龙砂医家邢鹂江鲜药应用特色探骊

目的:总结江苏省名中医邢鹂江先生使用鲜药的规律及经验,同时为鲜药使用的文献研究提供方法学借鉴和文献依据。方法:对《邢鹂江临床实验录》全书327则医案中使用鲜药的情况进行文献统计,从鲜药的使用频次、病案分类、功效等方面进行整理分析,探讨龙砂医家邢鹂江使用中药鲜药的特色。结果:全书所有医案共使用鲜药品种达23种,使用频次共计115频次,频次排名前六的鲜药依次为:鲜生地、鲜石斛、鲜荷梗、鲜芦根、鲜车前草、鲜藕节。全书医案共分42类,其中使用鲜药的医案达26类,未使用鲜药的医案有16类。使用鲜药频次排名前六位的医案分别为:发热、水肿、血症、肺痨、哮喘、中风。结论:通过数据分析得出邢鹂江使用鲜药具有药物来源广泛,取材灵活,多以清热药物为主,常以单验方使用,用量较大等特点。     

6种清热解毒类中药注射液治疗儿童毛细支气管炎的贝叶斯网状Meta分析

目的 系统评价 6 种清热解毒类中药注射液联合常规西医治疗儿童毛细支气管炎的疗效与安全性。方法 计算机检索中国期刊全文数据库 (CNKI)、万方数据库 (Wanfang)、维普数据库 (VIP)、CBM、Web of Science、The CochraneLibrary、PubMed 和 Embase 数据库收录的清热解毒类中药注射液治疗儿童毛细支气管炎的随机对照试验(RCT),检索时间均自建库至 2021 年 3 月 14 日。提取合格文献相关信息,通过 Cochrane 风险偏倚评价工具对纳入研究进行质量评价。使用 R软件、JAGS 软件和 GEMTC 软件包进行贝叶斯网状 Meta 分析。结果 最终纳入26项RCTs,涉及2 776例患儿及喜炎平注射液、炎琥宁注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、鱼腥草注射液 6 种清热解毒类中药注射液。网状 Meta分析结果显示,与常规西医治疗相比,①提高临床总有效率方面,喜炎平注射液>炎琥宁注射液>血必净注射液>热毒宁注射液>痰热清注射液>鱼腥草注射液;②缩短憋喘时间方面,喜炎平注射液>痰热清注射液>热毒宁注射液>炎琥宁注射液>血必净注射液;③缩短咳嗽时间方面,热毒宁注射液>痰热清注射液>喜炎平注射液>血必净注射液;④肺部啰音消失方面,喜炎平注射液>鱼腥草注射液>热毒宁注射液>血必净注射液>炎琥宁注射液>痰热清注射液;⑤肺部哮鸣音消失方面,喜炎平注射液>热毒宁注射液>炎琥宁注射液>血必净注射液>痰热清注射液;⑥缩短平均住院时间方面,喜炎平注射液>炎琥宁注射液>热毒宁注射液>血必净注射液>鱼腥草注射液>痰热清注射液。6 种清热解毒类中药注射液在治疗过程中均未产生严重不良反应。结论 现有证据表明,清热解毒类中药注射液联合西医常规治疗可提高儿童毛细支气管炎的疗效,其中以喜炎平注射液总体治疗效果较好。     

冠心病、贫血患者红细胞变形性的临床实验研究

本文应用初始流量细胞变形仪对冠心病、贫血患者服用党参口服液前后进行临床观察．的果表明，冠心病患者在疾病的稳定期与健康人比较，其红细 胞平均初始滤过时间（Ｔc）、滤膜阻塞率（ＣＲ），未见明显差异（p＞０．０５）；而贫血病人红细胞变形性明显恶化，两项指标变化明显（Ｐ＜0.01）．党参口服液具有改善红细胞平均初始滤过时间（Ｔc）的作用．     

