读片园地 第70例——右下肺巨大空腔影

患者女性，54岁，2003年6月20日因咳嗽，咳痰2周在当地医院报胸片示：右下肺囊肿（图1）。于2003年8月11日来我院做胸部CT示：右下肺叶后基底段有一巨大的空洞性病变，并累及右下肺叶后外基底段，空洞形态不规则，最大直径约8cm，壁厚薄不均，可见囊泡状改变，大部分壁较薄，空洞腔内可见分隔带，且有少许液平（图2，3）。CT诊断为     

三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效观察

目的 应用三联疗法(格来士、丽珠快服净和瑞贝克胶囊)治疗消化性溃疡及慢性胃炎合并H.pylori感染120例病人的两周疗效观察。方法 每例病人均经胃镜及C^14UBT检查确诊，在明确诊断后用格来士1粒，2次／d，餐后30min服 丽珠快服净0．5g，2次／d，餐后30min服 瑞贝克80mg，2次／d，餐后30min服，两周为一个疗程，该疗程结束后4周复查C^14UBT检查。结果 本组120例H．pylori感染病人中经过三联疗法治疗，疗程结束后4周复查^14C-UBT检查H．pylori感染根除率为85．8％(103／120)，其中14．2％(17／120)的病人幽门螺杆菌感染未被根除。结论 三联疗法在临床上治疗H．pylori感染的疗效是确切的、而且费用低、不良反应轻等优点，是较理想的根除H．pylori的方法之一。     

成熟生物膜与白假丝酵母菌耐药性相关

目的 观察白假丝酵母菌生物膜形成过程中耐药性产生的变化情况. 方法 利用载玻片法形成白假丝酵母菌生物膜结构,倒置显微镜观察不同阶段的生物膜形态,用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)微量稀释法检测浮游状态白假丝酵母菌耐药性,用二甲氧唑黄(XTT)减低法获得生物膜耐药性的变化情况. 结果 白假丝酵母菌耐药性随着生物膜的成熟不断增强,比游离态菌高100倍以上. 结论 成熟生物膜与耐药性增强有明显正相关性.     

完全胸腔镜下心脏手术体外循环管理

目的 总结完全胸腔镜下心脏外科手术的体外循环管理方法。方法 完全胸腔镜下心脏外科手术110例,其中,房间隔缺损修补术79例（合并三尖瓣关闭不全25例）,室间隔缺损修补术16例,部分型心内膜垫缺损矫治术4例,二尖瓣置换10例,三房心矫治1例,并对体外循环建立方法、体外循环过程及手术后结果进行评价。结果 110例患者体外循环转流时间为61～364（133±64）min;升主动脉阻断时间为17～192（82.0±44.5）min;术后呼吸辅助时间4.0～26.5（4.5±1.8）h;术后住院时间5～10 d;92例患者围术期未使用血制品（83.6%）。术中1例患者股动静脉插管时未完全肝素化,更换股动静脉插管后顺利体外循环;1例患者插股静脉管导致腹膜后血肿,其余108例无股动静脉插管相关并发症,全组患者术后均恢复良好,无严重并发症。结论 完全胸腔镜下心脏手术体外循环方法安全、可行,开展此手术的初期体外循环时间和主动脉阻闭时间相对较长,应加强体外循环的管理。     

认知结合音乐疗法对阈下抑郁的效果观察

在普通人群中大约有25%左右的人存在抑郁症状,但未达到抑郁症的症状标准、或病程标准,这被称之为阈下抑郁(SD)[1],但其与抑郁症造成同样严重的社会功能损害[2].这类人往往对药物有排斥的心理,且单纯服用药物效果不佳.     

强直性脊柱炎中医证型分布规律研究

通过计算机检索和人工检索有关强直性脊柱炎中医证候分型的文献,将符合纳入标准的文献进行证型分布情况统计和评价,初步总结出强直性脊柱炎的中医证型分布规律。共收集合格文献57篇,214条记录;出现频率前9位的证型依次为湿热痹阻、寒湿痹阻、瘀血痹阻、肝肾不足、肝肾阴虚、肾阳亏虚、肾虚寒凝、风寒湿痹、痰瘀痹阻证。通过文献分析总结出强直性脊柱炎的常见证型,为开展强直性脊柱炎中医证候研究提供了客观依据。     

