硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压临床研究

目的：研究硝笨地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压的临床疗效。方法：将98例慢性肾功能不全合并高血压患者随机分成两组,对照组服用氯沙坦治疗,治疗组服用硝苯地平缓释片进行治疗,8周为1个疗程。观察两组治疗前后的临床疗效以及血压、肾功能指标。结果：治疗后,两组的血压均降低,但治疗组的总有效率明显高于对照组（P〈0．05）;两组治疗前后的肾功能指标无明显变化。结论：硝苯地平缓释片用于治疗慢性肾功能不全合并高血压患者可以获得较为理想的降压效果,值得推广应用。     

MRI在盘状半月板撕裂诊断中的价值

盘状半月板以往称为盘状软骨,是一种异常表现.盘状半月板较正常半月板容易发生损伤,国外文献报道发生率高低不一致,但国内文献报道发生率较高,高达92.3%[1].盘状半月板撕裂的传统诊断依靠膝关节造影,其检出率低,而且为有创检查,应用受限.     

多层螺旋CT检查在阑尾炎术前中的诊断价值

[目的]探讨多层螺旋CT（MSCT）检查在阑尾炎术前中的诊断价值.[方法]选择经手术病理证实的阑尾炎患者99例,术前均行常规盆腔CT扫描和冠状、矢状、平行髂骨和垂直髂骨四个方位的多平面重建（MPR）,分析其影像学特征.[结果]阑尾显示率90.9%（90/99）;阑尾平均直径14.0（6.2～26.6）mm,显示阑尾的最佳截面：冠状位59例,矢状位19例,垂直髂骨7例,平行髂骨4例,轴位1例;阑尾位置：回肠后位30例,盲肠后位6例,回肠前位11例,盲肠前位4例,盲肠下位39例;阑尾梗阻部位：根部86例,中间4例,可见明确粪石43例,未见明确粪石47例;阑尾周围炎性浸润56例,无炎性浸润30例,脓肿形成13例,合并穿孔1例.[结论]MSCT检查在阑尾炎术前中的诊断价值高,值得临床推广应用.     

17例新生儿李斯特菌败血症的临床特征及结局分析

目的探讨新生儿李斯特菌败血症的临床特点及诊疗。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月西北妇女儿童医院新生儿科重症监护病房收治的17例李斯特菌败血症患儿的临床资料。结果17例患儿中男9例,女8例;11例为早产儿(64.70%),6例足月儿(35.30%)。17例血培养为单核细胞增生性李斯特菌,其中7例脑脊液培养也为单核细胞增生性李斯特菌。16例为早发型感染,1例晚发型感染。临床表现为呼吸急促(9例)、发热(6例)、呼吸困难(2例)、低体温(2例)、皮疹(2例)及惊厥(1例)等;需要常压氧疗3例,需要呼吸机辅助通气(有创和无创)8例;初次选择抗生素为哌拉西林他唑巴坦钠的有8例,选择头孢类抗生素7例。母亲产前发热8例,胎儿宫内窘迫9例,产前超敏C反应蛋白升高7例。母亲产前血培养李斯特菌感染3例,胎盘病理为急性绒毛膜炎10例;17例患儿合并化脓性脑膜炎10例(58.82%),脑脊液培养出单核李斯特菌7例;治愈12例(70.59%),签字出院3例(17.65%),死亡2例(11.76%)。结论新生儿李斯特菌感染是新生儿早期的严重感染性疾病,易导致呼吸衰竭及中枢神经系统感染,病死率高,以早产儿多见,多为早发型。对有产前发热、宫内窘迫、羊水污染及产前感染指标升高的孕产妇及新生儿应警惕李斯特菌感染,尽早进行病原学检测,首选敏感性抗生素治疗。     

改良皮内注射绷紧皮肤方法的效果研究

目的探讨提高皮内注射一次成功率、减轻患者疼痛的方法。方法选择将要进行皮内过敏试验并同时进行结核菌素试验（PPD）的住院患者220例,按随机数字表法分为2组：观察组110例,采用改良皮内注射绷紧皮肤法：对照组110例。采用传统的皮内注射绷紧皮肤法。比较2组注射成功率及疼痛程度。结果观察组一次性注射成功103例（93．64％）,未成功7例（6．36％）;对照组一次性成功89例（80．91％）,未成功21例（19．09％）,2组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。观察组：疼痛程度0—3分64例（58．18％）,4-7分37例（33．64％）,8-10分9例（8．18％）;对照组：疼痛程度0—3分24例（21．82％）,4-7分56例（50．91％）,8-10分30例（27．27％）。2组比较差异均有统计学意义（均P〈O．05）。结论左手拇指相反绷紧皮肤同时进针的方法易掌握进针深度,提高了一次注射成功率,患者疼痛明显减轻。     

无创正压通气对肥胖患者全身麻醉术后呼吸功能的影响

目的:探讨无创正压通气对肥胖患者全身麻醉术后呼吸系统并发症的预防和治疗作用.方法:将术前情况基本相同的30例全身麻醉术后的肥胖患者[体质指数(BMI)≥30 kg/m2],随机分为两组,每组15例.A组拔管后采用鼻饲给氧,B组拔管后采用无创正压通气,持续4 h,其他处理方法两组相同.观察术前、拔管时及拔管后0.5 h、2 h、4 h各时点的动脉血气、视觉模拟评分法(VAS)及床旁肺活量变化,记录两组患者拔管后4 h X线胸片情况及不良反应.结果:A组PaCO2、SpO2拔管后2 h、4 h与术前及B组同时点比较改变明显(P<0.05).B组VAS评分拔管后2 h、4 h与A组同时点比较明显降低(P<0.05).A组床旁肺活量在拔管后2 h、4 h与术前及B组同时点比较降低明显(P<0.05),且有部分肺不张病例.结论:无创正压通气对肥胖患者全身麻醉术后的低氧血症、高碳酸血症及肺不张有预防和治疗作用.     