低剂量多巴酚丁胺超声心动图预测经皮腔内冠脉成形术后冬眠心肌功能改善的价值

对经皮腔内冠脉成形术（PTCA）成功的24例慢性冠心病患者术前低剂量多巴酚丁胺超声（DE）和术后平静超声（38．3天）进行分析。结果：术前基础状态室壁运动异常154节段；DE心肌收缩力储备阳性84节段（54．5％），PTCA术后功能改善91节段（59．1％），P＞0．05。以DE心肌收缩力储备阳性预测PTCA术后节段室壁运动改善，敏感性84．6％、特异性88．9％、阳性预测值91．7％、阴性预测值80％。结果表明：DE可识别冬眠心肌和准确地预测PTCA术后局部左室功能的改善。     

17β-雌二醇对去卵巢SD大鼠离体骨组织微损伤的影响

目的 :观察 17β 雌二醇对不同时期去卵巢SD大鼠离体骨组织微损伤的影响 ,评价抗骨质疏松药物的防治效果及评价指标。方法 :10月龄SD大鼠 90只 ,随机分为 3组各 30只 ,每组分成去卵巢组 (OVX组 )、17β 雌二醇替代组(EST组 )和对照组 (SHAM组 ) 3个小组 ,分别于去卵巢后 3、15和 2 1周时处死大鼠 ,右侧胫骨上端行常规骨形态计量学观察 ,对第 4离体椎骨进行疲劳损伤后观测微损伤。结果 :疲劳损伤后每块骨组织磨片均可见微损伤 ,以微破裂最常见 ,各组间及小组间比较差异均无显著性。骨小梁单位面积百分率微破裂长度和数目在 3周时出现OVX组明显低于EST组 ,与SHAM组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;15周时 3组差异消失 ,2 1周时OVX组明显大于其它 2组 (P <0 0 5 ) ,EST组与SHAM组比较差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :10月龄SD大鼠去卵巢后早期尚不表现出骨结构性能的下降 ,17β 雌二醇早期应用可使骨结构性能提高 ,且应用至去卵巢后较晚时期显示出良好的抗骨结构性能下降效果。单位骨小梁面积百分率的微破裂长度和数目可反映药物对骨质疏松的影响 ,可作为骨结构性能的评价指标。观察时间以去卵巢后 2 1周较佳。     

支气管哮喘患者血清IL-33、IL-35水平及相关性分析

目的 研究支气管哮喘患者血清IL-33、IL-35的表达水平,分析IL-33、IL-35间相关性.方法 采用酶联免疫法(ELISA)检测81例非细菌性感染所致中-重度支气管哮喘急性发作期患者治疗前及80名正常对照者血清IL-35、IL-33水平,采用血细胞分析仪检测白细胞数(WBC)、中性粒细胞绝对值(N)、嗜酸性粒细胞绝对值(EOS).细胞培养实验分为空白对照组、细胞刺激素组和IL-35刺激组,ELISA法检测其培养上清IL-33浓度.统计分析支气管哮喘患者急性发作期与正常对照组血清中IL-35、IL-33、WBC、N、EOS,并分析IL-35、IL-33间的相关性.结果 ①哮喘组血WBC、N及EOS计数均高于正常对照组[(7.82±2.93)×109/L vs.(6.38±2.14)×109/L;(5.63±1.47)×109/L vs.(4.57±1.22)×109/L;(0.43±0.27)×109/L vs.(0.22±0.15)×109/L;P＜0.001].②哮喘组血清IL-33水平较正常对照组明显升高[(217.26±52.31)ng/L vs.(105.43±31.64)ng/L],IL-35水平较对照组明显降低[(156.71±24.29)ng/L vs.(311.62±35.28)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.001);总体IL-35与IL-33水平呈负相关(r=-0.803,P＜0.05).③哮喘组经过IL-35刺激IL-33水平与仅细胞刺激素相比更低[(15.08±1.92)ng/L vs.(57.33±15.62)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 IL-35、IL-33均参与了支气管哮喘的发病,支气管哮喘发作期存在各细胞因子间调节失衡.     

