老年脊柱术后急性感染诊断及治疗

目的:探讨老年脊柱术后急性感染诊断及治疗。方法:回顾性分析了50例经手术病理证实的老年脊柱术后急性感染患者的临床及MRI资料,对椎体、椎间盘改变、椎旁脓肿及椎管内硬膜外脓肿的MRI表现进行分析。将高负压封闭引流术(high vacuum sealing drainage,VSD)应用于本组患者的临床治疗之中,对该方法的临床疗效进行评价。结果:1经病理诊断结果为化脓性脊椎炎、化脓性椎间盘炎以及继发硬模外脓肿分别为15例、14例及21例;经MRI诊断,化脓性脊椎炎、化脓性椎间盘炎以及继发硬模外脓肿分别为14例、12例及19例,与病理诊断符合率为90.00%。2经VSD术治疗后,优、良、中、差例数分别为22例、25例、3例、0例,治疗优良率为94.00%;非感染组(n=120)患者治疗后,优、良、中、差例数分别为56例、58例、6例及0例,治疗优良率为95.00%。3VSD术治疗前掌倾角与尺偏角分别为(4.23±0.72)°与(10.22±1.34)°,治疗后掌倾角与尺偏角分别为(5.78±1.32)°与(13.13±2.11)°,治疗前后掌倾角与尺偏角相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI对老年脊柱术后急性感染具有较高的诊断价值;VSD术治疗老年脊柱术后急性感染的效果较佳,值得在临床上加以推广并应用。     

原发性腰椎间隙感染的临床表现特点分析

分析6例腰椎间隙感染临床表现、CT、MRI表现特点及治疗结果。6例皆有腰腿痛，行走困难和高热病史，但无椎间盘手术及腰椎穿刺病史，CT检查示早期未见明显骨质破坏，后期见椎体边缘有小死骨形成，椎体骨质破坏；MRI检查示T2W低信号，T1W高信号，椎间盘突出，行手术治疗2例，4例行保守治疗，认为早期诊断主要为MRI，CT检查，有脓肿形成者，应考虑手术治疗。     

原发性腰椎间隙感染的临床表现特点分析

分析6例腰椎间隙感染临床表现、CT、MRI表现特点及治疗结果。6例皆有腰腿痛，行走困难和高热病史，但无椎间盘手术及腰椎穿刺病史。CT检查示早期未见明显骨质破坏，后期见椎体边缘有小死骨形成，椎体骨质破坏；MRI检查示T2W低信号，T1W高信号，椎间盘突出。行手术治疗2例，4例行保守治疗。认为早期诊断主要为MRI，CT检查，有脓肿形成者，应考虑手术治疗。     

颈椎间隙感染的早期诊断

目的探讨颈椎间隙感染的早期诊断。方法回顾性分析5例颈椎间隙化脓性感染的临床表现、影像学表现和诊断过程。结果颈椎间隙感染的患者多有发热、颈部疼痛及神经功能改变,实验室检查可见红细胞沉降率及C-反应蛋白升高,5例椎间隙病灶区上椎间盘与相邻椎体呈T1W1低信号改变,在上椎间盘呈T2W1呈高信号,间隙软骨板不平或破坏,受累及的椎体信号增高。结论 MR是颈椎间隙感染早期诊断可靠敏感的影像学检查。     

椎间盘炎的诊断和治疗

椎间盘炎又称椎间隙感染、化脓性椎间盘炎等,临床上十分少见。近年来,随着对本病认识的逐渐深入,在病因、诊断和治疗方面取得了显进展。本就有关问题,结合国内献综述如下。     

化脓性脊柱炎的MRI表现分析(附22例报告)

目的评价化脓性脊柱炎的MRI影像学表现。方法回顾性分析22例脊柱椎体感染病例的MR表现，全部病例均经临床随访或手术病理证实。结果发生于颈椎2例，胸椎5例，腰骶椎15例。受累椎体和椎间盘在T1W1呈广泛的融合的低信号，椎体和椎间盘分界模糊不清；而在T2W1图像上，受累椎体与椎间盘的信号强度增高，椎间盘残留部分呈略低或略高的信号。去脂序列中呈等高信号。累及附件、椎体旁软组织肿块形成、硬膜脓肿形成局部硬膜囊受压，相应脊髓受压见于部分病例中。结论MRI影像学对化脓性脊柱炎有明确的诊断价值，MRI应作为怀疑化脓性脊柱炎的常规检查手段。     

