晚期新生儿呼吸暂停一例——低镁血症的少见表现形式

女婴,12天,生后一般情况好,人工喂养。因患儿吃奶不好、易惊,轻微鼻塞,其母给滴1%滴鼻净两滴,半小时后发现患儿呈倒气样呼吸,面色苍白,口唇轻度紫绀,5小时后入院。查体:体重3千克,体温36     

6分钟步行试验评定慢性心衰病人的运动能力

充血性心衰(CHF)的程度通常根据病人诉述的症状来分级.由于情绪和精神因素的影响,其症状的轻重司有很大的波动,尽管心功能尚未变化.因此,症状不是衡量 CHF 程度的可靠标尺.作者设计了一种实用简便,较为客观的6分钟步行试验以资评价 CHF 病人的运动能力和心功状态.方法:26例病人(男20女6),年龄36—68(平均58)岁。按纽约心脏病协会的分级法为Ⅱ—Ⅲ级心衰.10名正常对照者(男7女3),年龄     

通往心灵天堂的阶梯

<正>纷烦复杂的生活中,有些人终日不乐,而另外一些生活"很满足"的人却像生活在天堂。那么要怎样才能找到通往"天堂"的心灵阶梯呢?     

Carto系统与常规方法指导消融频发右室流出道室性早搏的比较

目的通过对应用Carto电解剖标测系统(Carto系统)与常规方法指导射频消融治疗频发右室流出道室性早搏(RVOT-PVCs)的比较,评价其临床应用。方法 68例频发RVOT-PVCs患者,其中Carto组36例,运用Carto系统重建右室流出道三维电解剖图后行电解剖标测靶点并予冷盐水灌注电极进行消融;另32例在X线下常规标测和消融,为常规组。比较两组的手术时间、靶点标测时间、X线曝光时间、总放电次数及有效放电率、消融成功率、并发症和随访复发结果。结果手术时间、即时成功率两组无差别(P0.05)。与常规组相比,Carto组靶点标测时间明显缩短(50.8±10.2minvs71.9±20.9min),X线曝光时间缩短(15.5±3.8minvs27.0±7.1min),总放电次数减少(5.8±1.2次vs9.4±1.8次),有效放电率增高(48.1%±12.2%vs31.5%±7.9%),复发率降低(2.8%vs9.4%),P均0.05。两组均无并发症。结论两种标测方法消融频发RVOT-PVCs均有效,安全。但Carto系统对复杂的多源多形早搏有明显的优势。     

短期持续皮下胰岛素输注对新诊断2型糖尿病患者胰岛功能、胰岛素抵抗和血管内皮细胞损伤的作用及其机制

目的 探讨短期持续皮下胰岛素输注(CSII)对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者β细胞功能、胰岛素抵抗(IR)和血管内皮细胞损伤的作用及机制.方法 对10例新诊断T2DM患者进行2周CSII.CSII前后,依次进行静脉糖耐量试验(IVGTT)和高胰岛素正葡萄糖钳夹试验.用血清可溶性E选择素(sE-selectin)评价血管内皮细胞损伤.用血清超敏C反应蛋白(hsCRP)和可溶性CD_(14)(sCD_(14))评价机体的炎症状态.结果 (1)与治疗前比较,CSII后IVGTT各时点血糖值、血糖曲线下面积、糖化血红蛋白、胆固醇和LDL-C水平下降(P<0.05或<0.01).(2)与治疗前比较,CSII后IVGTT各时点(空腹胰岛素除外)胰岛素增加、胰岛素曲线下面积增大、急性胰岛素分泌增加(P<0.05或<0.01).(3)与治疗前比较,CSII后葡萄糖输注率[由(3.46±1.66)mg·kg~(-1)·min~(-1)升高到(7.14±2.37)mg·kg~(-1)·min~(-1)]和稳态模型评估的基础胰岛β细胞功能(HOMA-β)升高,HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)下降(P<0.05或0.01).(4)与治疗前比较,CSII后患者血清sE-selectin、sCD_(14)和hsCRP下降(除hsCRP外,P<0.01).结论 短期胰岛素强化治疗有利于恢复新诊断T2DM患者胰岛功能、减轻IR、修复血管内皮细胞损伤和改善糖、脂代谢,其机制可能与机体炎症状态的减轻有关.     

