获得性免疫缺陷综合征患者眼部耻阴虱合并蠕形螨感染

患者男性,30岁。因左眼瘙痒、异物感1个月余,就诊于首都医科大学附属北京佑安医院眼科。既往获得性免疫缺陷综合征病史,接受高效抗反转录病毒治疗。全身体检:阴部瘙痒且内裤内可见虫体尸体,请皮肤科医师会诊,虫体为耻阴虱。眼部检查:左眼上睑睫毛棕色半透明颗粒状椭圆形物质附着,睑缘充血,睑板腺口阻塞;其余眼部结构未见明显异常。显微镜下检查拔出的睫毛,可见大量毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨,未孵化的虫卵呈棕黑色颗粒状(精粹图片1)。临床诊断:获得性免疫缺陷综合征;阴虱病;左眼睫虱病;左眼螨虫性睑缘炎。     

幽门螺杆菌感染相关因素的研究进展

幽门螺杆菌（HP）是革兰阴性微需氧的螺旋样杆菌，主要通过口-口途径在人-人之间感染传播。HP的发现加深了人类对慢性感染、炎症和癌症之间关系的认识。其特定的螺旋形体型、鞭毛及动力、尿素酶和黏附素活性，以及细胞毒素基因A（cagA）、空泡细胞毒素基因A（vacA）等是影响HP感染研究较多的相关致病因素。HP感染在胃癌的发生、发展中可能具有重要作用，但尚未确切证实HP感染是导致胃癌的主因。文章概述了HP感染相关致病因素的研究进展。     

取环致宫腔化脓性感染引发腰椎间盘炎一例报道并文献复习

宫腔化脓性感染是一种严重的盆腔炎性疾病（PID），主要表现为发热、腹痛、阴道分泌物增多等症状。椎间盘炎是发生于椎间盘间隙和邻近椎体或软骨板的感染性病变，其症状及体征缺乏特异性，临床上容易诊断延迟直至出现椎体骨质破坏及下肢肌力减弱。本文报道了1例因取环手术引发宫腔化脓性感染进而引发腰椎间盘炎，出现腰痛伴行走障碍的患者，并进行了文献复习，加深了对PID的病原体、感染传播途径、诊断标准、治疗原则及其严重不良后果的认识。对于非特异性椎间隙感染，临床医生除实验室检查及影像学检查之外，还应仔细询问病史并了解病情的演变过程，及时诊断并进行手术治疗。     

HIV/AIDS患者结核潜伏感染的影响因素研究

背景 结核病是导致人免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）患者死亡的首要原因，而HIV感染也是导致结核潜伏感染（LTBI）发展为结核病的主要危险因素。因此，对HIV/AIDS患者进行LTBI筛查和治疗是预防该类人群结核病的发生从而减少其死亡的重要举措。 目的 对宁夏回族自治区银川市市区内HIV/AIDS患者进行LTBI筛查，并分析其影响因素，识别高危人群，为HIV/AIDS患者结核病的预防性治疗提供科学依据。 方法 选取2021年3—8月于宁夏回族自治区银川市市区内定点管理单位治疗的546例HIV/AIDS患者为研究对象。通过现场问卷调查及查阅患者管理档案的方式收集HIV/AIDS患者的一般资料，其中一般人口学特征包括性别、年龄、民族、学历、婚姻状况、家庭人均年收入、职业类型、体质指数（BMI）、吸烟情况、饮酒情况等；临床资料包括慢性病患病情况、与结核病患者密切接触情况、HIV/AIDS确诊时长、抗病毒治疗时长、合并其他感染情况、近期CD4+ T淋巴细胞计数（CD4）等。通过结核菌素皮肤试验（TST）对研究对象进行LTBI筛查，根据TST结果将546例HIV/AIDS患者分为非LTBI组（TST阴性413例）和LTBI组（TST阳性133例）。比较两组患者的一般资料，采用多因素Logistic回归分析探讨HIV/AIDS患者发生LTBI的影响因素，并利用R软件建立限制性立方样条模型拟合CD4与LTBI风险之间的量效关系。 结果 银川市市区内HIV/AIDS患者的TST阳性率为24.4%。已婚〔OR=0.544，95%CI（0.321，0.922），P<0.05〕是HIV/AIDS患者发生LTBI的保护因素；吸烟〔OR=1.919，95%CI（1.213，3.037），P<0.05〕、与结核病患者有过密切接触〔OR=11.100，95%CI（2.889，42.648），P<0.05〕是HIV/AIDS患者发生LTBI的危险因素。限制性立方样条模型拟合结果显示，HIV/AIDS患者的CD4与LTBI风险呈近似"n"形的非线性关系（非线性检验χ2=29.080，P<0.001）。 结论 应重点关注HIV/AIDS患者中未婚、吸烟、与结核病患者有过密切接触人群LTBI的发生情况，并及时进行预防性治疗；对于CD4较低的患者，建议采用多种方法进行LTBI筛查。     