臀肌化脓性感染的MRI诊断及其临床意义

目的探讨臀肌化脓性感染的MRI诊断及其临床意义。方法回顾性分析经手术或穿刺活检证实的12例臀肌化脓性感染的临床及MRI资料。结果12例罹患臀肌弥漫性肿大,病变顺肌肉长轴发展为主,累及臀肌全部或大部,基本征象为肌肉水肿、坏死及脓肿形成。8例亚急性或慢性感染出现纤维肉芽组织增生,不同病变MRI信号各具特点。5例表现为化脓性肌炎,炎性水肿较为广泛;7例形成典型肌肉脓肿,脓腔较大或以脓腔为主。5例化脓性肌炎应用抗生素治疗,7例肌肉脓肿行穿刺或切开引流术,均获治愈。结论MRI能够反映臀肌化脓性感染各个时期的病理特征及病变范围,并可正确诊断,对临床治疗具有重要指导意义。     

椎间盘置管引流术治疗腰椎间盘炎的护理

椎间盘炎是指发生于椎间盘、软骨终板和相邻近椎体的炎症性病变,曾被称为椎间隙感染或化脓性椎间盘炎.椎间盘炎分术后椎间盘炎和自发性椎间盘炎.本文主要讨论术后椎间盘感染.术后椎间盘炎是腰椎间盘突出症术后严重并发症,感染率为0.1％[1],一旦发生感染,其后果是灾难性的,患者要承受巨大的痛苦和沉重的经济负担,加上病程长和椎间盘自身的生理特点,一般的抗生素静脉给药治疗疗效差,给护理工作增加了很大难度.     

原发性腰椎间隙感染误诊1例报道

腰椎间隙感染系指腰椎间盘及相邻软骨的感染性病变,临床上有继发性和原发性之分．多数因椎间盘手术或椎管内的医疗操作之后继而发生椎间隙组织感染,称继发性椎间隙感染．少数无明确的原因出现椎间隙的感染,称原发性椎间隙感染,亦称之为椎间隙非特异性感染或原发性椎间盘炎．原发性椎间隙感染主要发生于儿童,而成人和老人则极为少见,因其为腰椎间盘源性疼痛,而腰椎的多种病变都会引发腰腿痛,     

术后椎间盘感染的MRI诊断价值探讨

目的探讨MRI对术后椎间盘感染的诊断价值。方法回顾分析18例经临床证实的术后椎间盘感染的MRI表现。结果18例患者中有23个椎间盘感染,其中16例发生于腰椎间盘。感染椎间盘不同程度的破坏、碎裂,呈长T1(15例)长T2(16例)信号,T2WI上髓核内正常裂隙状短T2信号消失(17例),椎间隙变窄(15例),相邻椎体终板及终板下骨质破坏(18例),椎旁软组织肿胀(9例)。3例行Gd-DTPA增强扫描,病变椎间盘及邻近椎体、椎旁软组织明显强化。结论MRI对诊断术后椎间盘感染具有较高的敏感性和特异性,应作为首选的影像学检查方法。     

女性生殖道沙眼衣原体感染分析

作者采用单克隆萤光抗体染色法检测５１６例妇科门诊患者宫颈沙眼衣原体（ＣＴ）感染状况，阳性者７０例，阳性率１３．６％；且发现ＣＴ感染随着年龄的增长而下降。ＣＴ感染的特征有阴道分泌物增多呈粘液及脓性、搔痒，腹痛及不孕等。ＣＴ沿宫颈管粘膜上行感染引起输卵管粘膜的损伤可能是引起不孕，异位妊娠的主要原因。选用可同时抗多种病原体的复合药灭菌灵阴道栓对６６例ＣＴ感染阳性的患者进行局部用药及配偶治疗；疗效满意。早期诊断及治疗可预防ＣＴ上行性感染，降低女性盆腔炎性疾病的发生。     

