异丙酚和咪唑安定对机械通气病人的镇静效果观察

目的探讨异丙酚和咪唑安定两种药物在机械通气病人中的应用.方法将1996～2000年呼吸科ICU 60例机械通气病人随机分为两组,异丙酚组35例,咪唑安定组25例;插管前异丙酚组予静注异丙酚100～200 mg(1.5 mg/kg),咪唑安定组则推注咪唑安定0.2～0.3 mg/kg,插管后接多功能呼吸机行机械通气,异丙酚组以0.3～5 mg     

阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果观察

目的观察阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法将新余市新钢中心医院76例患有不稳定型心绞痛的患者,随机均分为对照组和观察组（n=38）。对照组静脉滴注丹红注射液,1次／d,每次使用剂量为30mL;观察组在对照组治疗基础上,结合口服阿托伐他汀,1次／d,每次服用剂量为20mg。均对患者进行为期1个月治疗,对比分析2组患者的治疗效果。结果观察组患者不稳定型心绞痛病情控制效果明显优于对照组;C反应蛋白水平治疗前后的改善幅度明显大于对照组;2组用药未见不良反应。结论应用阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者,临床效果显著。     

TLR4信号通路在重症急性胰腺炎大鼠中介导肠黏膜炎症反应机制的研究

目的:研究TLR4信号通路在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠中介导肠黏膜炎症反应机制。方法:将20只SD大鼠随机分成SAP组和对照组,每组10只。SAP组采用4.5%牛磺胆酸钠逆行注射胰胆管建模(1 m L/kg),对照组则采用0.9%氯化钠溶液注射。比较两组大鼠小肠的NF-κB活性、TLR4蛋白和m RNA水平,血清TNF-a、IL-6、IL-10水平,以及胰腺、小肠组织病理评分。结果:SAP组大鼠的胰腺、小肠组织病理评分、血清炎症因子(TNF-a、IL-6、IL-10)水平、小肠NF-κB活性、TLR4蛋白和m RNA水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:TLR4信号通路在SAP的发展起到了重要的作用,作为炎症反应的"闸门",可通过一系列信号转导调控炎性介质的释放和引起SAP各器官损伤,可能作为治疗SAP并肠黏膜屏障功能障碍的潜在靶点。     

肺炎克雷白杆菌产生超广谱β-内酰胺酶情况及其耐药性监测

超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)主要是由肠杆菌科细菌产生 ,其中肺炎克雷白杆菌是代表菌种。ＥＳＢＬｓ能水解绝大多数的头孢菌素、青霉素和单酰胺类抗生素 ,而且对氨基糖苷类、氟喹诺酮类和磺胺类交叉耐药 ,已成为细菌耐药的突出问题[1] 。随着产ＥＳＢＬｓ菌株的逐年增多 ,已引起细菌的流行和交叉感染的发生[2 ] 。我们自 1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月检测了广州地区肺炎克雷白杆菌产ＥＳＢＬｓ的情况 ,并进行药敏监测。一、材料与方法1.菌株来源 :1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月广州地区 13家医院 (广州市第一人民医院 ,广州医学院附属一院…     

17例新生儿李斯特菌败血症的临床特征及结局分析

目的探讨新生儿李斯特菌败血症的临床特点及诊疗。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月西北妇女儿童医院新生儿科重症监护病房收治的17例李斯特菌败血症患儿的临床资料。结果17例患儿中男9例,女8例;11例为早产儿(64.70%),6例足月儿(35.30%)。17例血培养为单核细胞增生性李斯特菌,其中7例脑脊液培养也为单核细胞增生性李斯特菌。16例为早发型感染,1例晚发型感染。临床表现为呼吸急促(9例)、发热(6例)、呼吸困难(2例)、低体温(2例)、皮疹(2例)及惊厥(1例)等;需要常压氧疗3例,需要呼吸机辅助通气(有创和无创)8例;初次选择抗生素为哌拉西林他唑巴坦钠的有8例,选择头孢类抗生素7例。母亲产前发热8例,胎儿宫内窘迫9例,产前超敏C反应蛋白升高7例。母亲产前血培养李斯特菌感染3例,胎盘病理为急性绒毛膜炎10例;17例患儿合并化脓性脑膜炎10例(58.82%),脑脊液培养出单核李斯特菌7例;治愈12例(70.59%),签字出院3例(17.65%),死亡2例(11.76%)。结论新生儿李斯特菌感染是新生儿早期的严重感染性疾病,易导致呼吸衰竭及中枢神经系统感染,病死率高,以早产儿多见,多为早发型。对有产前发热、宫内窘迫、羊水污染及产前感染指标升高的孕产妇及新生儿应警惕李斯特菌感染,尽早进行病原学检测,首选敏感性抗生素治疗。     

改良皮内注射绷紧皮肤方法的效果研究

目的探讨提高皮内注射一次成功率、减轻患者疼痛的方法。方法选择将要进行皮内过敏试验并同时进行结核菌素试验（PPD）的住院患者220例,按随机数字表法分为2组：观察组110例,采用改良皮内注射绷紧皮肤法：对照组110例。采用传统的皮内注射绷紧皮肤法。比较2组注射成功率及疼痛程度。结果观察组一次性注射成功103例（93．64％）,未成功7例（6．36％）;对照组一次性成功89例（80．91％）,未成功21例（19．09％）,2组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。观察组：疼痛程度0—3分64例（58．18％）,4-7分37例（33．64％）,8-10分9例（8．18％）;对照组：疼痛程度0—3分24例（21．82％）,4-7分56例（50．91％）,8-10分30例（27．27％）。2组比较差异均有统计学意义（均P〈O．05）。结论左手拇指相反绷紧皮肤同时进针的方法易掌握进针深度,提高了一次注射成功率,患者疼痛明显减轻。     