内源性念珠菌属眼内炎的临床及眼底血管造影特征

目的 探讨内源性念珠菌属眼内炎(ECE)患者的临床及荧光素眼底血管造影(FFA)表现的特征.方法 回顾分析4例6只眼确诊为ECE患者,总结其临床及FFA的表现.结果 4例患者眼底病灶表现相近,眼底后极部均有1个或多个团块状黄白色病灶.FFA眼底黄白色病灶表现为视网膜前团块状或纱状遮蔽荧光;造影后期有视乳头及血管壁渗漏.结论 ECE眼底特征性表现为后极部黄白色病灶,在FFA中表现为对应的遮蔽荧光.     

组蛋白去乙酰化酶4抑制肌细胞增强因子2C介导的肺动脉高压小鼠肺血管重构研究

目的 观察经组蛋白去乙酰化酶4抑制剂(HDAC4i)处理后小鼠肺组织中组蛋白去乙酰化酶4(HDAC4)、肌细胞增强因子2C(MEF2C)mRNA及其蛋白表达水平变化,以及小鼠肺血管的病理生理改变,探讨HDAC4是否调节M EF2C介导的肺动脉平滑肌细胞增殖.方法 健康雄性BALB/C小鼠32只,随机分为肺动脉高压模型(PAH)组(野百合碱处理)、HDAC4i组(HDAC4i处理)、PA H+HDAC4i组(野百合碱联合HDAC4i处理)及阴性对照组(NC组)4组,每组8只.在第2周、第4周监测4组小鼠肺动脉血流动力学改变、右心室肥厚指数[RV/(LV+S)],采用荧光定量PCR与蛋白质印迹技术检测小鼠肺组织MEF2C mRNA及其蛋白表达水平变化,采用免疫组化检测小鼠肺组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、骨桥蛋白(OPN)及HDAC4蛋白表达及定位.结果 第2周和第4周,PAH组、PAH+HDAC4i组及HDAC4i组小鼠RV/(LV+S)均明显高于NC组(P<0.01);PAH组、PAH+HDAC4i组及HDAC4i组小鼠右心室收缩压(RVSP)均明显高于NC组(P<0.01).与NC组比较,第4周PAH组、PAH+HDAC4i组及HDAC4i组MEF2C mRNA及其蛋白表达量均升高,且MEF2C mRNA表达差异有统计学意义(P<0.05).免疫组化显示:与NC组比较,PAH组、PAH+HDAC4i组及HDAC4i组小鼠肺动脉平滑肌细胞呈现OPN表达水平上升,而α-SMA与HDAC4蛋白表达水平明显下降.结论 HDAC4抑制M EF2C介导的肺动脉高压小鼠肺血管重构.     

精氨酸对SHR的EDRF与血液流变学的关系探讨

精氨酸Ｌ－Ａｒｇ是合成内皮源性舒张因子ＥＤＲＦ／ＮＯ的前体物质．ＤＥＲＦ具有舒张血管，降低血压的作用，它是一种很强的舒张血管物质，可降低血管张力，抑制血小板聚集、粘附［４］，目前已有报道．但ＥＤＲＦ与血液流变学之间的关系，则少见报道．我们用精氨酸对自发性高血压大鼠［ＳＨＲ］进行治疗，并对ＥＤＲＦ与血液流变学指标作了治疗前后的对比观察，发现精氮酸作用后的ＥＤＲＦ水平增加，同时血液流变学指标也有改善，并对它们之间的关系作了初步探讨，现报道如下：材料与方法１、实验动物１．１正常对照组：ＷＫＹ大鼠７只，…     

血清胱抑素C与尿微量白蛋白检测对原发性高血压患者早期肾损害的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)与尿微量白蛋白(MA)对原发性高血压患者早期肾损害的诊断价值.方法 选取原发性高血压患者120例(高血压组),其中1级48例、2级47例、3级25例,选取30例健康体检者作为对照组,分别进行血清CysC、尿MA和血清肌酐(Cr)等的测定.结果 高血压组1、2、3级患者血清CysC、尿MA分别为(1.57±0.48)、(2.12±0.72)、(2.91±1.09)mg/L 和(18.12±5.43)、(29.01±8.07)、(46.06±13.21) mg/L,明显高于对照组的(0.71±0.23)、(9.35±5.17) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);高血压组1、2、3级患者与对照组血清Cr 比较差异无统计学意义(p＞0.05).高血压组血清CysC 与尿MA呈明显正相关(r=0.613,P＜0.05),血清CysC 及尿MA 与肾小球滤过率估计值均呈负相关(r=-0.635,-0.563,P＜0.05).结论 血清CysC 与尿MA 是反映高血压患者早期肾损害的敏感指标,两者联合检测可提高检出率.