唑来膦酸与阿仑膦酸钠预防PKP术后再骨折的效果分析

目的比较分析静脉滴注唑来膦酸与口服阿仑膦酸钠预防经皮椎体后凸成形(PKP)术后预防骨质疏松性再骨折的效果。方法纳入2014-01—2017-12行PKP手术并获得完整随访的92例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,术后进行规范抗骨质疏松治疗,46例在口服碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸基础上口服阿仑膦酸钠治疗(阿仑膦酸钠组),46例在基础治疗后静脉滴注唑来膦酸治疗(唑来膦酸组)。结果 92例均获得随访,随访时间平均16(12～24)个月。阿仑膦酸钠组与唑来膦酸组术后3 d疼痛VAS评分、伤椎椎体前缘高度比值、伤椎Cobb角差异无统计学意义(P0.05)。唑来膦酸组再次骨折发生率低于阿仑膦酸钠组,末次随访时骨密度高于阿仑膦酸钠组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PKP术后出现骨质疏松性再骨折的主要原因是骨质疏松症控制不佳,对于此类患者术后应重视规范抗骨质疏松治疗,而唑来膦酸预防骨质疏松性再骨折的效果明显优于口服阿仑膦酸钠。     

以腰椎峡部裂快速定位椎弓根螺钉的进钉位置

背景：目前腰椎峡部裂引起滑脱的患者术中由于峡部裂,腰椎移位明显,局部解剖结构发生改变,给椎弓根定位造成困难,因此有必要找到新的定位方法来解决。 目的：通过腰椎峡部裂快速定位椎弓根螺钉位置,减少术中软组织显露,减少手术时间和出血量。 方法：通过解剖影像学正侧位测量,分析峡部裂部位与椎弓根中心的位置关系,以椎弓根中心向峡部裂作一垂线,测量L4及L5根弓根中心与峡部裂的距离。选择40例峡部裂伴腰椎滑脱患者,根据峡部裂来定位椎弓根螺钉,记录手术时间、手术出血量及置钉准确率,并与既往传统的AO置钉法对比分析。 结果与结论：L₄及L₅椎弓根中心与峡部裂的平均距离为(8.2±3.6) mm。利用腰椎峡部裂快速定位椎弓根螺钉位置,可减少术中软组织显露,减少手术时间和出血量,置钉过程中及置钉后未发现神经根损伤表现。     

脊柱颈段椎间盘平面椎管内前部结构的解剖学研究

目的　探讨经脊柱颈段椎间盘入路椎管内减压的相关解剖。 方法　取18具正常成人颈段脊柱防腐标本,通过不同断层,观察硬脊膜、后纵韧带与硬膜外前隙的毗邻关系和结构特点;测量椎间盘平面的硬脊膜厚度、后纵韧带宽度、椎体矢状径长度。 结果　颈段后纵韧带分为深、浅层,两层在中线两侧4～5 mm处分开,浅层与硬脊膜形成潜在的硬膜外前隙,该隙内有Hofmann's韧带连于硬脊膜与后纵韧带之间。深、浅层在硬脊膜前外侧形成一梭形腔隙－后纵韧带间隙; 椎体后面矢状正中线到两侧后纵韧带间隙外侧角的距离约为10 mm。 结论　根据后纵韧带的宽度和毗邻关系,颈椎前路手术经椎间盘达后纵韧带,逐渐由外进入后纵韧带间隙减压,可减少硬膜囊、脊髓或神经根的损伤。     

金属对金属全髋关节表面置换术后解剖学重建的相关研究

目的 分析髋关节表面置换术后生物力学重建情况及其对髋关节表面置换术后的功能影响.方法 2005年1月～2008年1月对30例30髋患者行全髋关节表面置换,所有患者均行术前后HARRIS评分、X线检查及解剖学重建评估.结果 术后髋关节表面置换术后患者下肢平均短缩2.4mm,股骨偏心距短缩约5.45mm,与健侧相比无显著性差异.患者术后无一例发生髋关节脱位,术前和术后髋关节HARRIS评分分别为36.69±7.16.和89.63±3.36(P＜0.01).结论 髋关节表面置换术后可达到良好的生物力学重建,同时其大假体设计可有效保证关节置换术后的稳定性及良好的关节功能重建.     