孕产妇弓形虫感染影响因素及对妊娠结局的影响

目的探讨孕产妇弓形虫感染的影响因素及对妊娠结局的影响。方法选择2018年1月—2020年1月在山西医科大学附属医院(山西省妇幼保健院)建卡及部分产时、产后原尚未建卡的980例孕产妇作为研究对象,采集孕产妇静脉血液标本,用酶联免疫吸附法测定孕产妇血清弓形虫IgG及IgM抗体,同时对其开展问卷调查,通过多因素logistic回归分析孕产妇感染弓形虫的危险因素,并分析弓形虫感染对妊娠结局的影响。结果纳入的980例孕产妇中,共检出弓形虫抗体阳性112例,阳性率为11.43%;其中IgM阳性27例,IgG阳性37例,IgM、IgG两者均阳性48例;多因素logistic回归分析显示,与动物密切接触、有输血史及喜食生/半生肉是影响孕产妇弓形虫感染的危险因素;活动性感染组、急性感染组、既往感染组孕产妇不良妊娠结局发生率分别为(14.58%)、(11.11%)、(13.51%),均高于无感染组(1.74%),差异有统计学意义(χ^(2)=46.190,P<0.05)。结论孕产妇是弓形虫感染的高危人群,与动物密切接触、有输血史及喜食生/半生肉是孕产妇弓形虫感染的危险因素。孕前、孕期开展血清学检查诊断弓形虫感染,对提高优生优育水平具有积极意义。     

2020年四川省绵阳市男男性行为者HIV感染现状及影响因素

目的 了解2020年四川省绵阳市男男性行为者(MSM)艾滋病病毒(HIV)感染现状，分析影响因素。方法 用“滚雪球”抽样法，进行绵阳市MSM的性行为等问卷调查和血清学检测。用χ²检验、Logistic回归模型进行HIV感染影响因素的单因素及多因素分析。结果 有效问卷1 062份，艾滋病知识知晓率97.74%,近6个月无保护肛交21.37%,近1年艾滋病干预服务覆盖率为91.90%。HIV感染率3.20%,梅毒累计感染率14.20%、现症感染率10.21%。多因素分析结果，年龄≥25岁(OR=3.90,95%CI:1.42～10.70)、外市户籍(OR=2.72,95%CI:1.11～6.70)、市区居住(OR=2.75,95%CI:1.03～7.30)、近6个月无保护肛交(OR=14.19,95%CI:5.86～34.35)是HIV感染的危险因素，朋友支持得分增加(OR=0.90,95%CI:0.81～1.00)、近1年接受过宣传材料和安全套发放(OR=0.39,95%CI:0.15～0.98)、近1年做过HIV检测(OR=0.42,95%CI:0.18～0.97...     