经瞳孔温热疗法治疗旁中心凹渗漏点的中浆

目的：观察经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗渗漏点位于旁中心凹的中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC,简称中浆)患者的临床效果。

方法：采用TTT治疗经眼底荧光造影和光学相干断层扫描检查确诊并自愿选择TTT治疗的患者19例23眼,其中男17例,女2例; 左眼9只,右眼14只。年龄32～52(平均44.00±4.973)岁。我们运用810红外激光进行TTT治疗。随访所有患者TTT治疗后1,2,6mo的视力(Snellen视力表转换成LogMAR以便分析)、眼底检查、眼底荧光造影、光学相干断层扫描等。

结果：在接受治疗1mo后眼底荧光造影显示渗漏消失者14眼(61%),光学相干断层扫描显示神经上皮无脱离; 在治疗2mo后渗漏消失、神经上皮脱离愈合者21眼(91%); 6mo后23眼全部无渗漏、无神经上皮脱离。74%的患者在6mo后视力提高≥3行。治疗后2mo时FFA显示渗漏点消失,OCT显示视网膜下液吸收且视力无下降者视为治疗成功,治疗后6mo时视网膜下液仍持续存在且视力无改善者则视为治疗失败。

结论：TTT治疗旁中心凹渗漏的CSC在短期内安全有效,可能通过缩短病程改善CSC 的预后。     

眼科临床见习教学改革与实践

为探讨眼科学临床实习课的教学方法。对7年制临床医学系44人和2000级5年制临床医学系285人眼科临床实习课的教学经验进行了总结。眼科学临床实习课要掌握行之有效的教学方法，建立以实践为重点的教学理念；重视医德教育，树立以病人为中心的服务意识。只有不断对眼科临床实习课的教学方法进行改革，才能提高教学质量，取得良好的教学效果。     

胰岛素强化治疗对严重创伤患者炎性反应及预后的影响

Objective To investigate the effects of intensive insulin therapy on inflammatory re-sponse and prognosis of patients with severe trauma. Methods Eighty severely injured patients were di-vided into intensive insulin therapy group (n = 40, IT) and routine therapy group (n = 40, RT) in random pair. At the time of admission, a continuous infusion of insulin (2 -4 U/h) was pumped into the patients of IT group to maintain blood glucose level at 6 -8 mmol/L. Patients in RT group were given routine treatment without administration of insulin. Fever, organ injury, and mortality of patients in 2 groups were recorded. Venous blood was drawn from patients of 2 groups on the morning of post treatment day (PTD) 1, 3, 5, and 7. Values of TNF-α, C-reactive protein (CRP), IL-2, and IL-10 in plasma were assayed. Results High fever appeared in 9 patients in IT group, and WBC exceeded 10.0×109 for more than 3 days in 17 patients in this group, versus 20 and 29 patients respectively in RT group. Dysfunction of 1 organ appeared in 31 pa-tients in IT group and 30 patients in RT group. Dysfunction of 3 organs appeared in 10 patients in IT group and 19 patients in RT group. Dysfunction of 4 organs appeared in 7 patients in IT group and 12 patients in RT group. In IT group, 4 patients died within 3 post-injury day (PID), and 1 patient died after PID 3 (total case fatality: 12.5% ). In RT group, 5 patients died within 3 PID, and 4 patient died after PID 3 (total case fatality: 22.5%). Plasma levels of TNF-α and CRP of patients in IT group were significantly lower than those of patients in RT group on PID 3 - 7 ( P<0.05 or P<0.01 ), while levels of IL-2 and IL-10 of patients in IT group were significantly higher than those of patients in RT group ( P<0.05 or P<0.01 ). Plasma levels of TNF-α ( 1.3±0.6 μg/L) and CRP (55±16 mg/L) of patients in IT group on PTD 7 were lowered to the trough level, and they were significantly lower than those of patients in RT group (3.0±0.8μg/L, 89±20 mg/L, respectively, P <0.01 ). Conclusions Intensive insulin therapy can mitigate systemic inflammatory response and improve prognosis of patients with severe trauma.     

Alzheimer＇s病和血管性痴呆特征的比较研究

目的旨在通过对AD和VaD临床特征、流行特征和认知功能三方面的对比分析,为两者的病因学研究、鉴别诊断、治疗和预防提供依据.方法选取1997～1998年上海地区流行病学调查中的确诊AD和VaD病人.结果在四项心理测验FOM,RVR,DS和BD项中,只有BD项表现为AD高于VaD(P＜0.05).AD女性患病率是男性的2倍,VaD患病率男性高于女性;AD患病率自75～90岁以上呈倍数上升,而VaD90岁以后的患病率反而下降.AD有文化程度的差别,VaD的患病率和文化程度的关系不明显.结论AD和VaD在临床特征、流行特征和认知功能方面都有差别.