配制系统对生物制品注射剂中白点可见异物的影响研究

通过对生物制品注射剂白点的形成原因进行实验,表明由于配制系统铁离子的脱落,可与蛋白质药液形成络合物,产生白点(蛋白颗粒)。笔者用硝酸钝化的方法进行解决,并在生产中予以证明。     

加味当归补血片对围绝经期综合征大鼠骨骼及雌性激素的影响

目的:观察加味当归补血片对围绝经期综合征大鼠骨骼及相关雌性激素的影响,为临床防治围绝经期综合征提供理论依据。方法:取雌性自然衰老SD大鼠48只,随机分为6组,分别为衰老模型组、西药阳性组、中药阳性组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组。各给药组分别灌胃相应浓度的药物,衰老模型组灌胃等体积蒸馏水。连续给药4个月。测定骨密度、骨小梁面积、骨小梁面积率、骨小梁个数、血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体素(LH)等指标。结果:与衰老模型组比较,西药阳性组全身骨密度、左股骨颈骨密度、骨小梁面积、骨小梁面积率、骨小梁个数、E2水平、子宫系数显著升高,差异均有统计学意义(P0.05);中药阳性组全身骨密度、右股骨骨密度、骨小梁面积、骨小梁面积率、骨小梁个数升高,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);中药高剂量组骨小梁面积、骨小梁面积率、骨小梁个数、E2水平、LH水平升高,FSH水平下降,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);中药中剂量组全身骨密度、右股骨骨密度、骨小梁面积、骨小梁面积率、骨小梁个数、E2水平、LH水平升高,FSH水平下降,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);中药低剂量组E2水平升高,FSH水平下降,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:加味当归补血片能显著缓解围绝经期综合征大鼠骨骼和雌性激素的变化,值得临床应用和推广。     

腰椎椎弓根螺钉系统断裂的三维有限元分析

背景：椎弓根螺钉系统已是最为常用的脊柱内固定器械，但其钉棒断裂在临床上仍时有发生。目的：利用三维有限元分析腰椎椎弓根螺钉系统在临床中断裂的并发症，以期提高手术成功率。设计、时间及地点：三维有限元分析，于2007-11／2008—03在南方医科大学珠江医院完成。对象：选择1名成年志愿者，年龄27岁，身高174cm，体质量63k，经X射线检查排除脊柱疾病。方法：建立腰椎椎弓根螺钉系统内固定的三维有限元模型，并分别施加压缩、前屈、后伸、侧屈及旋转5种生理载荷，对比分析不同载荷下螺钉、连接棒的应力分布。主要观察指标：不同载荷下螺钉、连接棒各部分的应力。结果：椎弓根螺钉系统各部分于垂直压缩下的应力远小于前屈、后伸、侧屈及旋转时所受压力。垂直压缩下应力主要集中在螺钉近棒段，而在前屈、后伸、侧屈及旋转时应力主要集中在连接棒上。结论：椎弓根内固定系统设计及类型的选择，术中的规范操作．术后康复活动的指导及保护、适时取出内固定等对预防其断裂均十分重要。     

