腹部手术途径选择

腹部手术时必须选择合适的手术途径，以充分显露手术野，清楚显示病变的性质和范围，使局部解剖层次清晰、操作便利，防止手术副损伤，保证手术顺利进行。腹部手术途径即手术切口，可因人因病而异。现就常见腹部手术途径及其的选择做一简要分析，以提高手术成功率。     

电视腹腔镜妇科手术63例分析

电视腹腔镜手术的优点越来越受到人们的瞩目。我院自 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 2年 12月共行电视腹腔镜妇科手术63例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组对象年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 42岁。已婚60例 ,未婚 3例。经产 5 7例 ,未产 6例 ,腹部手术史 11例 ,临床表现腹痛 12例 ,盆腔包块 3 8例 ,不孕 3例 ,进行性痛经 4例 ,子宫出血 2例 ,妇科检查及 B超证实盆腔包块直径在 4～ 10 cm者 5 3例 ,其中有 3例合并胆石症。1.2　疾病分类 (按腹腔镜诊断或病理诊断 ) :异位妊娠 1例 ,卵巢囊肿 4例 ,卵巢冠囊肿 1例 ,巧克力囊肿 …     

尿道下裂手术矫治临床回顾及体会

我院自1963年-1990年共收治各型尿道下裂患166例，现报告如下。     

腰间盘突出症的手术治疗体会

我院骨科自1990年7月至2002年7月共手术治疗腰间盘突出症病人362例，效果满意，报告如下：     

围手术期处理的伦理问题

围手术期是围绕患者手术治疗的全过程,从患者决定接受手术治疗开始,到手术治疗直至基本康复,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。急诊手术术前时间可能仅仅为几分钟到几小时,择期手术的时间约在术前5-7天至术后7-12天。这是手术     

电视胸腔镜手术20例报告

电视胸腔镜 (ＶＡＴＳ)手术是近年来发展起来的一项胸外科技术 ,我院自 1999年 6月至 2 0 0 0年 8月共施行ＶＡＴＳ 2 0例 ,取得了较好的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 39岁。左胸病变 12例 ,右胸病变 7例 ,双侧病变 1例。病种包括 :自发性气胸 12例 ,自发性血气胸 5例 ,急性脓胸 1例 ,肺炎性假瘤 2例。1 2　手术方法　 2 0例采用静脉复合麻醉 ,气管插双腔管 ,健侧单肺通气 ,使用德国产ｗｏｌｆ电视成像系统及内窥镜器械 ,配以普通开胸器械。患者取健侧卧位 ,患侧…     

单切口在电视胸腔镜手术中的应用

目的：探讨在电视胸腔镜(VATS)手术中应用单切口的适应证和方法。方法：回顾性分析60例在电视胸腔镜下应用单切口行手术治疗患者的临床资料．其中特发性气胸40例，继发性气胸7例，自发性血气胸5例，胸部良性肿瘤5例，胸膜转移癌2例，胸膜间皮瘤1例。结果：手术均在电视胸腔镜下应用单切口完成。平均切口长度3cm。手术平均时间为46．3min。切口位于腋中线第6肋间40例、第7肋间12例、第4肋间2例，腋前线第5肋间3例，腋后线第6肋间3例。术中无中转开胸或改多切口术式。术后漏气2例，经保守治疗自行愈合。无其它并发症。结论：在电视胸腔镜手术中应用单切口手术治疗是可行的，术前应选择适当病例、明确病变部位和设计恰当的手术切口。     

小切口炎症较重胆囊切除56例体会

以往我院均采用常规纵行或斜行切口切除胆囊。操作方便，效果满意，但随着人们对美观的要求提高，和微创外科的发展，在不影响治疗效果和手术操作的前提下手术切口越来越小，但同时给手术操作带来难度，对急性胆囊炎和反复发作的慢性胆囊炎，如果是小切口，手术难度增加，由于三角区炎症水肿较重，解剖层次辨认不清，极容易损伤胆囊管。     

45例体外循环手术患者的手术配合

随着体外循环心内直视手术的广泛开展,手术医生对其围手术期的护理管理提出了更高的要求。由于体外手术创伤较大以及其低温麻醉、气管插管、体外转流等特点,要求手术室护士详细了解手术过程,做好充分的术前准备,并与手术医生密切配合,这对提高心脏手术成功率及术后恢复有重要意义。     

负压引流在甲状腺手术后的应用

甲状腺术后,创面常出现渗血,一般使用橡皮条引流,局部用砂袋压迫,这种方法有一定缺点。笔者自1975年开始使用负压引流,临床收到满意效果。具体方法介绍如下:直径0.5cm—1.0cm胶管长25cm—30cm,一端剪1—2个侧孔,若两侧甲状腺手术可将腔管剪成两条。分别放在创面内,切口下方戳一孔引出胶管,皮肤缝合后将负压球(临床用的冲洗球)压瘪后引流管即可。     

