结直肠癌肿瘤组织中IncRNA-MVIH和micRNA的表达及早期诊断意义

目的探讨结直肠癌患者肿瘤组织中IncRNA-MVIH、micRNA-141和micRNA-363的表达及早期诊断的意义。方法选取2015年1月至2017年9月间上海市第二军医大学附属公利医院普外科收治的67例结直肠癌患者,取患者术后病理肿瘤组织和肿瘤旁正常组织(距癌组织5cm外),检测IncRNA-MVIH、micRNA-141和micRNA-363的表达水平。结果肿瘤组织中的micRNA-141和micRNA-363表达水平显著低于肿瘤旁正常组织,肿瘤组织中的IncRNA-MVIH水平显著高于肿瘤旁正常组织,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。Spearman相关性分析显示,micRNA-141和mi NA-363的水平与肿瘤组织呈负相关,IncRNA-MVIH的水平与肿瘤组织呈正相关,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。Logistic回归分析结果表明,IncRNA-MVIH、micRNA-141和micRNA-363是肿瘤组织的独立危险因素,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。IncRNA-MVIH、micRNA-141和micRNA-363单独诊断的ROC曲线下面积分别为0. 799、0. 765和0. 733,三者联合检测的曲线下面积为0. 906,具有较高的诊断价值,敏感度和特异度分别为89. 9%和71. 1%。结论 IncRNA-MVIH、micRNA-141和micRNA-363水平均与结直肠癌有较大的关系,可作为早期诊断的标志物,联合检测的诊断率和敏感度更高,可在临床上应用。     

杂交技术对老年多支复杂病变冠心病患者的早期疗效

目的探讨杂交技术对老年多支复杂病变冠心病介入治疗患者的早期疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2015年6月至2017年6月在中国人民解放军联勤保障部队第九四二医院行杂交手术的患者310例(研究组)和非体外循环下冠状动脉旁路移植手术的患者共300例(对照组)。观察两组患者的以下指标:①手术时间、术中出血量以及术中再血管化数目;②术后24 h输血量、引流管保留时间、呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间;③随访半年,观察早期疗效及并发症的发生情况。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、再血管化数目、术后24 h输血量、引流管保留时间、呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间分别为(180.4±54.3) min、(198.3±23.4) ml、(2.8±0.5)支、(159.3±30.4) ml、(30.4±10.2) h、(5.0±1.2) h、(24.5±12.2) h,对照组分别为(233.5±87.3) min、(365.5±54.1) ml、(2.7±0.4)支、(367.4±55.4) ml、(51.3±12.1) h、(7.2±2.1) h、(36.7±13.5) h。研究组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h输血量、引流管保留时间、呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间均显著低于对照组(P 0.05)。两组患者的再血管化数目比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均随访半年,结果发现,两组患者的桥血管及支架均保持通畅,无心肌梗死、心源性休克及再血管化治疗等心血管不良事件发生。两组患者的主要并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.255,P=0.613)。结论杂交技术能有效地缩短老年多支复杂病变冠心病患者介入治疗的手术操作时间和ICU停留时间,降低术中出血量和术后输血量,更有利于患者恢复,值得临床推广应用。     

早期接触临床对医学生综合能力及职业认知提升效果评价

目的　探讨早期接触临床对提高医学生综合能力及强化职业认知的作用。方法　选择本校2014级儿科专业五年制学生，其中在大二结束的暑假开展早期接触临床教学活动的学生为实验组（７８名），未参加的学生为对照组（８１名）。在活动结束后，对参加教学活动的学生进行问卷调查。同时对该年级学生小儿外科学理论课成绩及临床实习表现进行统计分析。结果　超过90%的学生对早期接触临床教学活动满意，认为该活动有助于提高医学生的临床思维、强化职业认知、增强学习兴趣、提高沟通技能、促进基础与临床知识相结合。同时，后期追踪分析发现，早期接触临床活动可以提高学生理论课考试成绩，实验组学生临床工作熟练度、临床思维、动手能力及医患沟通能力均优于对照组。结论　在医学生中开展早期接触临床活动，能够提高学生的综合能力，有利于培养医学生的临床思维能力及医患沟通能力，强化职业认知，为医学教育培养高素质人才奠定良好基础。     

瘢痕妊娠产妇孕早期瘢痕厚度对子宫破裂发生的影响

目的探讨瘢痕妊娠产妇孕早期瘢痕厚度对子宫破裂发生的影响。方法回顾性分析收治的70例瘢痕妊娠产妇临床资料,依据早期瘢痕厚度分为A组(瘢痕厚度≥0.3cm)和B组(瘢痕厚度<0.3cm)各35例,两组均采取阴道分娩。对比两组产程相关指标、新生儿评分、分娩中子宫破裂发生率及不良母婴结局。结果相比于A组,B组产妇产中出血量较多,产程时间较长,新生儿评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);B组子宫破裂发生率(22.86%)较A组(5.71%)高,差异有统计学意义(P<0.05);相比于A组,B组不良母婴结局发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期瘢痕厚度<3mm瘢痕妊娠产妇分娩中发生子宫破裂几率较大,且产中出血量较多,产程较长,影响母婴结局,分娩前及分娩中应予以相关措施干预或推荐剖宫产。     