预防脑卒中后深静脉血栓的最佳证据总结

目的评价总结国内外预防脑卒中后深静脉血栓的最佳证据,为临床提供参考,以减少脑卒中后深静脉血栓的发生率。方法系统检索英国国家临床医学研究所、美国心脏协会/美国脑卒中协会、Cochrane、Ovid-JBI、PubMed-Medline、EMBASE、知网等专业网站或数据库内关于预防脑卒中后深静脉血栓的证据,包括指南、系统评价、证据总结。检索时限从建库至2019年2月26日。结果共纳入12篇文献,其中指南8篇,证据总结1篇,系统评价3篇。最佳证据针对不同类型的脑卒中患者,主要涉及血栓评估和常规预防,间歇式充气加压装置的使用方法,梯度弹力袜的使用,抗凝药物的使用4个方面。结论本研究总结了目前关于脑卒中深静脉血栓预防及管理的最佳证据,可为护士及护理管理者提供循证依据,临床工作者应注重脑卒中后深静脉血栓的预防,对不同类型脑卒中患者,应当采取针对性的预防措施。通过应用最佳证据,以科学的方法管理和预防脑卒中患者深静脉血栓,可提升护理质量。     

泰安归国劳务人员中首次检出登革热病例

目的提高实验室检测能力,加强对来自登革热疫区归国人员的传染病监测。方法对2015年12月16日从入境的劳务人员检出的登革热感染者进行实验室检测和流行病学调查。结果根据登革热核酸检测结果,诊断为输入性登革热病例。结论泰安是山东最大的劳务输出地区,每年都有一万多名劳务人员输出,遍布非洲,东南亚等疟疾、登革热高发地,归国劳务人员的登革热监测是一项重要工作,提高实验室工作人员的传染病检测水平尤为重要。     

急性冠状动脉综合征心室电风暴三例

3例急性冠状动脉综合征合并心室电风暴,均为中老年患者,发作心室电风暴前后均证实存在严重的心肌梗死及不稳定型心绞痛,反复发作室性心动过速及心室颤动,例1,2发生在阿托品静脉推注后,其中例1单纯使用胺碘酮及电击复律/除颤,效果不佳,死亡;例2在上述基础上联用β受体阻滞剂美托洛尔,患者获救;例3在临时起搏器的支持下,电击除颤/复律、胺碘酮及美托洛尔联用,最终获救。提示:β受体阻断剂联合应用胺碘酮对终止急性心肌缺血/梗死合并心室电风暴是有效和安全的。     

长沙地区女性胫骨超声速率随年龄的变化

目的　横断面调查长沙地区女性胫骨超声速率 (SOU)随年龄的变化 ,建立定量超声 (QUS)诊断骨质疏松 (OP)参考数据库。方法　采用SoundScan 2 0 0 0型QUS仪测量 15 96例 12～ 96岁女性右侧胫骨中点SOU。结果　按每 5岁年龄分组分析的结果显示 ,胫骨SOU的峰值为 ( 3 991.4± 68.0 )m/s ,出现于 3 5～3 9岁 ;3 5岁前SOU随年龄增加而增加 ,平均每 5年增长几何均数 (G)为 1.41% ;40岁后SOU随年龄增加而下降 ,平均每 5年下降G为 1.0 7%。SOU随年龄的变化曲线用三次回归分析模型拟合优度最佳 (R2 =0 .5 0 5 ,P <0 .0 0 1) ,其三次方程为SOU =3 3 83 +3 9.9× (年龄 ) -0 .78× (年龄 ) 2 +0 .0 0 3 9× (年龄 ) 3 ;胫骨SOU达到OP诊断标准的发生率是 :40～ 49岁为 4.7% ,5 0～ 5 9岁为 2 7.0 % ,60～ 69岁为 62 .2 % ,70～ 79岁为 79.6% ,≥ 80岁为 89.7%。结论　女性胫骨SOU随年龄的变化曲线用三次回归分析模型拟合优度最佳 ,其峰值在 3 5～ 3 9岁 ,40岁后OP检出率随增龄而增加。