ICU患者发生产ESBLs革兰阴性杆菌 感染的危险因素分析及预测模型的建立

[摘要]　目的　探讨ICU患者发生产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum beta-lactamases, ESBLs）革兰阴性杆菌感染的危险因素，并构建相关预测模型。方法　选取2017年5月—2021年4月我院ICU发生大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌感染的189例患者作为研究对象，收集患者的临床资料，使用单因素分析、LASSO回归和多因素Logistic回归分析ICU患者30 d内发生产ESBLs革兰阴性杆菌感染的危险因素，并据此建立列线图预测模型。结果　急性生理与慢性健康评分≥16分、留置尿管时长≥7 d、抑酸剂使用时长≥3 d、第三代头孢菌素使用时长≥3 d、抗菌药物联用时长≥3 d和ICU住院时间≥15 d是ICU患者30 d内发生产ESBLs革兰阴性杆菌感染的危险因素（P均＜0.05）。依此建立预测ICU患者30 d内发生产ESBLs革兰阴性杆菌感染的列线图风险模型，模型验证结果显示C-index为0.795，校正曲线趋近于理想曲线，AUC为0.807（95%CI：0.775～0.839），在2%～81%预测范围内，列线图净获益。结论　ICU患者30 d内发生产ESBLs革兰阴性杆菌感染的危险因素包括APACHEⅡ评分≥16分、留置尿管时长≥7 d、抑酸剂使用时长≥3 d、第三代头孢菌素使用时长≥3 d、抗菌药物联用时长≥3 d和ICU住院时间≥15 d，据此构建的列线图模型能有效预测ICU患者30 d内发生产ESBLs革兰阴性杆菌感染的风险概率，具有一定的临床价值。     

介入手术室医院感染控制和预防临床实践专家共识

【摘要】 介入手术后医院感染严重危害人类健康。制定介入手术室医院感染控制和预防临床实践专家共识可更好地规范介入手术过程中相关临床实践标准，降低医院感染发生率。本共识基于 WHO指南制定手册和GRADE证据质量分级系统，形成了介入手术室环境管理、患者管理、工作人员管理、物品管理、职业暴露、培训与质量控制等6个领域54项推荐意见，供相关人员参考。     

康复新液联合碳酸氢钠治疗呼吸重症儿童口腔念珠菌感染的临床疗效

目的 探究康复新液联合碳酸氢钠对呼吸重症儿童口腔念珠菌感染的临床疗效。方法 选取2017年1月-2020年7月在滨州医学院附属医院儿童呼吸重症科进行治疗的呼吸重症儿童口腔念珠菌感染患儿596例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组298例和研究组298例，对照组采用碳酸氢钠治疗，研究组采用康复新液联合碳酸氢钠治疗。治疗2周后，分析两组患儿口腔白斑面积、pH值变化、真菌菌落数及治疗有效率，同时记录口腔疼痛评分变化和不良反应发生率。结果 经过两种方案治疗后，两组患儿的白斑面积、pH及真菌菌落数均有改善(P<0.05),口腔疼痛评分均降低(P<0.05),研究组改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗2周后，研究组治愈率52.35%高于对照组，总有效率84.56%高于对照组(P<0.05),且两组患儿不良反应发生率均较小，比较无统计学差异。结论 康复新液联合碳酸氢钠对呼吸重症儿童口腔念珠菌感染具有良好的临床疗效，药物的联合应用能够显著降低口腔内白斑面积，改善口腔环境，且安全性较高，值得推广使用。     

探讨儿童心脏神经官能症的发生诱因

目的探讨儿童心脏神经官能症的发生诱因。方法选取2017年1月至2020年4月本院门诊部及住院部收治的70例心脏神经官能症患儿作为研究对象,分析患儿疾病诱发因素。结果 70例患儿中,肺炎支原体感染26例(37.1%),EB病毒感染15例(21.4%),情绪不良20例(28.6%),ASO升高5例(7.2%),其他4例(5.7%)。结论导致儿童出现心脏神经官能症的因素较多,其中最常见因素包括肺炎支原体感染、EB病毒感染、不良情绪等,临床医师需根据诱因消除疾病症状。