假性病变7处.④肝包膜血管引起的假性病变10处.⑤肝内小动静脉开放引起的假性病变5处.结论肝内假性病变的形成与肝内血供密切相关,在特定的部位可形成较特异的CT影像表现.认识假性病变的影像表现,有助于进一步提高肝脏病变的正确诊断率.     

原发性肝癌行PRFA并发烧伤1例

本科室收治一例原发性肝癌患者，在行经皮肝穿刺射频热凝毁损肿瘤术（percutaneous radiofrequency ablmion，PRFA）时并发皮肤烧伤。现报道如下。     

INFLUENCE FACTORS TO RECURRENCE OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA AFTER SURGICAL RESECTION

Duetomanyreasons,therecurrenceofhepatocellularcarcinoma(HCC)aftersurgicalresectioniseasilytakenplace.Thefocusofrecurrencecannotbere-resectedforthegreatpartofthepateints.Thetreatmentoftranscatheterarterialchemoembolization(TAE)wasperformedforthesepatients.Howtodecreasetherecurrencerateandincreasesurvivalrateofthesepatientsisoneofimportantproblems.Thecurrentstudywasestablishedtofindtherelationshipwithprimaryhepatocellularcarcinomaandrecurrencetumors,bysurgicalresectionfindings,pathologicalexa…     

肝脏孤立性坏死结节的MRI表现

目的 总结肝脏孤立性坏死结节(SNN)平扫和动态增强MRI特征性表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的15例SNN的MRI征象,对病灶数目、形状、大小、部位、边界、平扫和增强后信号及强化方式进行评价.结果 病灶单发14例,另1例有2个病灶.平扫T1WI及T2WI各发现15和14个病灶,增强扫描发现16个病灶.14个病灶最大径≤3 cm.平扫T1WI病灶呈低信号5个,略低信号9个,1个呈等信号伴有周边低信号包膜及内部点状低信号.在T2WI病灶呈高信号5个,略高信号4个,略低信号3个,明显低信号2个,其中2个病灶内见点状或细线样极高信号.16例在增强扫描后各期均呈低信号,尤其在门静脉期及延迟期呈明显低信号,边界及形态显示清楚.12个病灶形状不规则,4个病灶呈圆形或卵圆形.增强后病灶内部均未见强化,3个病灶在门静脉期及延迟期可见细环状轻度强化的包膜.结论 SNN特征性MRI表现有助于与肝脏其他肿瘤鉴别.