手术病人的心理护理

手术作为一种刺激,常常引起病人一系列消极的心理反应,直接影响着手术效果和愈后。而手术是外科疾病治疗的关键,认真做好手术病人的心量护理,准确分析病人的心理反应,对于手术成败有重大意义。1 术前病人的心理护理据调查,有1/2病人对手术成功与否以及手术后疼痛有顾虑,1/3病人对术后疗效(术后能否继续工作)有疑问。恐惧和焦虑是手术病人术前普遍存在的心理状态。通过对96例择期手术病人的观察护理,总结引起上述反应的原因大概有以下几点:     

胆道再手术66例临床分析

胆道再手术一直是胆道外科的重要问题 ,近年来 ,由于胆囊切除术在基层医院的普遍开展和腹腔镜手术的广泛应用 ,需对胆道的有关问题进行重新认识 ,作者汇集 1988-1999年胆道再手术病例 6 6例 ,分析其再手术原因及方式 ,希冀能有所裨益 ,现报道如下。1　临床资料本组共 6 6例 ,男 35例 ,女 31例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均47.6岁 ,其中三次手术者 3例。首次手术原因 :慢性胆囊炎48例 ,胆管结石 (肝内和 /或肝外 ) 13例 ,外伤或其他手术造成损伤 2例 ,肝脏及胆道肿瘤各 1例 ,先天性胆总管囊肿 1例。首次术式 :胆囊切除术 48例 (含腹腔镜胆囊切除术…     

心脏再次手术21例临床分析

心脏再次手术逐年增多,难度大,病死率高.我所心胸外科于1984年至1988年施行心脏再次手术21例,现分析如下.临床资料21例中,男性12例,女性9例;年龄最大50岁,最小9岁。21例中,两次手术20例,3次手术1例.再次手术病因:,风湿性心脏病(下称风心)二尖瓣     

腹部近期再手术24例临床分析

自1998年1月至2002年10月我院普外科共施行腹部手术3457例,其中24例近期再手术(0.69％)。为总结经验教训,将此24例资料分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男性17例,女性7例;年龄18～80岁;再次手术时间为术后6小时至27天,平均9天;2次手术22例,3次手术2例。1.2 近期再手术原因及再手术方式     

鼻内镜鼻腔鼻窦手术围手术期护理

鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的新方法,具有痛苦小、操作精细、观察准确等优点,是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术方法,它把以往根治性或者破坏性手术改为功能性手术,现将其围手术期护理简述如下。1术前准备护理1·1熟悉解剖关系、手术方法及并发症,制定有预见性护理措施:     

迷宫手术及其改良方法治疗慢性房颤的现状

心房颤动 (简称房颤 )是一种最常见的心律失常 ,约占６５岁以上的病人中３ %～５ %患有房颤 ,在接受二尖瓣手术的病人中约５０%患有房颤［１］。有研究表明 ,房颤是中风的主要原因 ,也是充血性心力衰竭的一个促进因素 ［２，３］。近２０年来 ,通过外科手术治愈房颤取得了进展 ,以迷宫手术效果最好 ,但手术比较复杂 ,在临床上推广较慢。目前 ,希望在维持迷宫手术疗效的前提下简化手术的改良方法 ,已取得了显著进展。１外科手术治疗房颤的尝试房颤治愈标准［４］:①消除房颤恢复窦性心律 ;②保持房室协调同步功能 ;③恢复心房正常血流状态且…     

胸腺瘤33例手术治疗体会

198 8年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们共手术治疗胸腺瘤33例 ,其中术前确诊胸腺瘤 2 8例 ,术前未明确诊断 ,术后病理证实为胸腺瘤者 5例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :33例胸腺瘤病人中 ,男性 2 7例 ,女性 6例 ;年龄 2 3～ 71岁 ,平均 4 7.2岁 ;伴有重症肌无力 (MG) 2 1例 ,其中 6例伴有不同程度胸闷、气短、刺激性干咳 ;其中 2例伴有全身乏力 ,心动过缓 ,呼吸困难 ;3例临床无症状。1.2　手术方法 :本组均在气管插管加静脉复合麻醉后手术 ,后外侧切口 17例 ,胸骨正中切口 4例 ,前外侧切口加胸骨横断 12例。肿瘤完整切除 2 4例 …     

膝关节镜手术的配合

膝关节镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，已成为治疗膝关节疾病的一种安全有效的方法。我院自1996年12月以来利用膝关节镜施行手术11例。现将我们对这类手术的配合体会总结如下。     

宫腔镜手术28例临床分析

随着科技发展 ,宫腔镜手术越来越广泛地应用于临床 ,并已取得较大进展。其损伤小 ,不开腹 ,痛苦小 ,恢复快 ,在很多情况下可替代子宫切除。近年来我院开展了宫腔镜手术 ,充分体现妇科微创手术的优越性。1　对象选择2 8例均为 1997年 8月至 2 0 0 0年 10月在我院应用宫腔镜进行宫腔内手术者 ,年龄 2 4～ 6 7岁 ,平均 38.0 6岁。手术指征见附表。附表　 2 8例患者的手术指征粘膜下肌瘤子宫内膜息肉宫内异物IUD迷路宫腔粘连子宫纵膈 合计手术例数 2 112 65 2 2 8随访例数 2 82 65 2 228例中施行双极汽化手术 7例 ,其中切除子宫粘膜下肌瘤 2例…