半自动脊柱手术机器人系统在脊柱外科治疗中的应用

文题释义：医学机器人：是多学科研究和发展的成果,是指被应用在诊断、治疗、康复、护理和功能辅助等诸多医学领域的机器人,目前主要被分为手术机器人、康复机器人、辅助机器人、服务机器人。   自动化程度：可分为医师完全直接控制、医师机器人协同控制、医师监督下半自动及机器人全自动4个等级。医师监督下半自动即在医师监督下,手术机器人有一定的自主性执行手术任务,医师主要起到巡视监督的作用,在执行的过程中参与较少,例如肿瘤放射治疗的赛博刀系统。术中或术前医师负责手术规划,执行工作交付于手术机器人,医师在术中可调整手术计划,确保手术过程的安全执行。 背景：临床常用的手术机器人主要依赖进口,自动化程度不高,核心技术无法突破,国产机器人方兴未艾,手术机器人造价昂贵,手术费用居高不下。课题组及深圳鑫君特智能医疗器械有限公司协同开发了Orthobot脊柱外科专用手术机器人系统,对国产手术机器人的发展意义重大。 目的：通过动物腰椎模型探讨Orthobot半自动脊柱手术机器人系统在腰椎手术的应用可行性,验证其安全性及有效性,优化手术流程。 方法：将12具实验猪腰椎标本(L₁-L₆)随机分成2组,实验组(6具)采用术前CT扫描数据结合术中C臂机X射线透视进行配准,在三维CT数据下规划钉道,应用Orthobot机器人系统进行腰椎标本椎弓根定位,克氏针钻孔,沿克氏针攻丝,制备钉道;对照组(6具)直接采用术中C臂机X射线透视数据,在二维X射线数据下规划钉道。记录术中钉道规划时间、克氏针植入时间、射线暴露时间及机器人单个钉道制备总耗时。复查CT扫描,参照Abul-Kasimhierarchy分级系统评估植入椎弓根螺钉钉道的准确性与优良率。 结果与结论：①实验组钉道规划时间、单个钉道制备总耗时长于对照组(P < 0.001),两组射线暴露时间、克氏针植入时间比较无显著性意义(P > 0.05);②复查CT评估显示,实验组制备60个腰椎椎弓根螺钉钉道的优良率为96.7%(58/60),明显优于对照组的优良率85.0%(51/60)(P < 0.05);③结果表明对比单纯采用术中C臂,应用半自动Orthobot脊柱手术机器人系统结合术前CT与术中C臂置钉的准确率高、安全有效,但术中系统注册匹配时间增加、手术总耗时更长。 ORCID: 0000-0002-6549-7973(林云志) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

CT表现阴性的腰椎间盘突出症32例分析

影像学高度发展 ,给腰椎间盘突出症的诊断提供了方便的依据 ,但也给临床医师形成了依赖 ,并被影像学所误导 [2 ] ,从而误诊 ,漏诊。据报导 ,CT对腰椎间盘突出的诊断准确率为 80 %～ 92 % [3 ] ,单纯依靠 CT检查进行手术 ,必将造成一部分病人漏诊误治。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例患者 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 34.5岁。腰 4～ 5间隙 15例 ,腰 5～骶 1间隙 11例 ,腰 3～ 4间隙 6例。其中作为诊断的 CT片距就诊时间较远的有 4例 ,漏诊腰 3～ 4间隙的有 6例 ,CT平扫漏诊的有 13例 ,小型突出有 7例 ,术后复发与…     

骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗

目前对于胸椎骨质疏松性压缩性骨折的微创治疗包括有以下3种：PVP，PKP，PBG手术方法。均取得满意的临床效果。PVP是直接向椎体内注入骨水泥，它的主要并发症是骨水泥渗漏及骨水泥的毒性。因此有了PKP的出现，PKP先利用球囊扩张后注入骨水泥，一方面利用球囊扩张使椎体均匀扩张，另一个利用球囊包囊骨水泥防止骨水泥的渗漏及毒性作用。但也带来其他的并发症，如多了个异物（球囊），由于骨水泥的生物力学性质与骨的性质不同，如不能降解，刚度太高，会出现了很多的并发症，邻近椎体的继发性骨折等。所以在植入物方面有了新的替代物，主要是碳酸化羟基磷灰石水泥（CHC）及同种异体骨（alloglaft）和自体骨（autoglaft）。