取环致宫腔化脓性感染引发腰椎间盘炎一例报道并文献复习

宫腔化脓性感染是一种严重的盆腔炎性疾病（PID），主要表现为发热、腹痛、阴道分泌物增多等症状。椎间盘炎是发生于椎间盘间隙和邻近椎体或软骨板的感染性病变，其症状及体征缺乏特异性，临床上容易诊断延迟直至出现椎体骨质破坏及下肢肌力减弱。本文报道了1例因取环手术引发宫腔化脓性感染进而引发腰椎间盘炎，出现腰痛伴行走障碍的患者，并进行了文献复习，加深了对PID的病原体、感染传播途径、诊断标准、治疗原则及其严重不良后果的认识。对于非特异性椎间隙感染，临床医生除实验室检查及影像学检查之外，还应仔细询问病史并了解病情的演变过程，及时诊断并进行手术治疗。     

AT1R基因、ACE基因和CYP基因多态性与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的 探讨血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT1R)基因A1166-C、血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)和醛固酮合成酶(CYP11B2)基因-344T/C位点多态性与妊娠期高血压疾病(HDCP)的相关关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP),分别检测HDCP组86例和正常对照组175例AT1R基因A1166-C、ACE基因I/D和CYP11B2基因-344T/C突变位点的基因型.结果 HDCP组和正常对照组AT1R基因A1166-C、ACE基因I/D和CYPllB2基因-344T/C多态性18种组合的分布不同,构成比不同;这18种组合中,相对于AT1R-AA+ACE-Ⅱ+CYP 1182-TT基因型,携带AT1R-AA+ACE-DD+CYP11B2-TC基因型人群的OR值为7.289;携带AT1R-AC+ACE-ID+CYP11B2-TC基因型人群的OR值为5.315;携带AT1R.AC+ACE-DD+CYP11B2-TC基因型人群的OR值为5.694.其余联合基因型,差异均无统计学意义(P均0.05);或者由于样本量小,不具有代表性.结论 HDCP组和正常对照组AT1R基因A1166-C、ACE基因I/D和CYPllB2基因-344T/C多态性18种组合中,AT1R-AA+ACE-DD+CYP11B2-TC联合基因型、AT1R-AC+ACE-ID+CYP11B2-TC联合基因型、AT1R-AC+ACE-DD+CYP11B2-TC联合基因型可能增加HDCP的遗传易感性;HDCP的发生,可能是多个基因共同作用的结果 .     

地震后灾民主要疾病就诊状况分析

目的研究汶川地震后绵竹九龙镇10d伤病就诊的特点和规律。方法采用国际疾病分类方法（ICD-10）进行统计学分类,计算疾病就诊例数及构成比,并对各类疾病就诊分布情况进行趋势Χ^2检验。结果灾区就诊疾病中占比例最大的为软组织损伤及呼吸道感染。软组织损伤、皮肤病、骨折就诊数呈逐渐减少趋势,其余疾病就诊人数变化差异无统计学意义。结论震后医疗队要尽早进驻灾区进行医疗救助,医疗资源配备应以治疗外科疾病为主,并根据当地气候、风俗、经济条件等的差异作相应调整。     

宫颈分泌物中survivin含量测定对宫颈癌诊断的初步评价

目的 评估检测宫颈分泌物中凋亡抑制蛋白因子存活素（survivin）含量在宫颈癌诊断中的价值.方法 用酶联免疫吸附法（ELISA）检测行宫颈活检（知情同意、自愿受试）患者的宫颈分泌物中survivin含量,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析,通过计算ROC曲线下面积,确定切点值并分析评价检测指标的敏感性和特异性,并与液基薄层细胞学检查作比较.结果 以survivin含量阳性的宫颈上皮内瘤变（CIN）2作为筛查标准,ROC曲线下面积=0.976,P〈0.01,确定切点值为0.0595,Youden指数为0.828.敏感性85%,特异性97.8%.特异性明显优于液基薄层细胞学检查,但两者敏感性无显著性差异.结论 检测宫颈分泌物中     