腰椎间盘术后椎间隙感染诊治的分析探讨

目的:探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断特点和治疗方法。方法:回顾1994年至今,腰椎间盘术后病人1995例,其中发生椎间隙感染18例,分析其临床表现、实验室检查、影像学特点,非手术治疗11例,手术治疗7例。结果:18例 患者经过10月～5年随访,11例恢复工作,2例有腰痛和活动受限,3倒不能胜任体力劳动,1例生活自理困难。结论:根据临床表现及辅助检查作出正确的诊断,早期及时的有效治疗是关键。     

术后椎间盘炎的诊治体会

目的总结7例腰椎间盘突出症患者术后继发椎间盘炎的临床特点,探讨其早期诊断和治疗方法．方法我院1990年6月至2007年8月手术治疗腰椎间盘突出症患者术后继发椎间盘炎7例,其中男2例,女5例,年龄35～63岁,平均42岁．L4．,5例,ks,2例．行椎间盘摘除术后第3～11天又出现腰痛,平均6d．7例均做血沉,采用卧床、腰部制动,抗生素和非甾体抗炎药等治疗．结果本组先期6例治疗后症状均消失无复发,腰椎活动度良好,均恢复正常生活和工作．近期1例术后效果优,第5天腰部出现轻微疼痛,加重并寒战高热,最终因感染中毒性休克死亡．结论腰椎间盘突出症术后继发椎间盘炎经保守治疗症状进行性加重者,宜早期积极手术干预．     

腰椎间盘炎MRI诊断及鉴别诊断——附5例报告

目的 探讨腰椎间盘炎的MRI表现并与腰椎结核及腰间盘退行性变引起的椎间隙变窄进行鉴别。方法 5例为手术后及间盘穿刺术后、白血病等临床证实的间盘炎症,21例腰椎结核及腰间盘退行性变,对其MRI表现进行观察分析。结果 腰椎间盘炎症MRI表现为：（1）椎间隙变窄,T2像呈高信号或低信号,T1呈低或等信号,髓核内裂隙消失。（2）相邻椎体皮质终板模糊或终板及终板下骨质破坏,上下椎体对称性信号异常。（3）部分病例见相邻椎体的临近部分呈长T1长T2信号。（4）椎旁软组织肿胀,脓肿象树皮一样围绕椎体。（5）增强间盘及临近椎体信号增强。10例腰椎结核及11例间盘退变也各有特点。结论 腰椎间盘炎多由术后或穿刺或血行感染,MRI有其特点,仔细观察椎体终板及间盘及椎旁肿胀对诊断及鉴别诊断非常有益。     

Chlamydia trachomatis infection in women: bad news, good news, and next steps in prevention

Chlamydia trachomatis causes largely asymptomatic infections that can lead to pelvic inflammatory disease, infertility, ectopic pregnancy, and chronic pelvic pain. Screening women routinely is critical to controlling the epidemic of this disease. Testing innovations now make diagnosis easier, and simple treatment regimens may improve compliance with medications and increase cure rates, but testing and treatment must be coupled with improved screening efforts and effective partner services. Ongoing research may point to other interventions that will increase our success in fighting chlamydial infections.     

腰椎原发性椎间盘炎的手术治疗

目的探讨原发性椎间盘炎的临床特点及外科手术治疗方法。方法分析13例经外科手术确诊的原发性椎间盘炎患者的发病原因、临床表现、影像学特点、细菌学培养结果及在大剂量抗生素治疗的同时前路病灶清除后路固定的临床疗效。结果 1例患者有肾结石病史;2例患者有糖尿病病史。剧烈痉挛性腰痛、腰部活动严重受限、持续性低热、血沉增快是本病的主要临床表现。MRI检查对诊断有重要价值,可作早期诊断,8例细菌学培养阳性,5例为阴性,本组患者均行前路病灶清除,植骨融合并后路内固定,剧烈腰痛明显缓解,不再需用止痛剂,13例均治愈。结论如诊断明确,短期保守治疗无效者,宜早期手术。前路病灶清除植骨后路固定能迅速缓解症状,缩短病程,是治疗本病最为有效的手段之一。     