载TK基因PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体体外肿瘤细胞抑制的研究

目的:研究载TK基因PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体体外肿瘤细胞抑制特性.方法:以RT-PCR方法鉴定其在各细胞系中mRNA水平上的表达状况.采用MTT法研究载TK基因纳米颗粒体外抑制肿瘤细胞的生长作用.结果:PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体能有效的转染pAFP-TK进入AFP阳性的HepG2细胞,并在细胞内得以正常表达.MTT法显示,AFP阳性的细胞在转染pAFP-TK后对GCV的敏感性大大提高,细胞存活率明显下降.结论:PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体能高效转染pAFP-TK质粒进入细胞,并在AFP阳性肝癌细胞中获得特异性表达,加用GCV后,还可高效杀伤AFP阳性肝癌细胞.     

载TK 基因PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体的制备及其相关性质*

目的：制备载pAFP-TK基因PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体并探讨其相关特性。 方法：用化学共沉淀法制备PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体,将pAFP-TK自杀基因表达质粒包裹,形成载TK基因的PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体。 结果：粒径分析仪及原子力显微镜检测载TK基因PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体平均粒径202.6 nm,分布均匀,无黏附团聚。琼脂糖凝胶电泳分析PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体与DNA比例达10∶1时,结合率最高,达93.56%。PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体中的DNA在37 ℃、DNaseI及血清存在下消化数小时后,仍然保持结构的完整。 结论：载pAFP-TK基因表达质粒的PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体与DNA有较高的结合率,可以有效地保护质粒DNA等特性。     

锌转运体8自身抗体对急性起病糖尿病患者分型诊断的价值

目的 探讨锌转运体8自身抗体(ZnT8A)对急性起病糖尿病患者分型诊断的价值.方法 453例急性起病糖尿病患者根据谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和酪氨酸磷酸酶抗体(IA2-A)阳性分为A+组276例(任一抗体阳性)和A-组177例(抗体皆为阴性);将555例2型糖尿病患者和405名健康者作为对照.分析ZnT8A在急性起病糖尿病患者和亚组中的分布规律、相关因素和ZnT8A阳性者的临床特征.抗体检测采用放射配体法.结果 (1)ZnT8A在急性起病糖尿病组的阳性率为24.3%,显著高于2型糖尿病组(1.8%)和健康对照组(1.0%)(均P＜0.01);而且ZnT8A在A+组中的检出率为29.7%,显著高于A-组患者15.8%(x2=11.318,P＜0.01).(2)ZnT8A阳性率在＜30岁各亚组高于≥30岁亚组(0～9岁,34.9%;10～19岁,26.7%;20～29岁,26.3%比≥30岁,18.3%;均P＜0.05);在体质指数(BMI)＜21.0 kg/m2和21.0～25.0 kg/m2亚组高于BMI＞25.0 kg/m2亚组(25.5%和25.9%比8.7%,均P＜0.05).(3)ZnT8A水平与IA2-A滴度间呈正相关(r=0.165,P=0.01).(4)3种抗体联合测定使自身免疫检出率从60.9%提高到67.1%.(5)与抗体阴性者相比,ZnT8A单独阳性者日胰岛素需要量较多[(35.5±9.3)U/d比(29.8±14.7)U/d,P＜0.05],而收缩压和舒张压均较低[(107±15)mm Hg比(113±16)mm Hg,(69±12)mm Hg比(73±12)mm Hg,均P＜0.05].结论 ZnT8A对急性起病糖尿病患者的免疫分型诊断有一定价值,在常见抗体(GADA和IA2-A)阴性者中可识别出一类更接近于经典1型糖尿病的临床表型.     

休克升压治疗的原则及经验

休克升压治疗的原则及经验广东省珠海市人民医院（５１９０００）彭健休克患者经纠治原发病因和适当的扩容治疗及矫治酸中毒后，血压仍不稳定，末梢循环未见改善，则应使用升压药物，目的在于增加心排血量，维持适宜水平的血压与预防ＤＩＣ，并使血液重新分布至重要的生命...     

肾素-血管紧张素系统及交感神经系统基因多态性与慢性心力衰竭个体化治疗

药物治疗虽已使慢性心力衰竭(CHF)总体生存率得到较大提高,但患者对药物的疗效反应却不尽相同。近年来的研究表明,某些相关基因的多态性与个体对药物反应的差异密切相关。本文拟对肾素-血管紧张素系统及交感神经系统中主要的相关基因多态性与治疗慢性心力衰竭药物的异质性和个体化治疗的关系作一综述。