腹腔镜内翻子宫加双侧附件切除术一例

患者50岁,闭经5个月,阴道流血15 d,阴道脱出不可复性肿物2d。孕2产2,均顺产。入院查体:阴道脱出直径约6 cm肿物,表面污秽,沿肿物向上似触及扩张的子宫颈,宫体及双侧附件触及不满意。术前诊断:黏膜下子宫肌瘤,子宫内翻。     

汶川地震所致四肢骨与软组织开放损伤的处置体会

目的探讨在地震灾区现场处理地震所致四肢骨与软组织开放损伤的适当方法。方法在四川汶川地震灾区处理地震所致四肢骨与软组织开放损伤41例（49肢）：Gustilo-Anderson I型3例（4肢），Gustilo-Anderson Ⅱ型35例（41肢），Gustilo-Anderso Ⅲa型1例（2肢），Gustilo-Anderson Ⅲb型1例（1肢），Gustilo-Anderson Ⅲc型1例（1肢）。Gustilo-Anderson Ⅲa型及以下的伤口经双氧水-生理盐水-碘伏清洗，静脉点滴头孢曲松钠，石膏夹制动，分泌物消失后清创闭合伤口，12天后拆线。Gustilo-Anderson Ⅲb型及以上伤口经清洗、消毒、制动后转院。结果47例Gustilo-Anderson Ⅲa型及以下的伤口均愈合；2例Gustilo-Anderson Ⅲb型及以上伤口伤员失访。结论地震现场处理开放性骨和软组织伤口往往失去最佳处理时机。彻底清创和消毒伤口非常重要。针对具体情况采取适当措施能取得良好效果。     

Fas、Survivin与肿瘤的临床研究现状

凋亡，也称程序化细胞死亡．是细胞进化过程中高度保守、受机体严密调控、在特定时空中发生的细胞“自杀”现象。它呈现独特的有别于细胞坏死的形态学和生物学特点。随着对凋亡的不断深入研究．人们越来越清楚的认识到．与有丝分裂具有同等地位的细胞凋亡在机体的生长发育、细胞分化、病理状态和细胞清除等生理功能中具有十分重要的意义．维持了正常内环境的稳定。Fas／FasL是介导细胞凋亡最为重要的膜蛋白分子．直接启动细胞凋亡的信号。     

硬膜外阻滞分娩镇痛的临床应用

分娩镇痛是消除或缓解分娩时产痛的措施。产妇不仅要求分娩时母婴安全 ,而且要求分娩无痛。在过去 2 0年中硬膜外阻滞麻醉被认为是较理想的分娩镇痛方法[1-5] 。尤其近 1年来局麻药罗哌卡因的应用 ,使硬膜外阻滞的分娩镇痛作用更趋完善。1　硬膜外阻滞分娩镇痛的方法和药物选择硬膜外阻滞术分娩镇痛选在第一产程宫口开大至 3～4ｃｍ时开始 ,活跃早期进行。从穿刺点Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4椎间隙刺入硬膜外腔 ,回抽无脑脊液后 ,向头端置入硬膜外导管 3ｃｍ并固定。先注入试验剂量的局麻药 1%利多卡因 5ｍｌ,待5ｍｉｎ后证明未入蛛网膜下腔或血管后…     

低分子右旋糖杆与中药“升脉”在透析过程中出现低血压的特殊应用

慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)在维持性血液透析 (ＨＤ)中 ,随着ＨＤ时间的延长 ,在ＨＤ过程中发生低血压 ,已成为透析室常见的问题之一 ,也是ＨＤ中较危险的问题之一 ,处理不当 ,可以继发心绞痛、心肌梗死、脑梗死、肠系膜动脉血栓等严重并发症。因此 ,为了确保ＨＤ的正常进行 ,保持适当的血压水平是不可缺少的。有些患者还表现为经常性低血压 ,这些患者不仅在ＨＤ时 ,而且在非ＨＤ时也呈现低血压〔收缩压为 13.3ｋＰａ(10 0ｍｍＨｇ)以下 ,除外心功能衰竭等引起的低血压〕。这些患者就更应该引起医务人员的注意 ,以避免严重并发症的发生。北京…