经皮腰椎间盘摘除术后椎间盘炎的诊断与治疗

目的探讨经皮腰椎间盘摘除术（percutaneous Lumbar diskectomy,PLD）术后椎间盘炎（Post operation discitis,POD）的临床表现及介入治疗方法。方法回顾分析13例PLD术后椎间盘炎患者的临床资料,影像学资料及治疗方法。10例采用一次PLD冲洗＋静脉内抗生素治疗,3例采用椎间盘内置管（同轴）引流术加静脉抗生素治疗。结果POD的发病时间多为2～7天,主要临床表现为：腰背部跳痛,红细胞沉降率（ESR）增快,平均为,18mm／h,C-反应蛋白（CRP）增高,平均52μg／ml;CT表现：早期为椎间隙密度减低,后期表现椎间隙狭窄及硬化征象。MRI表现为：T1WI椎间盘及邻近椎体信号强度减低,T2WI表现为高信号。椎间盘细菌培养10例为阳性,13例POD患者均临床治愈。榷间盘冲洗及置管引流可较快缓解腰背部疼痛和缩短住院时间7～12天。结论PLD术后出现剧烈腰背部疼痛应首先考虑POD的可能;CRP增高,ESR增快和MRI信号改变是早期诊断POD的重要指征,椎间盘冲洗可较快缓解临床症状和缩短病程。     

慢性盆腔炎中医药治疗概述

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病。临床主要表现为下腹部疼痛,腰骶部酸痛,带下增多,多伴有月经失调、痛经、性交或排便前后疼痛及不孕等症。慢性盆腔炎的中医药治疗方法较多,疗效明显,优势凸现,中医药治疗慢性盆腔炎具有广阔的发展前景。     

腹腔镜在慢性盆腔痛诊治中的应用价值

目的:探讨腹腔镜在慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)诊治中的临床价值。方法:对126例CPP患者行腹腔镜检查,并同时给予相应治疗。结果:腹腔镜检查盆腔病变有子宫内膜异位症58例,慢性盆腔炎36例,盆腔粘连13例,盆腔静脉淤血综合征9例,其他病变7例,镜下未见盆腔器官异常者3例。结论:CPP病因复杂,临床确诊困难,腹腔镜基本上可以明确CPP的病因,并能同时进行治疗,为CPP诊治的首选手段。     

经宫颈感染细菌及沙眼衣原体所致不孕的临床观察

目的 比较盆腔细菌、沙眼衣原体感染所致不孕症的临床特征及腹腔镜下特点。方法 随机选择盆腔细菌、沙眼衣 原体感染所致不孕症各５０例,进行临床观察和腹腔镜检查。结果盆腔细菌感染组中有宫腔操作史、急性盆腔炎史、下 腹痛史依次为２４.４％、４３．３％、７８.６％,盆腔沙眼衣原体感染组中则分别为６．２％、８．９％和３７．５％（P＜０.０５）。腹腔镜检中,盆 腔细菌感染组中引起盆腔粘连、输卵管肿胀或积水、输卵管不全堵塞分别为３５．７％、１４．４％、１７．４％,盆腔沙眼衣原体感染 组发生盆腔粘连１４．２％、输卵管肿胀或积水２７．９％、输卵管不全堵塞３９．６％（Ｐ＜０．０５）。盆腔细菌感染组中原发性不孕为 ３０．３％、继发性不孕为６９.７％（Ｐ＜０．０５）,盆腔沙眼衣原体感染组中分别为５２．７％和４７．３％。结论盆腔细菌感染临床表现 较为典型,常有宫腔操作史、急性盆腔炎史、明显下腹痛,腹腔镜下主要表现为盆腔粘连、输卵管损伤;盆腔沙眼衣原体 感染临床表现不典型,腹腔镜下主要表现为输卵管损伤,不易早期诊治,并均可导致不孕。