早期卧位踏车训练对下肢重度烧伤患者的效果

目的探讨早期卧位踏车训练在下肢重度烧伤患者功能康复中的临床效果。方法2016年10月至2017年12月,下肢重度烧伤患者30例分为对照组和观察组,各15例。对照组采用常规综合康复,观察组此基础上增加早期卧位踏车训练。入院时和住院治疗6周后,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疼痛数字评分法(NRS)、Berg平衡量表(BBS)和6分钟步行测试进行评定。结果治疗后,两组SAS、SDS、NRS评分均明显降低(t>3.636,P<0.01),观察组低于对照组(t>2.319,P<0.05);观察组BBS评分和6分钟步行距离高于对照组(t>2.541,P<0.05)。结论早期卧位踏车训练对下肢重度烧伤患者功能恢复有一定促进作用。     

规律产前检查子痫前期患者的早期临床发病特点分析

目的研究规律产前检查子痫前期患者的早期发病特点。方法本研究的所有研究对象为本区建卡并系统管理定期随访的孕妇,均为接受规律产前检查出现和整治的50例子痫前期患者的病历资料,为患者检验过程中,采用前瞻性队列分析方法对于存在有轻度的子痫前期、重度子痫前期患者的风险因素和临床的发病特征情况进行比较,并且分析接受强化产前检查以及常规产前检查的病例之间临床预警信息和患者子痫前期出现孕期的时段以及诊断时限。结果本研究轻度和重度子痫前期之间的发病风险因素、临床首发症状的差异性之间没有明显的差异,P> 0.05,不具有统计学意义;单胎妊娠的患者单纯性轻度子痫前期和重度子痫前期早期在临床特征主要表现为:重度子痫前期,患者诊断之前存在高血压前期和低蛋白血症情况,而且患者的血小板存在下降趋势和轻度组进行比较,明显更高,P <0.05,差异具有统计学意义;重度组患者的血清白蛋白不超过29 g/L,患者的血小板下降幅度超过40%的比例,明显比轻度度更高,P <0.05,差异具有统计学意义;重度组血小板预警信息存在到临床症状出现的时间比轻度组更短,预警信息出现到作出子痫前期诊断标准的时间也比轻度组更短,P <0.05,差异具有统计学意义;对于产前检查模式进行分析,强化产检子痫前期重度发病率比常规产检的发病率低,P <0.05,强化产检的患者出现临床的相关症状要比常规产检早,但是重度子痫前期发生的时间比常规组更迟,P <0.05,差异具有统计学意义。通过多因素回归分析得出:孕早期超重、高血压前期、低蛋白血症、血小板下降趋势、强化产检等是子痫前期发病轻重独立影响因素。结论在发病之前,临床预警信息在轻度和重度子痫前期方面存在明显的异质性,强化对患者的产前检查能够有效的降低重度子痫的发病率,可以尽早发现患者的临床症状,有效缓解重度子痫发病的时间。而:孕早期超重、高血压前期、低蛋白血症、血小板下降趋势、强化产检等是子痫前期发病轻重独立影响因素,需临床予以重视。     

点刺拔罐配合氦氖激光联合泛昔洛韦治疗早期带状疱疹疗效观察

目的探讨点刺拔罐配合氦氖激光联合泛昔洛韦治疗早期带状疱疹的临床疗效。方法将146例早期带状疱疹患者随机分为2组,对照组73例给予氦氖激光联合泛昔洛韦治疗,观察组73例在此基础上加用点刺拔罐治疗。统计2组治疗1周后临床疗效、治愈时间及后遗神经痛发生率,评估2组治疗前及治疗1周后疼痛视觉模拟评分(VAS),检测T淋巴细胞亚群水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-6及转录激活因子-3(STAT-3)水平。结果观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05),治愈时间显著短于对照组(P0.05),且后遗神经痛发生率显著低于对照组(P0.05);2组治疗后VAS评分、CD8~+、IL-4、IL-6及STAT-3水平均显著降低(P均0.05),CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及TNF-α水平均显著提高(P均0.05),且观察组以上指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论点刺拔罐配合氦氖激光联合泛昔洛韦治疗早期带状疱疹可有效缓解疼痛症状,增强机体免疫力,调节炎性细胞因子和STAT-3水平,加快病情康复进程,并有助于避免后遗神经疼痛发生。