Ⅲ型前列腺炎治疗前后血清PSA变化的临床意义

目的探讨Ⅲ型前列腺炎(CCPS)治疗前后血清前列腺特异性抗原(PSA)变化的临床意义。方法对经过筛查出的260例PSA≥4 ng/mL的Ⅲ型前列腺炎患者,在治疗前后行PSA检测并根据治疗前、后PSA水平及前列腺穿刺活检的结果分A、B、C三组进行对比分析,了解各组治疗前后PSA水平及前列腺癌诊断阳性率。结果 A组PSA平均值由治疗前的(6.54±1.86)ng/mL降至治疗后的(3.28±1.86)ng/mL,差异均有显著性统计学意义(P<0.01);B、C组治疗前后PSA值比较差异均无统计学意义;治疗后前列腺癌诊断阳性率明显高于治疗前,差异均有显著性统计学意义(P<0.01)。结论 PSA可用于监测前列腺炎预后情况,对于治疗后其PSA≥4 ng/mL的患者,活检可提高诊断阳性率,对早期筛查前列腺癌有重要的临床意义。     

1例罕见乙型肝炎病毒血清标志物感染模式报道

乙型病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的全球性传染病,而我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区.因此,血清免疫学标志物检测则是目前临床分析和判断患者病程及传染性的重要依据之一.而一般乙型病毒性肝炎患者的感染模式多为常见模式,本实验室则在实际工作中发现1例罕见模式,现报道如下.     

侧方淋巴结清扫在低位直肠癌根治术中的应用

目的 评价侧方淋巴结清扫在低位直肠癌根治术中的应用价值.方法 将2004年7月至2010年12月在中南大学湘雅医院行直肠癌根治术的152例低位直肠癌患者随机分为两组,观察组(67例)行全直肠系膜切除(TME)+侧方淋巴结清扫,对照组(85例)行单纯TME,比较两组的平均手术时间、术中失血量,局部复发率、远处转移率及3年生存率,术后排尿功能及性功能等指标.结果 观察组的平均手术时间、术中失血量分别为(263.2±48.4)min、(535.3±62.7)ml,对照组分别为(207.1±45.5)min、(409.5±48.3)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组的局部复发率、远处转移率及3年生存率分别为8.20%、6.56%、83.61%,对照组分别为21.74%、20.29%、65.22%,差异有统计学意义(P<0.05),两组的术后排尿功能及性功能指标相比,差异无统计学意义(P>0.05),低分化腺癌及黏液腺癌的侧方淋巴转移率分别为33.33%、40.00%,高于高、中分化腺癌的7.14%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 侧方淋巴结清扫能安全有效地改善低位直肠癌根治术的治疗效果,提高生存率,改善生存质量,应常规用于低分化腺癌、黏液腺癌者.     

组织多普勒成像联合血浆N末端B型钠尿肽原评价左心室舒张功能

目的应用组织多普勒成像技术结合血浆N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）共同评价左心室舒张功能。方法随机选择120例左心室舒张性心力衰竭患者为研究组,120例心功能rF常且无心力衰竭症状和依据的患者为对照组。分别测取患者血浆NT—proBNP水平、左心室射血分数（排除收缩性心力衰竭患者）,二尖瓣血流频谱舒张早期速度（E）和二尖瓣血流频谱舒张晚期速度（A）并计算其比值E／A,二尖瓣环室间隔舒张早期峰值速度（Esep）和左心室游离壁舒张早期峰值速度（Elat）,两者的均值作为二尖瓣环舒张早期速度（Em）,并计算二尖瓣血流频谱舒张早期速度E和二尖瓣环舒张早期速度Em的比值E／Era,综合评价左心室舒张功能。结果研究组与对照组比较,平均血浆NT—proBNP水平增高（P〈0．01）,E／Era增大（P〈0．01）,E／A减小（P〈0．01）。研究组、对照组患者的平均血浆NT—proBNP水平与E／Era呈正相关。利用E／Em检出左心率舒张性心力衰竭阳性率高于E／A,联合NT—proBNP和E／Em诊断左心室舒张性心力衰竭阳性预测值为94％,阴性预测值为83％。结论血浆NT—proBNP水平与组织多普勒成像左心室舒张功能参数E／Em之间存在明显的相关性,联合NT—proBNP和E／Em较E／A能更好的诊断左心室舒张忡心力衰竭。